DEWAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS EKONOMI
UNIVERSITAS SLAMET RIYADI SURAKARTA
E-mail : demfe19@gmail.com Hompage : www.unisri.ac.id
Jl.Sumpah Pemuda No. 18 Telp/Fax (0271) 851204 Joglo, Kadipiro, Surakarta

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DEKAN CUP 2022

Saya yang bertanda tangan dibawah ini selaku ketua Tim:
NAMA SEKOLAH
NAMA KETUA
ALAMAT

NO HP/WA
Dan melampirkan daftar nama anggota tim beserta identitasnya.
No. Nama Ket. No. HP/WA
(ketua/anggota)

Dengan ini bersedia menjadi peserta “TURNAMEN FUTSAL 2022” yang bertempat di
Andromeda Futsal, Boyolali dengan biaya pendaftaran sebesar Rp 350.000,- dan bersedia
menaati semua ketentuan dan aturan yang telah ditentukan panitia. Kami telah memahami
persyaratan yang telah ditetapkan dan bersedia mematuhi semua peraturan, serta siap menerima
sanksi dari panitia penyelenggara dalam bentuk apapun jika melanggar.

……………...,…………………………..2022

(……………………………)
Persyaratan :
1. Siswa aktif SMA/SMK/MA ( Se-Jateng & DIY )
2. Jumlah pemain 10 dan 2 official ( Per team )
3. Foto berwarna ukuran 3x4 ( 2 lembar )
4. Foto copy kartu pelajar ( 2 lembar )
5. Surat rekomendasi sekolah