ANTARA
Nomor: ………………………………………
Nomor: ………………………………………
Pada Hari ini Senin Tanggal Empat Bulan September Tahun 2021 kami yang bertanda
tangan dibawah ini:
I. Nama : …………………………………
NIP : …………………………………
Jabatan : …………………………………
Alamat : …………………………………
Dalam hal ini bertindak dan untuk atas nama SMP (ditumpangi) selanjutnya disebut
PIHAK KESATU.
Dalam hal ini bertindak untuk atas nama SMP SMP/SD/ (yang menumpang) selanjutnya
disebut PIHAK KEDUA.
Kedua belah pihak sepakat untuk mengikatkan diri dalam suatu perjanjian bersama
tentang pelaksanaan Asesmen Nasional Berbasis Komputer (ANBK) yang selanjutnya
diatur dengan ketentuan-ketentuan dalam pasal sebagai berikut:
PASAL 1
TUJUAN
PASAL 2
BENTUK KERJASAMA
Bentuk kerjasama ini adalah bersifat saling menguntungkan yang didasarkan pada
standar kerjasama kedua belah pihak, yaitu sesuai dengan hak dan kewajiban masing-
masing sebagaimana dalam ruang lingkup kerjasama.
Halaman 1
PASAL 3
RUANG LINGKUP KERJASAMA
PASAL 4
JANGKA WAKTU
Jangka waktu berlakunya kesepakatan kerjasama ini adalah selama program, tahapan
kegiatan ANBK, dan dapat diperpanjang sesuai dengan persetujuan kedua belah pihak
yang sudah ditentukan sesuai dengan juknis.
PASAL 5
PEMBIAYAAN
Halaman 2
PASAL 6
JUMLAH PESERTA
Jumlah siswa peserta yang mengikuti kegaitan ANBK dari PIHAK KEDUA adalah
sebanyak …………….. Siswa.
PASAL 7
PERSELISIHAN
PASAL 8
ADDENDUM
Beberapa hal yang dianggap perlu dan belum diatur dalam kesepakatan ini, akan diatur
kemudian oleh kedua belah pihak dalam addendum yang merupakan bagian terpisah
dari naskah ini dan memiliki kekuatan hukum yang sama dalam kesepakatan kerjasama
ini.
PASAL 9
PENUTUP
Kesepakatan kerjsama ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan oleh kedua belah
pihak pada hari ini, tanggal, bulan dan tahun seperti di bawah ini dan dibuat rangkap 2
(dua) naskah dan masing-masing diberi meterai yang cukup dan mempunyai kekuatan
hukum yang sama. Naskah pertama untuk PIHAK KESATU, naskah kedua untuk
PIHAK KEDUA.
Ditetapkan di : Metro
Tanggal : 2021
Meterai
Rp. 6.000
…………………………………. …………………………………..
NIP. …………………………… NIP. ……………………………..
Halaman 3
Lampiran Kerja Sama
Nomor : …………………………………..
Tanggal : …………………………………...
…………………………………. …………………………………..
NIP. …………………………… NIP. ……………………………..
Halaman 4