SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini merupakan orang tua/wali murid dari:
Nama : NUR ASFA
No Pendaftaran : 11049000080
Token : TGGHE3E9

Menyatakan bahwa data tempat tinggal dari putra/putri kami:

Alamat : DUSUN KETO TANJANGRONO RT.002 RW.004 NGORO
MOJOKERTO
RW / RT : 004 / 002
Kelurahan/Desa : LUAR KABUPATEN SIDOARJO
Kecamatan : LUAR KABUPATEN SIDOARJO
Latitude, Longitude : -7.52484, 112.61705

Merupakan data yang sebenarnya dan bersedia menerima sanksi bila ditemukan data yang
tidak sesuai

Sidoarjo, 13 Mei 2022

Orang Tua/Wali Murid

(..................................................)

• Surat pernyataan berikut digunakan untuk validasi data calon peserta didik
yang akan mendaftar di https://smp-ppdbsidoarjo.id
• Silakan cek dan pastikan data calon peserta didik yang tertera adalah benar

Simpanlah surat pernyataan ini dengan baik