GURU SD

Pedoman Penilaian Pemilihan Guru SD Berprestasi Tingkat Nasional Tahun 2018
Lampiran 9a : Nilai Akhlak Mulia dan Keteladanan oleh Siswa
KUESIONER UNTUK SISWA

PENILAIAN AKHLAK MULIA DAN KETELADANAN
PEMILIHAN GURU SD BERPRESTASI TAHUN 2018
IDENTITAS PESERTA
1. Nama Lengkap Guru Yang Dinilai : ………………………………………
2. Jabatan : ………………………………………
3. Jenis Kelamin : ………………………………………
4. Nama Sekolah : ………………………………………
5. Kabupaten/Kota : ………………………………………
6. Provinsi : ………………………………………
Petunjuk
Berilah penilaian menurut pengetahuanmu terhadap karakter mulia dan suri teladan gurumu
dengan cara melingkari angka pada kolom skor (1, 2, 3, 4, 5) berdasarkan kriteria berikut.
1 = sangat tidak baik/sangat rendah

2 = tidak baik/rendah
3 = kurang baik/kurang tinggi
4 = baik/tinggi
5 = sangat baik/sangat tingi
A. PENILAIAN KARAKTER MULIA
No. Karakter yang dinilai Skor
1. Taat dalam menjalankan ajaran agama 1 2 3 4 5
2. Menghargai pemeluk agama lain 1 2 3 4 5
3. Mencintai perdamaian 1 2 3 4 5
4. Mencintai kebersihan dan keindahan lingkungan 1 2 3 4 5
5. Jujur dalam perkataan dan perbuatan 1 2 3 4 5
6. Menghargai perbedaan siswa 1 2 3 4 5
7. Mendahulukan kepentingan bersama 1 2 3 4 5
Direktorat Pembinaan Guru Pendidikan Dasar, Ditjen GTK Tahun 2018

1
8. Suka menolong orang lain 1 2 3 4 5
9. Menghargai nilai-nilai budaya bangsa 1 2 3 4 5
10. Rersikap ramah dan bersahabat dengan orang lain 1 2 3 4 5
11. Suka bekerja sama dengan orang lain 1 2 3 4 5
12. Santun dalam berbahasa 1 2 3 4 5
13. Sopan dalam bertingkah laku 1 2 3 4 5
14. Memberikan perhatian terhadap semua siswa 1 2 3 4 5
15. Memberikan nilai sesuai dengan kemampuan siswa 1 2 3 4 5
Skor Total ............
B. PENILAIAN SURI TELADAN
1. Menjadi contoh baik dalam sikap dan perilaku bagi orang lain 1 2 3 4 5
2. Menjadi contoh dalam perkataan 1 2 3 4 5
3. Rendah hati dan sederhana 1 2 3 4 5
4. Menunjukkan sikap pemaaf terhadap kesalahan orang lain 1 2 3 4 5
5. Menerima saran dari orang lain 1 2 3 4 5
6. Semangat dalam bekerja 1 2 3 4 5
7. Teliti dalam bekerja 1 2 3 4 5
8. Berpenampilan rapi 1 2 3 4 5
9. Disiplin dalam melaksanakan tugas 1 2 3 4 5
10. Bertanggung jawab dalam menjalankan tugas 1 2 3 4 5
11. Tegas dalam dalam bertindak 1 2 3 4 5
12. Rajin bekerja 1 2 3 4 5
13. Menunjukkan siskap sayang terhadap semua siswa 1 2 3 4 5
Skor Total ............

𝐣𝐮𝐦𝐥𝐚𝐡 𝐬𝐤𝐨𝐫 𝐩𝐞𝐫𝐨𝐥𝐞𝐡𝐚𝐧 𝐀+𝐁 ……..
Nilai= 𝟏𝟒𝟎
𝒙𝟏𝟎𝟎 = …….. = ⋯

2
Lampiran 9b. : Nilai Akhlak Mulia dan Keteladanan oleh teman sejawat
KUESIONER UNTUK TEMAN SEJAWAT

PEMILIHAN PENGAWAS SEKOLAH BERPRESTASI TAHUN 2018
IDENTITAS PESERTA
1. Nama (lengkap dengan gelar akademik) : …………………………………………
2. Jabatan : …………………………………………
3. Jenis Kelamin : …………………………………………
4. Instansi/Unit Kerja : …………………………………………
5. Kabupaten/Kota : …………………………………………
6. Provinsi : ……………………………………………
Petunjuk
Berilah penilaian menurut pengetahuan Bapak/Ibu terhadap karakter mulia dan suri teladan
guru yang bersangkutan dengan cara melingkari angka pada kolom skor (1, 2, 3, 4, 5)
berdasarkan kriteria berikut.

