INSTRUMEN PENYUSUNAN DRAFT STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM)

SEKOLAH MENENGAH ATAS (SMA) PROVINSI SUMATERA BARAT

TAHUN 2014

Nama Sekolah
: SMA.............
NPSN
:
Jenjang Pendidikan
: SMA/SMK/SMA LB/MA
Kategori Sekolah
: Negeri/Swasta
Alamat
:
Kecamatan
:
Kab/Kota
:
Email
:
No. Hp Kepala Sekolah:
Tahun Pelajaran
:
Semester
PELAYANAN PENDIDIKAN MENENGAH OLEH KABUPATEN/KOTA
IP

PENDIDIKAN MENENGAH (SMA)

SARANA DAN PRASARANA

Pertanyaan

1.

Setiap SMA memiliki ruangan dan

kelengkapannya sesuai standar

1.
2.
3.
4.
5.
6.

7.
8.

Jumlah peserta didik :

Jumlah rombongan belajar
Rombongan belajar yang jumlah siswanya < 32 = .......rombel
Rombongan belajar yang jumlah siswanya > 32 = .......rombel
Jumlah rombongan belajar yang siswanya lebih 36
Jumlah Ruang Kelas
a. Kondisi Rusak Ringan
b. Kondisi Rusak Sedang
c. Kondisi Rusak Berat
Jumlah ruang kelas yang dilengkapi meja dan kursi siswa serta papan tulis
Jumlah ruang kelas yang dilengkapi meja dan kursi guru dalam kondisi baik

Isian

.......
.......
.......
.......
.......
.......
.......
.......
.......
.......

9.
10.
11.
12.
13.

Jumlah ruang kelas yang luasnya <=63 m2

Jumlah peminatan
Jumlah ruang labor yang dimiliki
Luas ruang labor
Jumlah Peralatan labor
a. Kurang
b. Cukup
c. Lengkap

.......
.......
.......
.......
.......
.......

Setiap SMA memilikiruang kelas, ruang

perpustakaan, ruang laboratorium IPA,
ruang pimpinan, ruang guru, ruang tata
usaha, tempat beribadah, ruang konseling,
ruang UKS, ruang organisasi kesiswaan,
jamban, gudang, tempat bermain/berolah

14. Skolah memiliki ruang yang cukup:

a. ruang kelas,
b. ruang perpustakaan,
c. ruang laboratorium IPA,
d. ruang pimpinan,
e. ruang guru,
f. ruang tata usaha,
g. tempat beribadah,
h. ruang konseling,
i. ruang UKS,
j. ruang organisasi kesiswaan (OSIS),
k. jambanW/C,
l. gudang,
m. tempat bermain/berolah raga

.......
.......
........

..
........
........
........

........

Setiap sekolah memiliki luas lahan

minimal sesuai kebutuhan jumlah siwanya

15. Luas lahan sekolah = m2

16. Perbandingan Luas Lahan Per Peserta didik 1 :

.......
.......
.......

17. Apakah sekolah memiliki minimal 1 (satu) orang guru untuk setiap mata
pelajaran umum?

...... (Ya)

TENAGA PENDIDIK DAN

KEPENDIDIKAN
5

Di setiap SMA tersedia 1 (satu) orang

guru untuk setiap mata pelajaran dan 1

(satu) orang guru BK.

18. Apakah sekolah memiliki minimal 1 (satu ) orang guru BK?

Di setiap SMA tersedia 1 (satu) orang

KEPALA Tata Usaha dan 2 pegawai tata
usaha.
Di setiap SMA tersedia 100 % guru
dengan kualifikasi akademik S-1 atau DIV
Semua telah memiliki sertifikat pendidik,

19. Apakah sekolah memiliki1 (satu) orang kepala tata usaha?

20. Apakah sekolah memiliki minimal 2 (dua) orang pegawai tata usaha?
21. Apakah sekolah memiliki 100 % guru dengan kualifikasi akademik S-1 atau
D-IV?
22. Berapakah jumlah Guru
23. Berapakah jumlah guru yang belum S1/ setara D4
24. Berapakah guru yang belum memiliki sertifikat pendidik
25. Berapakah guru yang mengajar kurang dari 24 jam pelajaran seminggu?

....... (Ya)

Di setiap kabupaten/kota semua kepala

SMA berkualifikasi akademik S-1 atau DIV dan telah memiliki sertifikat pendidik.

