PROGRAM BULANAN SUPERVISI

TAHUN PELAJARAN 2021-2022

Nama : LindDaaAni, S.Pd.

Kepala Sekolah : Budi, M.Pd.
Bulan : Maret 2021

N Hari/ Sasaran Keter.

O Tanggal Kelas Mapel Aspek yg. Disupervisi
1 2 3 4 5 6
1 Senin, 03–03- VII Matematika Penggunaan metode,
2021 pendekatan, dan alat
peraga

2 IX - Administrasi Kelas
Selasa,04-03-
2021

Kota ........................, Maret 2021

Kepala Sekolah

Budi, M.Pd.
NIP. 197510041999031001
 LEMBAR OBSERVASI KBM

Sekolah : Sekolah ........................ Mapel : Matematika

Alamat : Jl. …………… Kota ............ Materi/Pokok : Kesebangunan
Nama Guru : Ani,S.Pd
Mengajar Kelas : IX (Sembilan)

N SEGI-SEGI KEGIATAN KRITERIA NILAI KET.

O YANG DISUPERVISI A B C D E

1 Kelengkapan rencana pembelajaran ✔

2 Kemampuan membuka pembelajaran (Keg.Awal) ✔
3 Kegiatan Inti :
a. Kreatifitas siswa dalam memecahkan masalah
✔
b. Cara mengorganisir KBM (metode)
c. Penggunaan alat peraga/media pembelajaran ✔
d. Pendekatan pembelajaran yang digunakan ✔ ✔
e. Keaktifan siswa dalam pembelajaran ✔
f. Penggunaan Tes
a. Tes uraian
✔
b. Tes obyektif
c. Tes lisan ✔
d. Tes perbuatan ✔
e. Tes sikap ✔
4 Pelaksanaan bimbingan dan membantu siswa ✔
dalam kesulitan belajar.
5 Kemampuan menutup pembelajaran ✔
✔

Nilai Rata rata : 83.58

Kota ........................, Maret 2021

Guru Mata Pelajaran Supervisor

Ani, S.Pd. Budi, M.Pd.

NIP. 198011212008032001 NIP. 197510041999031001

Kriteria dengan klasifikasi sbb. :

A = 81 - 100 Baik sekali
B = 61 - 80 Baik
C = 41 - 60 Cukup
D = 21 - 40 Kurang
E = 1 - 20 Kurang sekal
 LEMBAR SUPERVISI ADMINISTRASI
GURU

Propinsi : Sumatera Utara Sekolah : Sekolah ........................

Kabupaten : Simalungun Alamat : Jl. Karya Bakti Ujung Kota
..................
Kecamatan : Dolok Batu Nanggar Nama Guru : Ani,S.Pd

NO SEGI-SEGI KEGIATAN KRITERIA NILAI KET.

YANG DISUPERVISI A B C D E
I ADMINISTRASI PROGRAM
PENGAJARAN
1 PG-1 Jadwal Pelajaran ✔
2 PG-2 Program Pembelajaran ✔
3 PG-3 Dokumen Kurikulum
4 - Silabus
✔
5 - Program Tahunan (Prota)
6 - Program Semester (Promes) ✔
7 - Rencana Pelaksanaan Pembelajaran ✔
8 PG-4 Program Bimbingan ✔ ✔
9 PG-5 Daftar Nilai ✔
10 PG-6 Pencapaian Target dan Daya Serap Kur.
✔
11 PG-7 Daftar Penyerahan Buku Rapor
12 - Buku Keliling A/.B
13 - Buku kumpulan soal/Bank soal ✔
14 - Laporan Prestasi Akhir semester ✔
15 - Buku Analisis ✔
16 - Buku Program Perbaikan & Pengayaan ✔
17 ADMINISTRASI KESISWAAN ✔
II S-8 Papan Absensi Harian Siswa
1 S-10 Buku Absensi Bulanan Siswa
✔
2 S-19 Daftar Kenaikan Kelas
3 - Mutasi Siswa ✔
4 - Grafik Absensi
5 - Denah Tempat Duduk ✔
6 ADMINISTRASI PERLENGKAPAN ✔
III - Buku Catatan Kegiatan KKG/ ✔
1 Pengembangan profesi
2 - Buku Notulen Rapat Sekolah ✔
3 - Buku supervisi/Buku Tamu ✔
IV - Buku Pembinaan
✔
1 - Data Dinding
2 ✔
3 ✔
4
5
6
7
Nilai Rata rata : 85.60

Kota ........................, Maret 2021

Guru Mata Pelajaran Supervisor

Ani, S.Pd. Budi, M.Pd.

NIP. 198011212008032001 NIP. 197510041999031001
 LEMBAR SUPERVISI ADMINISTRASI
KEPALA SEKOLAH

Propinsi : Sumatera Utara Sekolah : Sekolah ........................

Kabupaten : Simalungun Alamat : Jl. Karya Bakti Ujung Kota
..................
Kecamatan : Dolok Batu Nanggar Nama Kepala Sekolah : Budi, M.Pd.