4 = baik/tinggi
I. PENILAIAN KARAKTER MULIA
2. Menghargai perbedaan agama 1 2 3 4 5
4. Mencintai lingkungan 1 2 3 4 5
5. Menunjukkan kejujuran dalam menjalankan tugas 1 2 3 4 5
6. Menunjukkan integritas yang tinggi terhadap bahasa, bangsa, dan 1 2 3 4 5

negara
7. Mengutamakan kewajiban menjalankan tugas di atas kepentingan diri 1 2 3 4 5

dan golongan

3
8. Dapat dipercaya dalam perkataan dan perbuatan 1 2 3 4 5
9. Memiliki komitmen terhadap nilai-nilai kemanusiaan, moral, dan 1 2 3 4 5

budaya
10. Menunjukkan kemandirian dalam menjalankan tugas 1 2 3 4 5
11. Menghargai semangat kerja sama dalam menjalankan tugas 1 2 3 4 5
12. Menjalin komunikasi persahabatan dengan semua pihak 1 2 3 4 5
13. Rela memberikan bantuan/pertolongan kepada orang yang 1 2 3 4 5

membutuhkan
15. Menunjukkan kesopanan dalam berperilaku 1 2 3 4 5
16. Menghargai pendapat orang lain tanpa memperhatikan perbedaan 1 2 3 4 5

status sosial
Skor Total ............
II. PENILAIAN SURI TELADAN
2. Menjadi rujukan dalam perkataan 1 2 3 4 5
5. Terbuka terhadap kritik dan saran dari orang lain 1 2 3 4 5
6. Memiliki etos kerja yang kreatif dan inovatif 1 2 3 4 5
7. Kritis terhadap masalah 1 2 3 4 5
8. Menjadi pembelajar sepanjang hayat 1 2 3 4 5
11. Konsisten terhadap tantangan dan perubahan 1 2 3 4 5
12. Respek terhadap situasi dan kondisi lingkungan fisik maupun sosial 1 2 3 4 5
13. Menunjukkan sikap percaya diri 1 2 3 4 5

4
14. Tegas dalam pengambilan keputusan 1 2 3 4 5
15. Menjaga keharmonisan keluarga 1 2 3 4 5
Skor Total Guru (SG) ............

𝐣𝐮𝐦𝐥𝐚𝐡 𝐬𝐤𝐨𝐫 𝐩𝐞𝐫𝐨𝐥𝐞𝐡𝐚𝐧 𝐀+𝐁 ……..
Nilai= 𝟏𝟓𝟓
𝒙𝟏𝟎𝟎 = …….. = ⋯

5
Lampiran 9c : Nilai Akhlak Mulia dan Keteladanan oleh Kepala Sekolah
KUESIONER UNTUK KEPALA SEKOLAH

PEMILIHAN GURU SD BERPRESTASI TAHUN 2018
IDENTITAS PESERTA
1. Nama (lengkap dengan gelar akademik) : …………………………………………
2. Jabatan : …………………………………………
3. Jenis Kelamin : …………………………………………
4. Instansi/Unit Kerja : …………………………………………
5. Kabupaten/Kota : …………………………………………
6. Provinsi : …………………………………………
Petunjuk
Berilah penilaian menurut pengetahuan Bapak/Ibu terhadap karakter mulia dan suri teladan
guru yang bersangkutan dengan cara melingkari angka pada kolom skor (1, 2, 3, 4, 5)
berdasarkan kriteria berikut.

