JADWAL SUPERVISI AKADEMIK SEMESTER GANJIL/GENAP

TAHUN PELAJARAN 2019/2020

SEKOLAH : SDN NGLAMPIR 02

KECAMATAN : BANDUNG
KAB : TULUNGAGUNG
Mata Pelajaran/
Hari/ Jam Fokus
No. Nama Guru Pokok Bahasan/ Kelas
Tanggal Ke Masalah
Kompetensi Dasar

Nglampir,……….2020,
Kepala Sekolah,

SUGITO, S.Pd
NIP. 19700710 200501 1009
 PELAKSANAAN SUPERVISI AKADEMIK
Instrumen Telaah Kelengkapan Administrasi Perangkat Pembelajaran
Nama Sekolah : ..........................................
Nama Guru : ..........................................
Pangkat/Golongan : ..........................................
Mata Pelajaran : ..........................................
Jumlah Jam Tatap Muka : ..........................................
Semester/Kelas : ..........................................
Tahun Ajaran : ..........................................

Dokumen Administrasi Kondisi Nilai Keterangan

No. Ketercapaian
Pembelajaran Ada Tidak 1 2 3 4
1 Program Tahunan 1 = kurang
2 Program Semester 2 = cukup
3 = baik
3 Silabus pembelajaran
4 = sangat
4 RPP baik
5 Kalender Pendidikan
6 Jadwal Pelajaran
7 Agenda Harian
8 Daftar Nilai
9 KKM
Presensi/Daftar Hadir
10
Siswa
11 Buku Pedoman Guru
12 Sumber Belajar

skor perolehan
Keterangan : Nilai akhir = x 100%
skor maksimal
Ketercapaian :
Amat baik (A) : 90 < A ≤ 100
Baik (B) : 80 < B ≤ 90
Cukup (C) : 70 < C ≤ 80
Kurang (K) : ≤ 70

Kepala Sekolah, Guru yang disupervisi,

SUGITO, S.Pd
NIP. 19700710 200501 1009 NIP.
 INSTRUMEN TELAAH RPP

Sekolah : ….............................................
Kelas/Semester : .................................................
Tema /Mapel : .................................................
Sub tema : .................................................
Pembelajaran : .................................................
Alokasi Waktu : .................................................