NO SEGI-SEGI KEGIATAN KRITERIA NILAI KET.

YANG DISUPERVISI A B C D E
I ADMINISTRASI PROGRAM
PENGAJARAN
1 Program Kerja ( MPMBS ) :
- Program Jangka Panjang ✔
- Program Tahunan ✔
- RAPBS
✔
2 PK-1 Jadwal Pelajaran Sekolah
3 PK-2 Daftar Pembagian Tugas Guru ✔
4 PK-3 Daftar Pemeriksaan Persiapan ✔
Mengajar
5 PK-4 Daftar Penyelesaian Kasus ✔
Kusus di Sekolah
6 PK-5 Daftar Hasil UAS ✔
7 PK-6 Rekapitulasi Kenaikan Kelas ✔
8 PK-7 Daftar Penyerahan Ijazah
✔
9 PK-8 Catatan pelaksanaan Supervisi
Kelas ✔
10 PK-9 Hubungan Kemasyarakatan
11 PK-10 Laporan Penilaian Hasil Belajar ✔
✔
II ADMINISTRASI KESISWAAN ✔
1 S-1 Formulir Pendaftaran Siswa Baru
2 S-2 Daftar Calon Siswa Baru Kelas VII
3 S-3 Daftar Siswa Baru KelasVII
4 S-4 Buku Induk Siswa ✔
5 S-5 Buku Klaper ✔
6 S-6 Jml. Siswa Menurut Kelas, Asal, dan JK
7 S-7 Jml. Siswa Menurut Usia, Kelas, dan JK ✔
8 S-8 Papan Absensi Harian Siswa ✔
9 S-9 Buku Rekapitulasi Harian Absensi Siswa ✔
10 S-10 Buku Absensi Bulanan Siswa ✔
11 S-11 Buku Rekapitulasi Bulanan Absensi Siswa ✔
12 S-12 Surat permohonan Pindah Sekolah ✔
13 S-13 Surat Keterangan Pindah Sekolah
14 S-14 Mutasi Siswa Selama Semester ✔
15 S-15 Daftar Calon Peserta Ujian Sekolah ✔
16 S-16 Daftar Peserta UAS dan Prestasinya ✔
17 S-17 Tanda Peserta UAS ✔
18 S-18 Daftar Masuk SMP ✔
19 S-19 Daftar Kenaikan Kelas ✔
20 S-20 Daftar Rekapitulasi Kenaikan Kelas/
Lulusan ✔
- Tata Tertib Siswa ✔
✔
III ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN ✔
Peg-1 Rencana Kebutuhan Pegawai/Guru ✔
1 Peg-2 Usulan Pengadaan Pegawai dan Tenaga ✔

✔
 2 Kependidikan
Peg-3a Usul Pengangkatan CPNS
3 Peg-3b Daftar Riwayat Hidup
4 Peg-4 Usul Kenaikan Gaji
5 Peg-5 Daftar Usul Penetapan Angka Kredit
6 Peg-6 Buku Catatan Penilaian PNS
7 Peg-7 DP-3 PNS
8 Peg-8 Daftar Urut Kepangkatan PNS
8 Peg-9 Buku Cuti Pegawai
10 Peg-11b Daftar Susunan Keluarga
11 Peg-17a Daftar Hadir Tidak Hadir Peg./Guru
12 Peg-17b Daftar Rangkuman Tidak Hadir
13 Pegawai/Guru (bulanan)
Peg-18 Data Kepegawaian
14 Peg-19 Kartu Pribadi Pegawai/guru
15 - Papan Kegiatan Kepala Sekolah
16 - File Data Kepegawaian
IV ADMINISTRASI KEUANGAN
1 KEU-1 RAPBS
2 KEU-2 Buku Kas Umum
3 KEU-3 Buku Kas Pembantu
4 KEU-4 Rangkuman Penerimaan dan
Pengeluaran Keuangan Sekolah
5 KEU-5 Laporan Penerimaan dan Pengeluaran
Sekolah
V ADMINISTRASI PERLENGKAPAN
1 PERL-1 Buku Pemeriksaan Perlengkapan/
Barang
2 PERL-4 Buku Inventaris Perlengkapan/Barang
3 PERL-5 Daftar Usul Pengadaan Barang
4 - Buku Pengumuman
5 - Buku Agenda
6 - Buku Ekspediisi
7 - Buku Administrasi Perpustakaan
8 - Buku Notulen Rapat
9 - Data Statistik Sekolah
10 - Struktur Organisasi Sekolah

Nilai Rata rata : 86.50

Kota ........................, Maret 2021

Supervisor
 Dimas, M.Pd.
NIP. 196711061988031001

Kriteria dengan klasiifikasi sbb. :

A = 81 - 100 Baik sekali
B = 61 - 80 Baik
C = 41 - 60 Cukup
D = 21 - 40 Kurang
E = 1 - 20 Kurang sekali