KOP SEKOLAH

SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM)

PENCAIRAN DANA SECARA KOLEKTIF PIP TAHUN 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Jabatan :
Nama Sekolah :
Alamat :
Kab / Kota :
Provinsi :

Dengan ini menyatakan :

1. Bertanggung jawab sepenuhnya untuk mencairkan dana PIP secara kolektif sejumlah Orang
siswa dengan dana sebesar Rp ........................
2. Bertanggung jawab menyalurkan dana berupa uang tunai kepada siswa penerima dana PIP dalam
waktu paling lambat 5 hari kerja setelah pencairan kolektif.
3. Apabila dikemudian hari terjadi tuntutan hukum baik pidana maupun perdata terkait dengan
pencairan dana PIP secara kolektif ini, maka saya siap untuk bertanggung jawab.

Demikian Surat Pernyataan pertanggung jawaban mutlak ini saya buat dengan kesadaran dan penuh
tanggung jawab.

Batam, Tanggal Bulan Tahun

Kepala Sekolah

Materai
6000

Nama Kepala Sekolah

 PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 009 SAGULUNG
Alamat : Jl. Pepaya No. 7 Batu Aji Kav. Lama Telp. ( 0778 ) 7376820

SURAT KETERANGAN
Nomor :031.2/421.5/SD.VIII/2017

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Sekolah, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ADE SETIAWAN

Tempat, tanggal lahir : Batam, Kota Batam, 24 Desember 2002
NISN : 0022420763
Kelas : LULUS
Nama Orang Tua : MUHAMMAD SUGIYANTO
Nomor Virtual : 610111002467060012AN

Adalah benar siswa SD Negeri 009 Sagulung yang sudah lulus pada Tanggal 11 Juni 2016.

Demikian Surat Keterangan ini saya buat sebagai salah satu syarat untuk Pencairan dana PIP
(Program Indonesia Pintar) di Bank BRI.

Batam, 13 April 2017

Kepala Sekolah

RUSLI, S.Pd
NIP. 19700705 199303 1 016
 KOP SURAT

SURAT KETERANGAN
Nomor : /421.5/SD.VIII/2017

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Sekolah, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama :
Tempat, tanggal lahir :
NISN :
Kelas :
Nama Orang Tua :
Nomor Virtual :

Adalah benar siswa SD Negeri 009 Sagulung yang aktif sampai dengan sekarang.

Demikian Surat Keterangan ini saya buat sebagai salah satu syarat untuk Pencairan dana PIP
(Program Indonesia Pintar) di Bank BRI.

Batam, April 2017

Kepala Sekolah

Nama kepala Sekolah

NIP.