Hasil Telaah
Kurang
Tidak Ada/
Lengkap/ Lengkap/
NO Komponen/Aspek Tidak Catatan
Kurang Sesuai
Sesuai
Sesuai (2)
(0)
(1)
A Identitas RPP
1 Terdapat: nama satuan pendidikan
Tema/sub tema/mapel, kelas/semester,
Materi pokok, pembelajaran, dan
alokasi waktu
B Komponen Utama RPP
2 Minimal memuat 8 komponen utama
dan lampiran pendukung RPP:
(a) KI; (b) KD dan IPK; (c) Tujuan
Pembelajaran; (d) Materi Pembelajaran;
(e) Metode Pembelajaran; (f) Media
Pembelajaran dan Sumber Belajar; (g)
Langkah-langkah Pembelajaran; (h)
Penilaian Hasil Pembelajaran
C Kelengkapan Komponen RPP
C1 Rumusan KI, KD, dan IPK
3 Mencakup KI-1, KI-2, KI-3, Dan KI-4
Sesuai Dengan Permendikbud No 24
Tahun 2016 Tentang Kompetensi Inti
Dan Kompetensi Dasar Pelajaran Pada
Kurikulum 2013 Pada Pendidikan
Dasar Dan Pendidikan Menengah
4 Kompetensi Dasar (KD) mencakup
sikap, pengetahuan, dan keterampilan
(khusus PPKn dan PABP) sedangkan
mata pelajaran lain mencakup
pengetahuan dan keterampilan
5 Menjabarkan IPK berdasarkan KD dari
KI-3, KD dari KI-4, KD dari KI-1 dan KD
dari KI-2 (khusus PPKn dan PABP)
sedangkan mata pelajaran lain KD dari
KI-3 dan KD dari KI-4.
6 IPK disusun menggunakan kata kerja
opresional yang dapat diukur/dilakukan
penilaian sesuai dengan karakteristik
mata pelajaran.
7 IPK dari KD pengetahuan
menggambarkan dimensi proses
kognitif dan dimensi pengetahuan
meliputi faktual, konseptual, prosedural,
dan/atau metakognitif
8 IPK dari KD keterampilan memuat
keterampilan abstrak dan/atau
keterampilan konkret
C2 Rumusan Tujuan Pembelajaran
 Hasil Telaah
Kurang
Tidak Ada/
Lengkap/ Lengkap/
NO Komponen/Aspek Tidak Catatan
Kurang Sesuai
Sesuai
Sesuai (2)
(0)
(1)
9 Mencerminkan pencapaian kompetensi
sikap, pengetahuan, dan keterampilan
10 Memberikan gambaran proses
pembelajaran
11 Memberikan gambaran pencapaian
hasil pembelajaran
12 Dituangkan dalam bentuk deskripsi,
memuat kompetensi yang hendak
dicapai oleh peserta didik
C3 Materi Pembelajaran
13 Ditulis dalam bentuk butir-butir sesuai
sesuai dengan cakupan materi yang
termuat pada IPK atau KD
pengetahuan
14 Memuat materi yang bersifat faktual,
konseptual, prosedural, dan/atau
metakognitif
15 Cakupan materi sesuai dengan alokasi
waktu yang ditetapkan
16 Mengakomodasi muatan lokal dapat
berupa keunggulan lokal, kearifan lokal,
kekinian dan lain-lain yang sesuai
dengan cakupan materi pada KD
pengetahuan
C4 Metode Pembelajaran
17 Menggunakan pendekatan ilmiah
dan/atau pendekatan lain yang relevan
dengan karakteristik masing-masing
mata pelajaran.
18 Menerapkan pembelajaran aktif yang
bermuara pada pengembangan HOTS
19 Menggambarkan sintaks/tahapan yang
jelas (apabila menggunakan model
pembelajaran tertentu)
20 Sesuai dengan tujuan pembelajaran
21 Menggambarkan proses pencapaian
kompetensi
C5 Media Pembelajaran dan Sumber
Belajar
22 Mendukung pencapaian kompetensi
dan pembelajaran aktif dengan
pendekatan ilmiah
23 Sesuai dengan karakterisitik peserta
didik
24 Sumber belajar yang digunakan
mencakup antara lain bahan cetak,
elektronik, alam dan sumber belajar
lainnya
25 Memanfaatan teknologi pembelajaran
sesuai dengan konsep dan prinsip
tekno-pedagogis/Techno-Pedagogical
Content Knowledge (TPACK)
C6 Langkah kegiatan pembelajaran
26 Memuat kegiatan pendahuluan,
kegiatan inti, dan kegiatan penutup
27 Kegiatan pendahuluan memuat:
 Hasil Telaah
Kurang
Tidak Ada/
Lengkap/ Lengkap/
NO Komponen/Aspek Tidak Catatan
Kurang Sesuai
Sesuai
Sesuai (2)
(0)
(1)
pengkondisian peserta didik, kegiatan
religius, apersepsi, penyampaian tujuan
pembelajaran, kegiatan, dan penilaian
yang akan dilakukan
28 Kegiatan Inti
a. Bentuk kegiatan pembelajarannya
berupa pembelajaran aktif (active
learning) dengan menggunakan
berbagai model dan/atau metode
pembelajaran dengan pendekatan
ilmiah maupun pendekatan lain yang
relevan.
b. Sesuai dengan model dan/atau
metode pembelajaran yang
digunakan
c. Menggambarkan proses
pembelajaran yang menimbulkan
interaksi multi-arah, antar peserta
didik, interaksi peserta didik dengan
guru, dan interaksi dengan
bahan/alat/lingkungan belajar
d. Menggambarkan proses
pembelajaran yang menyenangkan,
menantang dan memotivasi peserta
didik
e. Mengintegrasikan keterampilan hidup
abad ke-21 (PPK, Literasi dan
kompetensi )
29 Kegiatan penutup meliputi:
a. Refleksi dan evaluasi terhadap
seluruh rangkaian aktivitas
pembelajaran dan hasil-hasil yang
diperoleh untuk selanjutnya secara
bersama menemukan manfaat
langsung maupun tidak langsung
dari hasil pembelajaran yang telah
berlangsung
b. memberikan umpan balik terhadap
proses dan hasil pembelajaran
c. melakukan kegiatan tindak lanjut
dalam bentuk pemberian tugas, baik
tugas individual maupun kelompok;
d. menginformasikan rencana kegiatan
pembelajaran untuk pertemuan
berikutnya
C7 Penilaian Hasil Belajar
30 Memuat rancangan penilaian
31 Memuat jenis/teKnik penilaian, bentuk
penilaian, instrumen dan pedoman
penskoran
32 Mencakup penilaian pengetahuan,
keterampilan, dan sikap khusus pada
mata pelajaran PPKN dan PABP
33 Sesuai dengan kompetensi (IPK dan
atau KD)
34 Sesuai dengan kegiatan yang dilakukan
 Hasil Telaah
Kurang
Tidak Ada/
Lengkap/ Lengkap/
NO Komponen/Aspek Tidak Catatan
Kurang Sesuai
Sesuai
Sesuai (2)
(0)
(1)
dalam pembelajaran
35 Sesuai materi pembelajaran
36 Memuat soal HOTS dan soal-soal
keterampilan khusus mata pelajaran
(misalnya Agama, Seni Budaya,
Bahasa, dan lain-lain)

