SURAT KUASA DEBET (PEMINDAHAN BUKUAN)

Yang bertandatangandibawahini :
Nama : ………………………………………………………………………..…...
Alamat : …………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
No. e-KTP :

No. Rekening :

Dengan ini memberikan kuasa kepada Bank DKI untuk :

1. Sewaktu – waktu, mendebet rekening Tabungan diatas untuk dikredit kerekening Giro :
No Rekening : xxx.xx.xxxxx.x
Nama Rekening Sekolah : ……………….
Kantor Layanan Bank DKI : ……………….

2. Pendebetan dari SPP (SumbanganPembinaan Pendidikan) pada rekening tabungan :

Nama siswa : ……………………………….. NISN…………………….
Nominal SPP : Rpxxxxxxxxxx/ bulan *)
(Terbilang : dalam huruf rupiah)
SPP bulan : …………………. (sebutkan periode pembayaran)

Surat kuasa ini berlaku untuk pendebetan dana SPP dari alokasi dana Kartu Jakarta Pintar yang
diterima oleh siswa, dan berakhir apabila siswa tidak menerima dana Kartu Jakarta Pintar
berdasarkan surat keterangan dari pihak sekolah.

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Jakarta, …………………………
Pemberi Kuasa Penerima Kuasa
Materai Bank DKI
6000

………………………………….. ………………………………..
Nama Pemilik Rekening Pemimpin

* Nominal yang dicantumkan adalah SPP per Bulan, dan total dana yang akan di debet ke rekening sekolah adalah sesuai dengan
lampiran daftar siswa penerima KJP dari Sekolah atas Surat Permohonan Sekolah untuk pendebetan SPP ke Bank DKI.
* Harap melampirkan foto copy e-KTP atau Kartu Pelajar dan halaman depan buku tabungan.