GERAKAN PRAMUKA

GUGUS DEPAN JOMBANG 12.007

GUGUS DEPAN JOMBANG 12.008
PANGKALAN SMK NEGERI MOJOAGUNG
AMBALAN RADEN ALIEF – RADEN AJENG ALIEF
Jalan Veteran No. 66 Telp. (0321) 495082 Mojoagung 61482

Nomor : 010/12.007-12.008/PTA/PMJ/VII/2022 14 Juli 2022

Lampiran :-
Perihal : Surat Izin Orang Tua

Yth.
Bapak/Ibu Orang Tua
Di Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan adanya pelaksanaan kegiatan JAWARA (Jelajah Alam Nusantara)

oleh Dewan Ambalan Raden Alief - Raden Ajeng Alief Gugus Depan Jombang 12.007 -
12.008 Pangkalan SMK Negeri Mojoagung masa bhakti 2022/2023, pada

hari : Sabu s.d. Minggu

tanggal : 12 s.d. 13 November 2022
waktu : 13.00 WIB s.d. 10.00 WIB
tempat : SMK Negeri Mojoagung
.
Kami berharap agar Bapak/Ibu Wali murid memberikan izin kepada Putra/Putri untuk
mengikuti kegiatan tersebut
Demikian surat ini kami buat, atas perhatian dan dukungannya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui, Hormat kami,

Pelatih Gugus Depan 12.007 Penanggung jawab

Mukhammad Faiz Muhammad Mirza M

...........................................................................................................................................................................................................
FORMULIR IZIN ORANG TUA

Nama : ..............................................

Kelas : ..............................................

Hp. Orang Tua : ..............................................

Dengan ini mengizinkan Putra/Putri kami untuk mengikuti kegiatan tersebut dan menyerahkan
sepenuhnya kepada panitia pelaksana kegiatan.

Orang Tua/Wali Murid Peserta

( ) ( )
 GERAKAN PRAMUKA
GUGUS DEPAN JOMBANG 12.007
GUGUS DEPAN JOMBANG 12.008
PANGKALAN SMK NEGERI MOJOAGUNG
AMBALAN RADEN ALIEF – RADEN AJENG ALIEF
Jalan Veteran No. 66 Telp. (0321) 495082 Mojoagung 61482

Nomor : 002/PMJ/VII/2022 14 Juli 2022

Perihal : Surat Izin Orang Tua

Yth.
Bapak/Ibu Orang Tua
Di Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan adanya pelaksanaan kegiatan PTA (Penerimaan Tamu Ambalan) oleh
Dewan Ambalan Raden Alief - Raden Ajeng Alief Gugus Depan Jombang 12.007 - 12.008
Pangkalan SMK Negeri Mojoagung masa bhakti 2022/2023, pada

hari : Jum’at s.d. Sabtu

tanggal : 22 s.d. 23 Juli 2022
waktu : 13.00 WIB s.d. 10.00 WIB
tempat : SMK Negeri Mojoagung
.
Kami berharap agar Bapak/Ibu Wali murid memberikan izin kepada Putra/Putri untuk
mengikuti kegiatan tersebut
Demikian surat ini kami buat, atas perhatian dan dukungannya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui, Hormat kami,

Pelatih Gugus Depan 12.007 Penanggung jawab

Mukhammad Faiz Muhammad Mirza M

...........................................................................................................................................................................................................
FORMULIR IZIN ORANG TUA

Nama : ..............................................

Kelas : ..............................................

Hp. Orang Tua : ..............................................

Dengan ini mengizinkan Putra/Putri kami untuk mengikuti kegiatan tersebut dan menyerahkan
sepenuhnya kepada panitia pelaksana kegiatan.

Orang Tua/Wali Murid Peserta

( ) ( )