26. Apakah kepala SMA berkualifikasi akademik minimal S-1 atau D-IV?
27. Apakahkepalasekolahsudahmemilikisertifikatpendidik?
28. Apakah Kepala Sekolah memiliki sertifikat calon KepalaSekolah?

....... (Ya/Tidak)
....... (Ya/Tidak)
....... (Ya/Tidak)

Di setiap sekolah terdapat ruang Kepala

Sekolah dan terpisah dari ruangan guru
dan memiliki perabot dan peralatan sesuai
standar?

29. Apakah sekolah memiliki ruang Kepala Sekolah yang terpisah dari ruang
majelis guru?
30. Apakah ruang Kepala Sekolah memiliki satu set meja kerja?
31. Apakah ruang Kepala Sekolah memiliki satu set kursi tamu?

....... (Ya/Tidak)
....... (Ya/Tidak)
....... (Ya/Tidak)

Di setiap kabupaten/kota semua pengawas

sekolah/ madrasah memiliki kualifikasi
akademik S-1 atau D-IV dan telah
memiliki sertifikat pendidik

32. Apakah Pengawas Sekolah memiliki kualifikasi akademik minimal S-1 atau
D-IV?
33. Apakah Pengawas Sekolah memiliki Sertifikat Calon PengawasSekolah?
34. Apakah Pengawas Sekolah memiliki Sertifikat Pendidik?

....... (Ya/Tidak)
....... (Ya/Tidak)
....... (Ya/Tidak)

35. Apakah ada Tim TPK Sekolah?

36. Apakah Pengurus MGMP sekolah aktif?
37. Apakah Pengurus MGMP Kabupaten/Kota aktif?

....... (Ya/Tidak)
....... (Ya/Tidak)
....... (Ya/Tidak)

...... (Ya)

....... orang
....... orang
....... orang
....... orang

KURIKULUM
10

Setiap sekolah memiliki rencana dan

melaksanakan kegiatan untuk membantu
satuan pendidikan dalam mengembangkan

kurikulum dan proses pembelajaran yang

efektif.

11

PENJAMINAN MUTU
Kunjungan pengawas ke satuan
pendidikan dilakukan satu kali setiap
bulan dan setiap kunjungan dilakukan
selama 3 jam untuk melakukan supervisi
dan pembinaan.

38. Apakah ada program kerjapengawasKab/Kota?

39. Berapa kalikah kunjunganpengawasdalamsatu bulan?
40. Berapa rata-rata lama kunjungan pengawas pada setiap kunjungan?

........(Ya/Tidak)
......... (kali)
........ (jam)

B. PELAYANAN SATUAN PENDIDIKAN MENENGAH (SMA)

12

SARANA DAN PRASARANA

SARANA DAN PRASARANA

SetiapSMA menyediakanbuku teks yang

sudah ditetapkan kelayakannya oleh
Pemerintah mencakupmatapelajaranBahasa
Indonesia, Matematika, Fisika, Biologi,
Kimia, Ekonomi, geografi,
sosiologidanPPKndenganperbandingansatu
set
untuksetiappesertadidikdanbukupegangan
guru

41. Sekolah menyediakan buku siswa yang

sudahditetapkankelayakannyaolehPemerintah dengan rasio siswa: buku =
1:1 semuamatapelajaran.
42. Sekolah menyediakan 2 buku pegangan guru per mata pelajaran setiap
tingkat.
43. Sekolah menyediakan buku referensi setiap mata pelajaran di setiap tingkat

....... (Ya/Tidak)
....... (Ya/Tidak)
....... (Ya/Tidak)

....... (Ya/Tidak)
13

Setiap SMA menyediakan labor yang berisi

alat peragaFisika, Biologi, Kimiadanbahan
praktikum

Setiap SMA memiliki 100

14 judulbukupengayaandan 10 bukureferensi
15. Laboratorium

44. Sekolah menyediakan alat peragaFisika danbahan praktikum yang

menunjang materi pelajaran
45. Sekolah menyediakan alat peraga, Biologi, danbahan praktikum yang
menunjang materi pelajaran
46. Sekolah menyediakan alat peragaKimiadanbahan praktikum yang menunjang
materi pelajaran
47. Sekolah memiliki minimum 800 judul buku pengayaan?
48. Sekolah memiliki minimum 200 buku referensi?
49. Sekolah perlengkapan labor Biologi