JUMLAH

SKOR

NILAI

PENILAIAN TELAAH RPP

Langkah-langkah penilaian RPP
1. Cermati format penilaian RPP dan RPP yang akan dinilai!
2. Berikan nilai pada setiap komponen RPP dengan cara membubuhkan tanda cek (√) pada
kolom pilihan (skor = 0), (skor = 1), atau (skor = 2) sesuai dengan penilaian Saudara
terhadap RPP yang ditelaah atau dinilai!
3. Berikan catatan khusus atau saran perbaikan perencanaan pembelajaran!
4. Setelah selesai penilaian, hitung jumlah skor yang diperoleh!
5. Tentukan nilai menggunakan rumus berikut!

Skor Perolehan
Nilai = x 100%
Skor Maksimal

Skor Maksimal 36 x 2 = 72

Peringkat Nilai
Amat Baik ( A) 90 < A ≤ 100
Baik (B) 80 < B ≤ 90
Cukup (C) 70 < C ≤ 80
Kurang (K) ≤ 70

Sebalor,……………......
Kepala sekolah,

SUGITO, S.Pd
NIP.197007102005011009
 LEMBAR PENGAMATAN PELAKSANAAN PEMBELAJARAN DI KELAS
Sekolah : …………………………………
Nama Guru : …………………………………
Kelas, Semester : …………………………………
Identitas Mata pelajaran : …………………………………
Asal Sekolah : …………………………………
Hari/Tanggal Supervisi Akademik : …………………………………
Petunjuk:
1. Berikan tanda cek (√) pada kolom pilihan YA atau TIDAK sesuai dengan penilaian
Saudara terhadap penyajian guru pada saat pelaksanaan pembelajaran.
2. Berikan catatan khusus atau saran perbaikan pelaksanaan pembelajaran.
3. Setelah selesai penilaian, hitung jumlah nilai YA dan TIDAK.
4. Tentukan Nilai menggunakan rumus yang telah disediakan.

