PEMERINTAH PROVINSI RIAU

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 GAUNG ANAK SERKA
Jalan Merdeka Timur No.90 Teluk Pinang Kabupaten Indragiri Hilir - Riau Kode Pos 29253
Telp : (0768) 7332038 Fax ( 0768 ) 7332038 Website : www.sman1gaunganakserka.sch.id

Teluk Pinang, 06 April 2018

Nomor : 215/SMAN.1.GAS/IV/TP-2018
Lampiran :1
Perihal : PERMOHONAN BANTUAN PIP

Kepada Yth :
Bapak Direktorat Jenderal Pendidikan Menengah
Direktorat Pembinaan SMA
c.q. Subdit PIP PSMA
Jalan R.S Fatmawati Cipete 12410
Di
Jakarta

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan masih banyaknya siswa/siswi kami dalam kategori layak menerima
PIP yang belum mendapatkan bantuan tersebut. Maka dengan ini kami mengajukan permohonan
kepada bapak untuk mendapatkan bantuan PIP bagi siswa kami tersebut. Adapun Nama
Siswa/Siswi tersebut terlampir dalam surat permohonan ini.

Demikian surat permohonan ini kami ajukan utuk dapat di tindak lanjuti, atas perhatian
dan kerja samanya diucapkan terima kasih.

Kepala Sekolah,

RUSTON AFENDI, S.Pd

NIP. 19770620 200012 1 002
 DAFTAR USUSLAN SISWA PENERIMA BANTUAN PIP
SMAN 1 GAUNG ANAK SERKA

NO NAMA NISN KELAS KETERANGAN

1 SOFIAN FAHRIBI 0016850129 X MIPA 1 TIDAK MAMPU
2 AFRIZAL 0003008491 X MIPA 4 TIDAK MAMPU
3 PAHRI RAMADHAN 0001853405 X MIPA 4 TIDAK MAMPU
4 ALAN FATWA 0028516239 X IS 1 TIDAK MAMPU
5 RAHMAN 0006746402 X IS 2 TIDAK MAMPU
6 RIZKI HERLIANTO 0021446189 X IS 2 TIDAK MAMPU
7 RAHAYU 0010345673 XI IA 2 TIDAK MAMPU
8 SUKURNI SARKAWI 9978221788 XI IPS 1 TIDAK MAMPU
9 WINDRIANTO 0014508591 X IPS 2 TIDAK MAMPU
10 YAYANG APRIANI 0011160632 XI IPA 1 TIDAK MAMPU
11 IRFAN WAHYUDI 9993740770 XI IPS 1 YATIM PIATU
12 UMAR 0015125999 X MIPA 3 TIDAK MAMPU
13 USMAN 0013214518 X MIPA 1 TIDAK MAMPU
14 KAHARUDIN 0018976377 X IS 2 TIDAK MAMPU
15 HERMAYENI 0026178456 X MIPA 3 TIDAK MAMPU
16 IRVAN 9993709094 XI IPS 1 TIDAK MAMPU
17 ISNAINI 0011509841 XI IPS 2 TIDAK MAMPU
18 PUTRI VARADIBA 0029656635 XI IPS 2 TIDAK MAMPU
19 SAMSONA 0005327530 XI IPS 2 TIDAK MAMPU
20 WINDY GUNAWAN 0009396916 X MIPA 4 TIDAK MAMPU
21 JAMIAN AMIRUDIN 0013065723 X MIPA 3 TIDAK MAMPU
22 M. ROSIDI 0016850123 X MIPA 3 TIDAK MAMPU
23 ADERESAH PRAYOGI 0016772552 X MIPA 3 TIDAK MAMPU
24 SITI JUMINTAN 0010345666 X MIPA 3 TIDAK MAMPU
25 NURHALIZA AZZAHRA 0010345666 X MIPA 3 TIDAK MAMPU
26 LIRA AMALIA 0023169046 X MIPA 4 TIDAK MAMPU
27 KASMAILI 0025191860 X MIPA 4 TIDAK MAMPU
28 NURMALA SARI 0010345667 X MIPA 4 TIDAK MAMPU
29 YEYEN SUGINDA SARI 0035889976 X MIPA 4 TIDAK MAMPU
30 EKA SAMAWATI 0021189837 X IS 1 TIDAK MAMPU
31 RIRIN YOLANDA 0028432899 X IS 1 TIDAK MAMPU
32 HERLINA 0020147001 X IS 1 TIDAK MAMPU
33 ITA OKTAFIA 0024741327 X IS 2 TIDAK MAMPU
34 NURAINI SAFITRI 0029215384 X IS 2 TIDAK MAMPU
35 NURHIDAYAH 0027420100 X IS 2 TIDAK MAMPU
36 RENI MARLINA 0301496216 X IS 2 TIDAK MAMPU
37 DELVI SANTIKA 0018534088 X IS 1 TIDAK MAMPU
38 JEFRI 0019066241 X IS 1 TIDAK MAMPU
39 UDIN 0011844502 XI IPS 1 TIDAK MAMPU
40 M. ALFANI 0007836935 XI IPS 2 TIDAK MAMPU
41 MAYANG SARI 0029275243 XI IPS 2 TIDAK MAMPU
42 BAHARUDDIN 0009617088 XI IPS 2 TIDAK MAMPU
43 ARYA SALPANA 0009533414 XI IPA 3 TIDAK MAMPU
44 DESSIE YUNIARTI 0008544206 XI IPA 2 TIDAK MAMPU
45 DINI 0001571895 X MIPA 3 TIDAK MAMPU
46 FEBRIYANDI SAPUTRA 0029199575 XI IPS 1 TIDAK MAMPU
47 JUNDARI DESMANIA 0018895743 X MIPA 4 TIDAK MAMPU
48 ANGGA WANA 0006100149 XI IPS 1 TIDAK MAMPU
49 FACHRY FERDYAN FAHRMA 0016159333 XI IPA 2 TIDAK MAMPU
50 YUSMAN 0006929457 XI IPS 1 TIDAK MAMPU
51 ARBAIN HIDAYATULLAH 9993769387 XI IPA 1 TIDAK MAMPU
52 M. RIZKY FEBRIYATA 0023318525 XI IPA 3 TIDAK MAMPU
53 M. WAHYU PRADANA 0016939084 XI IPS 1 TIDAK MAMPU
54 M. ZULHASRI 0019673592 XI IPS 1 TIDAK MAMPU
55 AMANDA 0023385097 X IS 1 TIDAK MAMPU
56 RISMA ANISA 0015846953 XI IPA 2 TIDAK MAMPU
57 SAHRI RAMADHAN 0018779504 X MIPA 3 TIDAK MAMPU
58 YUSSA SADDAH SINTIA 0014147632 XI IPA 2 TIDAK MAMPU
59 WIDA ARFINA 9982466764 XI IPS 2 TIDAK MAMPU
60 NAZRI 0017523259 XI IPA 2 TIDAK MAMPU

Kepala Sekolah,

RUSTON AFENDI, S.Pd

NIP. 19770620 200012 1 002