....... (Ya/Tidak)
....... (Ya/Tidak)

a. Bak Cuci
b. Lemari Bahan Lemari Alat
c. Preparat mitosis
d. Preparat meiosis
e. Preparat anatomi tumbuhan
f. Mikroskop monokuler
g. Mikroskop stereo binokuler
h. Perangkat pemeliharan mikroskop
i. Gelas benda
j. Gelas penutup
k. Gelas arloji
l. Cawan petri
m. Corong
n. Pipet ukur
o. Sikat tabung reaksi
p. Penjepit tabung reaksi
q. Erlenmeyer
r. Lumpang dan alu
s. Stop watch
t. Kaki tiga
u. Klem universal
v. Bosshead (penjepit)
w. Pembakar spiritus
x. Neraca
y. Termometer
z. Potometer
aa. Respirometer
bb. Termometer suhu tanah
cc. Higrometer putar

dd. Petunjuk percobaan

50. Sekolah perlengkapan labor Fisika
a. Mistar
b. Mikrometer
c. Kubus massa sama
d. Plat
e. Neraca
f. Pegas
g. Gelas ukur
h. Stopwatch
i. Gelas beaker
j. Garputala
k. Kontak potensiometer
l. Generator frekuensi
m. Pengeras suara
n. Komponen elektronika
o. Catu daya
p. Transformator
q. Magnet U
51. Sekolah perlengkapan labor Kimia
a. Botol zat
b. Pipet tetes
c. Batang pengaduk diameter 5mm dan 10mm
d. Gelas kimia 50 ml, 250 ml
e. Labu erlenmeyer
f. Labu takar volume 50 ml, 100 ml
g. Pipet volume 5 ml dan 10 ml
corong diameter 5 cm dan 10 cm
h. Mortar diameter 7 cm dan 15 cm
i. Gelas ukur volume 10 ml, 50 ml, 100 ml, 500 mlo, 1000 ml
j. Statif dan klem
k. Corong pisah
l. Alat destilasi
m. Neraca
n. pH meter

....... (Ya/Tidak)

....... (Ya/Tidak)

PENDIDIK DAN TENAGA

KEPENDIDIKAN
16

o. Barometer
p. Termometer
q. Kaki tiga + alas kasa kawat
r. Rak tabung reaksi
s. Tabung reaksi
t. Sikat tabung reaksi
u. Tabung centrifuge
v. Tabel periodik unsur-unsur
w. Pembakar spritus
x. Model molekul
y. Petunjuk percobaan
52. Sekolah perlengkapan labor Komputer
a. Komputer
b. Printer
c. Scanner
d. Titik akses internet
e. LAN
f. Stabilizer
g. Modul praktek
PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

Setiap guru tetap bekerja 37,5 jam per

minggu di satuan pendidikan, termasuk
merencanakan pembelajaran, melaksanakan
pembelajaran, menilai hasil pembelajaran.

53.
54.
55.
56.
57.

Setiap mata pelajaran memiliki 1 (satu) guru tetap

Setiap guru bekerja 37,5 jam per minggu di satuan pendidikan,
Setiap guru merencanakan pembelajaran,
Setiap guru melaksanakan pembelajaran,
Setiap guru menilai hasil pembelajaran,

Satuan
pendidikan
menyelenggarakan
proses pembelajaran selama 32 minggu per
tahun dengan kegiatan pembelajaran sebagai
berikut :
Kelas X : 42 jam per minggu
Kelas XI : 44 jam per minggu
Kelas XII : 44 jam per minggu

58. Berapa jumlah minggu dalam setahun kegiatan pembelajaran dilaksanakan di

sekolah?
59. Berapa jumlah jam kegiatan pembelajaran di Kelas X setiap minggunya?
60. Berapa jumlah jam kegiatan pembelajaran di Kelas X setiap minggunya?
61. Berapa jumlah jam kegiatan pembelajaran di Kelas X setiap minggunya?

....... (Ya/Tidak)

....... (Ya/Tidak)
....... (Ya/Tidak)
....... (Ya/Tidak)
....... (Ya/Tidak)

.......
........
........
........

KURIKULUM

KURIKULUM

Setiap satuan pendidikan menerapkan

Kurikulum sesuai ketentuan yang berlaku.

62. Apakah sekolah menerapkan Kurikulum sesuai ketentuan yang berlaku?

63. Apakah sekolah menerapkan kurikulum tambahan selain yang ditetapkan
pemerintah?.
64. Apakah semua dokumen kurikulum ada di sekolah?