Aspek
Ya Tidak Catatan
Yang Diamati
Kegiatan Pendahuluan
Apersepsi dan Motivasi
1 Menyiapkan fisik dan psikis peserta didik
dengan menyapa dan memberi salam
2 Mengaitkan materi pembelajaran
sekarang dengan pengalaman peserta
didik atau pembelajaran sebelumnya
3 Mengajukan pertanyaan menantang
untuk memotivasi
4 Menyampaikan manfaat materi
pembelajaran
5 Mendemonstrasikan sesuatu yang terkait
dengan materi pembelajaran
Penyampaian Kompetensi dan Rencana
Kegiatan
1 Menyampaikan kemampuan yang akan
dicapai peserta didik
2 Menyampaikan rencana kegiatan
misalnya, individual, kerja kelompok, dan
melakukan observasi
Kegiatan Inti
Penguasaan Materi Pelajaran
1 Kemampuan menyesuaikan materi
dengan tujuan pembelajaran
2 Kemampuan mengkaitkan materi dengan
pengetahuan lain yang relevan,
perkembangan iptek, dan kehidupan
nyata
3 Menyajikan pembahasan materi
pembelajaran dengan tepat
4 Menyajikan materi secara sistematis
(mudah ke sulit, dari konkrit ke abstrak)
 Aspek
Ya Tidak Catatan
Yang Diamati
Penerapan Strategi Pembelajaran yang
Mendidik
1 Melaksanakan pembelajaran sesuai
dengan kompetensi yang akan dicapai
2 Melaksanakan pembelajaran secara
runtut
3 Menguasai kelas
4 Melaksanakan pembelajaran yang
menumbuhkan partisipasi aktif peserta
didik dalam mengajukan pertanyaan
5 Melaksanakan pembelajaran yang
menumbuhkan partisipasi aktif peserta
didik dalam mengemukakan pendapat
6 Melaksanakan pembelajaran yang
mengembangkan ketrampilan peserta
didik sesuai dengan materi ajar
7 Melaksanakan pembelajaran yang
bersifat kontekstual
8 Melaksanakan pembelajaran yang
memungkinkan tumbuhnya
kebiasaan dan sikap positif
(nurturant effect)
9 Melaksanakan pembelajaran sesuai
dengan alokasi waktu yang direncanakan
Penerapan Pendekatan Saintifik
1 Memfasilitasi dan menyajikan
kegiatan bagi peserta didik untuk
mengamati
2 Memancing peserta didik untuk bertanya
apa, mengapa dan bagaimana
3 Menfasilitasi dan menyajikan kegiatan
bagi peserta didik untuk mengumpulkan
informasi
4 Memfasilitasi dan menyajikan kegiatan
bagi peserta didik untuk
mengasosiasikan data dan informasi
yang dikumpulkan
5 Menfasilitasi dan menyajikan kegiatan
bagi peserta didik untuk
mengomunikasikan pengetahuan dan
ketrampilan yang diperolehnya
Pemanfaatan sumber belajar/media dalam
pembelajaran
1 Menunjukkan keterampilan dalam
penggunaan sumber belajar yang
bervariasi
2 Menunjukkan keterampilan dalam
penggunaan media pembelajaran
3 Melibatkan peserta didik dalam
 Aspek
Ya Tidak Catatan
Yang Diamati
pemanfaatan sumber belajar
pembelajaran
4 Melibatkan peserta didik dalam
pemanfaatan media pembelajaran
5 Menghasilkan pesan yang menarik
Kegiatan Penutup
Penutup pembelajaran
1 Menfasilitasi dan membimbing peserta
didik untuk merangkum materi pelajaran
2 Menfasilitasi dan membimbing peserta
didik untuk merefleksi proses dan materi
pelajaran
3 Memberikan tes lisan atau tulisan
4 Mengumpulkan hasil kerja sebagai bahan
portofolio
5 Melaksanakan tindak lanjut dengan
memberikan arahan kegiatan
berikutnya dan tugas pengayaan
Jumlah

RUBRIK PENILAIAN PELAKSANAAN PEMBELAJARAN

jumlah skor
Nilai = x 100%
35

Peringkat Nilai
Amat Baik ( A) 90 < A ≤ 100
Baik (B) 80 < B ≤ 90
Cukup (C) 70 < C ≤ 80
Kurang (K) ≤ 70

Guru yang disupervisi, Kepala Sekolah,

……………………..........…….… SUGITO, S.Pd

NIP NIP. 19700710 200501 1009
LEMBAR OBSERVASI SUPERVISI AKADEMIK PROSES PEMBELAJARAN

Sekolah : …………………………………
Nama Guru : …………………………………
Kelas, Semester : …………………………………
Identitas Mata pelajaran : …………………………………
Asal Sekolah : …………………………………
Hari/Tanggal Supervisi Akademik : …………………………………

Usaha-usaha dan aktivitas guru-peserta

1
didik dalam proses pembelajaran

2 Cara menggunakan media pembelajaran

3 Variasi metode pembelajaran

Ketepatan penggunaan media dengan

4
materi

Ketepatan penggunaan metode dengan

5
tujuan pembelajaran

Interaksi para peserta didik dalam

6
proses pembelajaran

Metode/strategi penilaian dan

7 efektivitasnya untuk meningkatkan proses
mencapai tujuan pembelajaran
 Daftar Pertanyaan Setelah Observasi