4 = baik/tinggi
A. PENILAIAN KARAKTER MULIA
2. Menghargai perbedaan agama 1 2 3 4 5
4. Mencintai lingkungan 1 2 3 4 5
5. Menunjukkan kejujuran dalam menjalankan tugas 1 2 3 4 5
6. Menunjukkan integritas yang tinggi terhadap bahasa, bangsa, dan 1 2 3 4 5

negara
7. Mengutamakan kewajiban menjalankan tugas di atas kepentingan diri 1 2 3 4 5

dan golongan

6
8. Dapat dipercaya dalam perkataan dan perbuatan 1 2 3 4 5
9. Memiliki komitmen terhadap nilai-nilai kemanusiaan, moral, dan 1 2 3 4 5

budaya
10. Menunjukkan kemandirian dalam menjalankan tugas 1 2 3 4 5
11. Menghargai semangat kerja sama dalam menjalankan tugas 1 2 3 4 5
12. Menjalin komunikasi persahabatan dengan semua pihak 1 2 3 4 5
13. Rela memberikan bantuan/pertolongan kepada orang yang 1 2 3 4 5

membutuhkan
15. Menunjukkan kesopanan dalam berperilaku 1 2 3 4 5
16. Menghargai pendapat orang lain tanpa memperhatikan perbedaan 1 2 3 4 5

status sosial
Skor Total ............
B. PENILAIAN SURI TELADAN
2. Menjadi rujukan dalam perkataan 1 2 3 4 5
5. Terbuka terhadap kritik dan saran dari orang lain 1 2 3 4 5
6. Memiliki etos kerja yang kreatif dan inovatif 1 2 3 4 5
7. Kritis terhadap masalah 1 2 3 4 5
8. Menjadi pembelajar sepanjang hayat 1 2 3 4 5
11. Konsisten terhadap tantangan dan perubahan 1 2 3 4 5
12. Respek terhadap situasi dan kondisi lingkungan fisik maupun sosial 1 2 3 4 5
13. Menunjukkan sikap percaya diri 1 2 3 4 5

7
14. Tegas dalam pengambilan keputusan 1 2 3 4 5
15. Menjaga keharmonisan keluarga 1 2 3 4 5
Skor Total Guru (SG) ............
Nilai=
𝐣𝐮𝐦𝐥𝐚𝐡 𝐬𝐤𝐨𝐫 𝐩𝐞𝐫𝐨𝐥𝐞𝐡𝐚𝐧 𝐀+𝐁
𝒙𝟏𝟎𝟎
……..
= …….. = ⋯ ............
𝟏𝟓𝟓

8
Lampiran 11 : Pakta Integritas
PAKTA INTEGRITAS
PEMILIHAN GURU SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SD) BERPRESTASI TINGKAT NASIONAL

TAHUN 2018
Saya yang bertandatangan di bawah ini:
1. Nama (lengkap dengan gelar) : ......................................................................................................................

2. Tempat, tanggal lahir : ......................................................................................................................
3. NIP/NUPTK *) : ......................................................................................................................
4. Unit Kerja : ......................................................................................................................
5. J a b a t a n : ......................................................................................................................
6. Pangkat, Gol. Ruang : ......................................................................................................................
7. Jenis kelamin : ......................................................................................................................
8. Mata pelajaran yang diajarkan : ......................................................................................................................
9. Asal Provinsi : ......................................................................................................................
Dengan ini menyatakan bahwa saya akan melaksanakan ketentuan sebagai berikut:
1. Berjanji pada diri sendiri dan berkomitmen mengikuti tahapan seleksi Guru Sekolah
Menengah Pertama (SD) Berprestasi Tingkat Nasional tahun 2018 sesuai peraturan yang
berlaku.
2. Belum pernah menjadi nominasi baik Guru Berprestasi, INOBEL, dan OGN ditingkat
Nasional 3 (tiga) tahun terakhir.
3. Melaporkan secara transparan, jujur, objektif, dan akuntabel seluruh data yang diperlukan
dalam tahapan seleksi.
4. Seluruh data yang dilaporkan dalam persyaratan seleksi merupakan data asli dan hasil karya
sendiri.
5. Apabila setelah dinyatakan menjadi Juara atau selama tahapan seleksi terdapat laporan atau
temuan kasus dari sesama rekan Guru, Sekolah, maupun masyarakat yang terbukti dianggap
tidak memberikan suri telandan yang baik, maka Panitia berhak mendiskualifikasi
kepesertaan atau mencabut gelar Juara yang diperoleh.
Demikian surat pernyataan ini saya buat sebagai bentuk integritas saya sebagai seorang Guru.
Tempat, Tgl/Bulan/Tahun
Yang Membuat Pernyataan
Meterai
6000
Nama Lengkap dengan gelar
NIP/NUPTK

