Anda di halaman 1dari 1

SEK. KEB.

PULAU INDAH
SURAT JAWAPAN / KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA
JALAN DATO HARUN,
42920, PULAU INDAH,
PELABUHAN KLANG,
Kepada,
SELANGOR DARUL EHSAN.
TEL : 0331012139 FAKS : 0331012144
Guru/Penyelaras
BBA 0013
SK Pulau Indah,
42920 Pelabuhan Klang,
Selangor Darul Ehsan.

Ruj Kami: Bil ( ) 02/07/


Tarikh : 19 Januari 2017
Kepada : Adalah saya : ....................................................................................................
Ibu bapa / Penjaga, (Ibu bapa/Penjaga)
Sekolah Kebangsaan Pulau Indah,
42920 Pulau Indah, Selangor. No kad pengenalan
: ....................................................................................................
Tuan / Puan,
Ibu bapa / penjaga kepada .............................................................................................
KEBENARAN PELAJAR MENGIKUTI PROGRAM KEM KEPIMPINAN 2017 (Nama Murid)
Dengan segala hormatnya, perkara di atas adalah dirujuk. dari kelas : .....................................................................................................
2. Adalah dimaklumkan bahawa SK Pulau Indah akan menyertai / mengadakan : yang belajar di sekolah ini, membenarkan / tidak membenarkan* anak / jagaan saya
KEM KEPIMPINAN 2017 mengambil bahagian dalam aktiviti / program ..................................................................
Program
11 FEBRUARI 2017 ........................................................................................................................
Tarikh
7.00 A.M 5.00 P.M / SABTU atas sebab-sebab : (berikan sebab jika tidak membenarkan)
Masa/ Hari
SEKOLAH KEBANGSAAN PULAU INDAH .............................................................................................................................................
Tempat
.............................................................................................................................................
SEKOLAH KEBANGSAAN PULAU INDAH
Anjuran Di sini saya sertakan RM5.00 / RM 15.00 sebagai bayaran untuk Program Kem
Kepimpinan 2017 (Sila kepilkan wang bersama borang jawapan).
3. Sehubungan itu, anak tuan / puan telah terpilih bagi mengikuti aktiviti/program tersebut.
Bersama-sama ini disertakan borang kebenaran murid untuk dipulangkan kepada guru / RM
penyelaras berkenaan selewat-lewatnya pada 10 FEBRUARI 2017 .Kerjasama dan perhatian .......................................................................................................................................
tuan / puan amatlah kami hargai.

4. Sehubungan dengan itu juga, anak tuan/puan di minta untuk membayar yuran pendaftaran: Saya sesungguhnya faham dan memahami bahawa pihak sekolah telah dan akan mengambil
langkah-langkah keselamatan yang sewajarnya. Dengan ini saya memberi pengakuan bahawa
I. RM 5.00 (Lima Ringgit Malaysia Sahaja) - Pengawas Sekolah. saya tidak akan membuat apa-apa tuntutan atau mengambil tindakan undang-undang /
mahkamah terhadap pihak sekolah ataupun sesiapa yang ada kaitan dengan program / aktiviti
II. RM 15.00 (Lima Belas Ringgit Malaysia Sahaja) kokurikulum atas apa-apa kemalangan, kecacatan, kematian atau kecederaan yang berlaku
Pengawas Pusat Sumber, Ketua Kelas, Penolong Ketua Kelas, terhadap anak / jagaan saya semasa dan sepanjang program / aktiviti kokurikulum berjalan.
Pembimbing Rakan Sebaya.

Sekian, terima kasih. Tandatangan ibubapa / penjaga


KLANG CEMERLANG KLANG TERBILANG
_______________________________
Saya yang menurut perintah,
____________________________ Nama :
(MOHD SHAHLAN BIN MUHAMAD SAFFIE) No telefon:
SETIAUSAHA UNIT DISIPLIN Tarikh :
SK PULAU INDAH
Tel/ Fax: 0331012139/ 0331012144

Anda mungkin juga menyukai