KOP SEKOLAH/MADRASAH

KEPUTUSAN
KEPALA SD/MI...........................................................
Nomor : ………………………………………..

TENTANG

PENETAPAN KELULUSAN PESERTA DIDIK

SD/MI ……………………………………..
TAHUN PELAJARAN 2019/2020

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA SD/MI .............................,

Menimbang : 1. Bahwa untuk kelancaran pelaksanaan pengumuman kelulusan peserta

didik di SD/MI …………………………………
2. Bahwa untuk memenuhi maksud huruf a, dipandang perlu ditetapkan
dengan keputusan Kepala SD/MI ……………………………….
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional;
2. Peraturan Pemerintah No. 32 Tahun 2013 tentang Perubahan atas
Peraturan Pemerintah No. 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional
Pendidikan;
3. Permendikbud No. 43 Tahun 2019 tentang Penyelenggaraan Ujian
yang Diselenggarakan Satuan Pendidikan dan Ujian Nasional;
4. Peraturan Badan Standar Nasional Pendidikan No.
0053/P/BSNP/I/2020 tentang Prosedur Operasional Penyelenggaraan
Ujian Nasional (UN) Tahun Pelajaran 2019/2020;
5. Surat Edaran Menteri Pendidikan dan Kebudayaan No. 4 Tahun 2020
Tentang Pelaksanaan Kebijakan Pendidikan dalam Masa Darurat
Penyebaran COVID-19.
6. Prosedur Operasional Standar Ujian Sekolah tentang Penyelenggaraan
Ujian Akhir Sekolah (UAS) di SD/MI .................................... Tahun
Pelajaran 2019/2020.
Memperhatikan : 1. Laporan hasil Penilaian proses pembelajaran peserta didik semester 7
s.d semester 11 (kelas 4, kelas 5 dan kelas 6 semester gasal);
2. Laporan Hasil Penilaian Sikap, Kewarganegaraan, Kepribadian,
Estetika dan Akhlak Mulia peserta didik;
3. Keputusan rapat dewan guru SD/MI ………………………………..
tentang Penentuan Hasil Ujian Akhir Sekolah tahun pelajaran
2019/2020 pada tanggal …………………………..

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Menetapkan kelulusan dan rekap kelulusan peserta didik tahun
pelajaran 2019/2020 sebagaimana tercantum dalam Lampiran I dan II
keputusan ini.
 Kedua : Peserta didik yang dinyatakan lulus berhak diberikan Ijazah sesuai
ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di …………….
Pada Tanggal 15 Juni 2020
Kepala Sekolah,

…………………………………
Pangkat :
NIP.

Tembusan kepada Yth.:

1. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Polewali Mandar;
2. Ketua Komite SD ...................................;
Lampiran I Keputusan Kepala SMP/MTs ................................
Nomor : ...............................
Tanggal : 05 Juni 2020
Tentang : Penetapan Kelulusan Peserta Didik SMP/MTs ..................... Tahun Pelajaran
2019/2020.

NO NIS NISN NAMA KETERANGAN

1 LULUS
2 LULUS
3 LULUS
4 LULUS
5 LULUS
6 LULUS
7 LULUS
8 LULUS
9 LULUS
10 LULUS
11 LULUS
12 LULUS
13 LULUS
14 LULUS
15 LULUS
16 LULUS
17 LULUS
18 LULUS
19 LULUS
20 LULUS

Kepala Sekolah,

…………………………………
Pangkat :
NIP.
Lampiran II Keputusan Kepala SMP/MTs ................................
Nomor : ...............................
Tanggal : 05 Juni 2020
Tentang : Penetapan Kelulusan Peserta Didik SMP/MTs ..................... Tahun Pelajaran
2019/2020.

REKAPITULASI HASIL KELULUSAN

PESERTA DIDIK TAHUN PELAJARAN 2019/2020

JUMLAH PESERTA PESERTA PERSENTASE

No. DIDIK KELAS 9 LULUS TIDAK LULUS KELULUSAN
L P L P L P (%)

Kepala Sekolah,

…………………………………
Pangkat :
NIP.