Sekolah : …………………………………
Nama Guru : …………………………………
Kelas, Semester : …………………………………
Identitas Mata pelajaran : …………………………………
Asal Sekolah : …………………………………
Hari/Tanggal Supervisi Akademik : …………………………………

No. Daftar Pertanyaan Hasil Refleksi

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 Lembar Observasi Penilaian Hasil Pembelajaran Peserta Didik
Sekolah : ………………..………………….
Nama Guru : ………………..………………….
Kelas, Semester : ………………..………………….
Identitas Mata Pelajaran : ………………..………………….
Hari/Tanggal Supervisi Akademik : ………………..………………….
Petunjuk:
Berikut disajikan butir-butir berkenaan dengan penilaian hasil pembelajaran. Berilah
tanggapan sesuai dengan apa yang Saudara amati, dengan memberikah tanda cek (√)
pada kolom pilihan!
Ketentuan (√) adalah sebagai berikut:
5 : dilakukan dengan sangat baik
4 : dilakukan dengan baik
3 : dilakukan cukup baik
2 : dilakukan kurang baik
1 : tidak dilakukan
Skor
No. Komponen (Uraian)
1 2 3 4 5
1 Guru menentukan dan menetapkan KKM
2 Guru merencanakan penilaian hasil belajar
3 Guru menyusun kisi-kisi
4 Guru menyusun instrumen soal berdasarkan kisi-kisi
5 Guru menyusun pedoman penskoran
6 Guru melaksanakan penilaian hasil belajar
7 Guru menganalisis penilaian hasil belajar
8 Guru menyusun rencana tindak lanjut
9 Guru melaksanakan remidial dan pengayaan
10 Guru melaporkan penilaian hasil belajar
Jumlah Skor

……………, ………............
Guru yang disupervisi, Kepala Sekolah,

……………………........ ……………………........
NIP NIP

jumlah skor perolehan

Nilai kinerja = x 100
skor ideal (50)

Peringkat Nilai
Amat Baik (A) 90 < A 100
Baik (B) 80 < B  90
Cukup (C) 70 < C  80
Kurang (K)  70
 ANALISIS DATA SUPERVISI AKADEMIK

Analisis Data Supervisi Akademik Kurikulum 2006

Format Analisis Data Supervisi Akademik
Nama Sekolah : .......................................................
Nama Guru : .......................................................
Kelas : .......................................................
Mata Pelajaran : .......................................................
Tanggal/Waktu Supervisi Akademik : .......................................................

Komponen
Masalah
Pengamatan Faktor Prioritas
No Kelebihan Kelemahan yang
Supervisi Penyebab Perbaikan
Ditemukan
Akademik

1 RPP

Pelaksanaan
2
Pembelajaran

A. Kegiatan
Pendahuluan

B. Kegiatan Inti

Eksplorasi*)

Elaborasi

Konfirmasi

C. Kegiatan
Penutup

Penilaian Hasil
3
Belajar Siswa
 FORMAT ANALISIS DATA SUPERVISI AKADEMIK (KURIKULUM 2013)
Nama Sekolah : .......................................................
Nama Guru : .......................................................
Kelas : .......................................................
Mata Pelajaran : .......................................................
Tanggal/Waktu Supervisi Akademik : .......................................................

Komponen
Masalah
Pengamatan Faktor Prioritas
No Kelebihan Kelemahan Yang
Supervisi Penyebab Perbaikan
Ditemukan
Akademik

1 RPP

Pelaksanaan
2
Pembelajaran

Apersepsi dan
Motivasi

Kegiatan Inti

Penguasaan
materi
pelajaran
Penerapan
strategi
pembelajaran
yang
mendidik
Penerapan
pendekatan
saintifik
Pemanfaatan
sumber
belajar /
media dalam
pembelajaran
 Komponen
Masalah
Pengamatan Faktor Prioritas
No Kelebihan Kelemahan Yang
Supervisi Penyebab Perbaikan
Ditemukan
Akademik