9
Lampiran 12 : Tata Tertib

TATA TERTIB
PEMILIHAN GURU SD BERPRESTASI TINGKAT NASIONAL TAHUN 2018
Sehubungan dengan pelaksanaan Pemilihan Guru SD Berprestasi Tingkat Nasional tahun 2018,
dimohon perhatian Saudara untuk memperhatikan dan mematuhi tata tertib berikut ini.
A. Tata Tertib Administrasi

Peserta segera melapor kepada panitia penyelenggara dan menyerahkan berkas
kelengkapan administrasi yang terdiri dari:
1. surat tugas yang ditandatangani oleh atasan langsung yang bersangkutan;
2. tiket pesawat ekonomi, boarding pass dan airport tax atau bukti perjalanan lain ASLI
atas nama ybs. ;
3. menyerahkan kelengkapan lain yang berkaitan dengan kegiatan (antara lain Biodata,
dsb.)
B. Tata Tertib Akademis

1. Peserta diwajibkan mengikuti seluruh acara yang telah ditetapkan sebagaimana
tercantum pada jadwal kegiatan.
2. Selama penyelenggaraan kegiatan pemilihan, peserta wajib mengenakan tanda
pengenal identitas sebagai peserta yang dibagikan oleh panitia penyelenggara.
3. Peserta diwajibkan mengisi daftar hadir pada setiap sesi kegiatan sebelum acara
dimulai.
4. Peserta harus hadir 15 (lima belas) menit sebelum acara/kegiatan dimulai.
5. Peserta diwajibkan berpakaian rapih dan sopan selama mengikuti kegiatan dengan
ketentuan sebagai berikut: untuk peserta pria diwajibkan memakai kemeja/batik,
sedangkan untuk peserta wanita berpakaian blazer/kebaya/batik .
6. Keperluan mengenai pelayanan dan atau materi akademik diberikan oleh panitia.
7. Pada saat kegiatan berlangsung didalam ruangan, seluruh peserta, fasilitator/penyaji,
dan panitia dilarang merokok dan menghidupkan nada dering telepon seluler.
C. Tata Tertib Akomodasi dan Konsumsi

1. Peserta wajib mentaati pengaturan tempat yang telah ditentukan oleh panitia
penyelenggara.
2. Apabila menerima tamu, peserta harus melapor kepada panitia penyelenggara atau
satpam dan tidak diperkenankan menerima tamu didalam kamar.
3. Apabila hendak meninggalkan tempat, peserta wajib meminta izin panitia/petugas
disekretariat dan menyerahkan kunci pada petugas resepsionis hotel.
4. Peserta wajib mentaati semua peraturan yang ditetapkan di hotel/tempat pelaksanaan
kegiatan.
5. Peserta wajib mengetahui jadwal penyediaan konsumsi sebagaimana yang disediakan
di ruang makan.
6. Apabila diantara peserta ada yang sakit, agar segera menghubungi sekretariat/panitia
untuk segera diberikan pertolongan.

10
7. Peserta diharapkan ikut menjaga dan memelihara kebersihan kamar, baik

perlengkapannya maupun lingkungannya.
8. Hal-hal lain yang belum tercantum dalam tata tertib ini dapat dimusyawarahkan
bersama dengan panitia.

