RESPONDEN PESERTA DIDIK

ANGKET
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
TAHUN 2019

Petunjuk Khusus
Berikut adalah sejumlah pernyataan yang bertujuan untuk memperoleh gambaran tentang kinerja dan
perilaku Kepala Sekolah . Berdasarkan pengamatan dan pengetahuan anda. Berikan penilaian anda
terhadap Kepala Sekolah dengan cara memberikan tanda silang ( X ) pada pilihan jawaban disetiap
pernyataan

Nama Kepala Sekolah : …………………………………………………………………………

NIP : ………………………………………………………………………….
Nama Sekolah : …………………………………………………………………………
Alamat : ..……………………………………………………………………….
……….………………………………………………………………..

Indikator Pernyataan Pilihan Jawaban

Integritas Kepribadian 1. Perilakunya dapat menjadi teladan TP J S Sll
2. Kharismatik TP J S Sll
3. Menunjukan perilaku jurjur TP J S Sll
4. Berwibawa TP J S Sll
5. Kesediaan melaksanakan tugas-tugas Kepala TP J S Sll
sekolah
Pengembangan Diri 6. Kemampuan mengikuti perkembangan jaman TP J S Sll
7. Kesediaan untuk menerima, memperbaiki, dan KS K B BS
menerapkan hal-hal baru
8. Kesediaan untuk belajar dan memperbaiki diri KS K B BS
Sikap Terbuka 9. Mau menerima kritik dan saran KS K B BS
10. Mampu bekerjasama dengan guru/tendik KS K B BS
Pengendalian Diri 11. Kemampuan mengendalikan emosi (tidak TP J S Sll
cepat marah, sabar)
12. Bijaksana dalam bertindak TP J S Sll
Bakat dan minat 13. Mempunyai gagasan yang kreatif dan inovatif KS K B BS
sebagai pemimpin
14. Kemampuan meningkatkan prestasi sekolah KS K B BS
15. Kesediaan membantu bila peserta didik KS K B BS
mengadapi masalah
16. Mampu membuat keputusan yang tepat KS K B BS
Manajerial 17. Kemampuan menghalang peserta didik untuk KS K B BS
melaksanakan kegiatan sekolah
18. Kemampuan mengelola unit kegiatan sekolah KS K B BS
yang produktif
19. Mampu menciptakan program sekolah yang TP J S Sll
menggunakan teknologi informasi
Sosial 20. Kemampuan berempati KS K B BS
21. Kemampuan untuk menolong orang yang KS K B BS
membutuhkan
22. Kemampuan untuk berpartisipasi pada TP J S Sll
kegiatan masyarakat
Keterangan :
TP : Tidak Pernah (1) KS : Kurang Sekali (1)
J : Jarang (2) K : Kurang (2)
S : Sering (3) B : Baik (3)
Sll : Selalu (4) BS : Baik Sekali (4)

Nilai IPKKS Kategori

91,0 – 100 Amat Baik

76,0 – 90,9 Baik

61,0 – 75,9 Cukup

51,0 – 60,9 Sedang

Kurang dari 51 Kurang

 BERITA ACARA
PELAKSANAAN PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH BOJONEGORO
TAHUN 2019

Berdasarkan Surat Kepala Dinas Pendidikan, Nomor : ……………………… tanggal ……………. Tahun
2019, tentang Penugasan Tim Penilaian Kinerja Kepala Sekolah, Pada hari ……………… s.d. ………………
tanggal …………………s.d……………… bulan …………………. tahun dua ribu Sembilan belas, bertempat
di :
Nama Sekolah : …………………………………………………………………….
Alamat Sekolah : …………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
Telah dilakukan Penilaian Kinerja Kepala Sekolah :
Nama : ……………………………………………………………………..
Jabatan : Kepala …………………………………………………………….
Oleh Tim yang terdiri dari :
1. ……………………………… NIP. ……………………… .. Ketua merangkap anggota
2. ……………………………… NIP. ………………………… Sekretaris merangkap anggota
3. ……………………………… NIP. ……………………….. Anggota
Catatan selama penilaian :
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
Tim Penilai Yang dinilai
Ketua

______________________ ________________________
NIP. NIP.
Saksi-saksi
Saksi 1 Saksi 2
Perwakilan Guru Perwakilan Tata Usaha

_______________________ _______________________
NIP. NIP.