Kegiatan
Penutup

Merangkum

Refleksi

Penilaian
 PEMBERIAN UMPAN BALIK DAN RENCANA TINDAK

berikan umpan balik dan rencana tindak lanjut kepada guru setelah melakukan
observasi pembelajaran
 Rekapitulasi Hasil Pemberian Umpan Balik

Nama Sekolah : ………………………………………

Hari/Tanggal : ………………………………………

Guru Mengaja Hal-Hal

Nama Keberhasila
No. Kelas/ r Di Yang Harus Kesimpulan
Guru n
Mapel Kelas Diperbaiki
1

10

11

12

ds
t
 Format Identifikasi Masalah Hasil Temuan Pembelajaran
Nama Sekolah : .......................................................
Nama Guru : .......................................................
Kelas : .......................................................
Mata Pelajaran : .......................................................
Tanggal/Waktu Supervisi Akademik : .......................................................

Alternatif
Aspek Yang Masalah yang Pemecahan
No.
Diidentifikasi Ditemukan Masalah/Tindak
Lanjut
1 Perangkat Pembelajaran

2 Proses Pembelajaran

3 Penilaian Pembelajaran
Rekapitulasi Rencana Tindak Lanjut Kegiatan Supervisi Akademik

Hasil Pelaksanaan Bentuk Tindak Waktu/

No. Nama Guru
Supervisi Akademik Lanjut Tempat
1

dst
 Instrumen Dampak (Outcome) Supervisi Akademik

Nama Sekolah : .......................................................

Nama Guru : .......................................................
Kelas : .......................................................
Mata Pelajaran : .......................................................
Tanggal/Waktu Supervisi Akademik : .......................................................

Skor
No. Dampak/Outcome
4 3 2 1

1 Motivasi belajar siswa

2 Hasil Belajar Siswa

3 Kualitas Pembelajaran

4 Kompetensi Guru

5 Prestasi sekolah

dst

Keterangan:
Skor 4 : sangat baik
Skor 3 : baik skor perolehan
Nilai akhir = x 100%
Skor 2 : cukup skor maksimal
Skor 1 : kurang

Ketercapaian:
Peringkat Nilai
Amat Baik ( A) 90 < A ≤ 100
Baik (B) 80 < B ≤ 90
Cukup (C) 70 < C ≤ 80
Kurang (K) ≤ 70
 Instrumen
Kelengkapan Dokumen untuk Monitoring dan Evaluasi oleh Pengawas Sekolah

Komponen Kondisi
No. Indikator Keterangan
Monev Ada Tidak
1 Perencanaa 1.1. Rencana supervisi
n Supervisi akademik:
Akademik - Tujuan
- Jadwal Supervisi
Akademik
- Pendekatan dan Teknik
- Instrumen Supervisi
Akademik
2 Pelaksanaa 2.1. Dokumen Perangkat
n supervisi Pembelajaran
akademik 1.2. Instrumen Telaah RPP
1.3. Instrumen pengamatan
pelaksanaan pembelajaran
yang telah terisi
1.4. Lembar observasi umum
yang telah terisi
1.5. Daftar pertanyaan setelah
observasi yang telah terisi
1.6. Lembar Pengamatan
Penilaian Hasil
Pembelajaran Siswa yang
telah terisi
3 Analisis 3.1. Analisis Hasil Supervisi
Data
4 Umpan Balik 1.1. Rekap Hasil Pemberian
dan Tindak Umpan Balik
lanjut 1.2. Identifikasi Masalah Hasil
Temuan Pembelajaran
1.3. Rekapitulasi Rencana
Tindak Lanjut
1.4. Dampak Supervisi
Akademik
5 Laporan 1.1. Laporan Hasil
Pelaksanaan Supervisi
Akademik
 .
LAPORAN PELAKSANAAN SUPERVISI AKADEMIK

Menyusun Laporan Sederhana

Laporan Pelaksanaan Supervisi Akademik

Identitas

Pendahuluan

Kerangka Pikir Pemecahan Masalah

Pendekatan dan Metode Supervisi

Hasil Pelaksanaan Program Supervisi

Penutup

Lampiran

Sebagai pelengkap bukti, Saudara diminta melampirkan bukti pelaksanaan

seluruh proses siklus supervisi akademik misalnya data guru yang
disupervisi, hasil analisis, foto dan atau video.