...... (Ya/Tidak)
....... (Ya/Tidak)

65. Apakah setiap guru telah memiliki RPP secara lengkap untuk setiap
KD/pertemuan?
66. Apakah semua guru telah mampu menyusun RPP dengan baik?
67. Apakah setiap guru sudah menggunakan alat peraga dalam kegiatan
pembelajaran?
68. Apakah setiap guru sudah melaksanakan pembelajaran sesuai rencana
pelaksanaan pembelajarannya?

....... (Ya/Tidak)

17
18

Setiap guru menerapkan Rencana

Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) yang
disusun berdasarkan silabus untuk setiap
mata pelajaran yang diampunya

PENILAIAN PENDIDIKAN

PENILAIAN PENDIDIKAN

Setiapguru mengembangkan dan menerapkn

program penilaian untuk membantu
meningkatkan kemampuan belajar peserta
didik.

69. Apakah semua gurutelah menyusun program penilaian dengan baik?

70. Apakah semua guru telah menerapkan program penilaian dengan baik

PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN

PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN

Kepala sekolah melakukan supervisi kelas

dan memberikan umpan balik kepada guru
dua kali dalam setiap semester.

71. Apakah kepala sekolah telah memiliki program supervisi kelas?

72. Keterlaksanaan supervisi untuk semua guru
a. 0-25 %
b. >25% s/d 50%

....... (Ya/Tidak)

....... (Ya/Tidak)
....... (Ya/Tidak)
....... (Ya/Tidak)

19
....... (Ya/Tidak)
....... (Ya/Tidak)

20
21

....... (Ya/Tidak)
.......
.......

c. >50 s/d 75%

d. >75% s/d 100%
73. Berapa kalikah supervisi dilakukan dalam satu semester ini?
74. Apakah kepala sekolah telah memberikan umpan balik kepada setiap guru
yang telah disupervisi?
a. 0-25 %
b. >25% s/d 50%
c. >50 s/d 75%
d. >75% s/d 100%
22

Setiap guru menyampaikan laporan hasil

evaluasi mata pelajaran serta hasil penilaian
setiap peserta didik kepada Kepala Sekolah
pada akhir semester dalam bentuk laporan
hasil prestasi belajar peserta didik

Kepala Sekolah atau Madrasah

menyampaikan laporan hasil Ulangan Akhir
Semester (UAS) dan Ulangan Kenaikan
Kelas (UKK) serta Ujian Akhir
(US/UN)kepada orang tua peserta didik dan
menyampaikan rekapitulasinya kepada
Dinas Pendidikan kabupaten/kota atau
Kantor Kemenag Kab/Kota pada setiap
akhir semester.
MANAJEMEN SEKOLAH/PENJAMINAN

75. Berapakah jumlah guru yang menyampaikan laporan hasil evaluasi

pembelajaran serta hasil penilaian setiap peserta didik kepada Kepala Sekolah
pada akhir semester?
a. 0-25 %
b. >25% s/d 50%
c. >50 s/d 75%
d. >75% s/d 100%
76. Berapakah jumlah guru yang menggunakan hasil penilaian sebagai masukan
bagi pembelajaran selanjutnya?
a. 0-25 %
b. >25% s/d 50%
c. >50 s/d 75%
d. >75% s/d 100%
77. Apakah kepala sekolah telah menyerahkan hasil UAS, UKK, dan UN kepada
orang tua peserta didik?
78. Apakah kepala sekolah telah menyerahkan rekapitulasi hasil UAS, UKK, dan
UN kepada dinas pendidikan ?

MANAJEMEN SEKOLAH/PENJAMINAN MUTU

.......
.......
.......
........ (Ya/Tidak)
.......
.......
.......
.......

.......
.......
.......
.......
.......
.......
.......
.......
.......
.......
....... (Ya/Tidak)
....... (Ya/Tidak)

22

MUTU

23

Setiap satuan pendidikan menerapkan

prinsip- prinsip Manajemen Berbasis
Sekolah (MBS).

79. Apakah sekolah telah melaksanakan evaluasi diri sekolah dan memiliki
dokumen EDS setiap tahunnya?
80. Apakah sekolah memiliki dokumen RKS dan RKAS ?
81. Apakah dokumen RKS dan RKAS disusun berdasarkan hasil EDS?
82. Apakah sekolah memiliki laporan tahunan?
83. Apakah komite berperan aktif dalam :Membahas Kebijakan sekolah
84. Apakah komite berperan aktif dalam :Membahas RKS/RKAS

....... (Ya/Tidak)
....... (Ya/Tidak)
....... (Ya/Tidak)
....... (Ya/Tidak)
....... (Ya/Tidak)
....... (Ya/Tidak)