11

12

GURU SD

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

GURU SD

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pedoman Penilaian Pemilihan Guru SD Berprestasi Tingkat Nasional Tahun 2018

Lampiran 9a : Nilai Akhlak Mulia dan Keteladanan oleh Siswa

KUESIONER UNTUK SISWA

1 = sangat tidak baik/sangat rendah

A. PENILAIAN KARAKTER MULIA

No. Karakter yang dinilai Skor

1. Taat dalam menjalankan ajaran agama 1 2 3 4 5

2. Menghargai pemeluk agama lain 1 2 3 4 5

4. Mencintai kebersihan dan keindahan lingkungan 1 2 3 4 5

5. Jujur dalam perkataan dan perbuatan 1 2 3 4 5

6. Menghargai perbedaan siswa 1 2 3 4 5

7. Mendahulukan kepentingan bersama 1 2 3 4 5

Direktorat Pembinaan Guru Pendidikan Dasar, Ditjen GTK Tahun 2018

No. Karakter yang dinilai Skor

8. Suka menolong orang lain 1 2 3 4 5

9. Menghargai nilai-nilai budaya bangsa 1 2 3 4 5

10. Rersikap ramah dan bersahabat dengan orang lain 1 2 3 4 5

11. Suka bekerja sama dengan orang lain 1 2 3 4 5

12. Santun dalam berbahasa 1 2 3 4 5

13. Sopan dalam bertingkah laku 1 2 3 4 5

14. Memberikan perhatian terhadap semua siswa 1 2 3 4 5

15. Memberikan nilai sesuai dengan kemampuan siswa 1 2 3 4 5

Skor Total ............

B. PENILAIAN SURI TELADAN

2. Menjadi contoh dalam perkataan 1 2 3 4 5

3. Rendah hati dan sederhana 1 2 3 4 5

4. Menunjukkan sikap pemaaf terhadap kesalahan orang lain 1 2 3 4 5

5. Menerima saran dari orang lain 1 2 3 4 5

6. Semangat dalam bekerja 1 2 3 4 5

7. Teliti dalam bekerja 1 2 3 4 5

9. Disiplin dalam melaksanakan tugas 1 2 3 4 5

10. Bertanggung jawab dalam menjalankan tugas 1 2 3 4 5

11. Tegas dalam dalam bertindak 1 2 3 4 5

12. Rajin bekerja 1 2 3 4 5

13. Menunjukkan siskap sayang terhadap semua siswa 1 2 3 4 5

Skor Total ............

Direktorat Pembinaan Guru Pendidikan Dasar, Ditjen GTK Tahun 2018

KUESIONER UNTUK TEMAN SEJAWAT

1 = sangat tidak baik/sangat rendah

I. PENILAIAN KARAKTER MULIA

No. Karakter yang dinilai Skor

1. Taat dalam menjalankan ajaran agama 1 2 3 4 5

2. Menghargai perbedaan agama 1 2 3 4 5

5. Menunjukkan kejujuran dalam menjalankan tugas 1 2 3 4 5

6. Menunjukkan integritas yang tinggi terhadap bahasa, bangsa, dan 1 2 3 4 5

7. Mengutamakan kewajiban menjalankan tugas di atas kepentingan diri 1 2 3 4 5

Direktorat Pembinaan Guru Pendidikan Dasar, Ditjen GTK Tahun 2018

No. Karakter yang dinilai Skor

8. Dapat dipercaya dalam perkataan dan perbuatan 1 2 3 4 5

9. Memiliki komitmen terhadap nilai-nilai kemanusiaan, moral, dan 1 2 3 4 5

11. Menghargai semangat kerja sama dalam menjalankan tugas 1 2 3 4 5

12. Menjalin komunikasi persahabatan dengan semua pihak 1 2 3 4 5

13. Rela memberikan bantuan/pertolongan kepada orang yang 1 2 3 4 5

14. Santun dalam berbahasa 1 2 3 4 5

15. Menunjukkan kesopanan dalam berperilaku 1 2 3 4 5

16. Menghargai pendapat orang lain tanpa memperhatikan perbedaan 1 2 3 4 5

Skor Total ............

II. PENILAIAN SURI TELADAN

2. Menjadi rujukan dalam perkataan 1 2 3 4 5

3. Rendah hati dan sederhana 1 2 3 4 5

4. Menunjukkan sikap pemaaf terhadap kesalahan orang lain 1 2 3 4 5

5. Terbuka terhadap kritik dan saran dari orang lain 1 2 3 4 5

6. Memiliki etos kerja yang kreatif dan inovatif 1 2 3 4 5