TANDA BUKTI PENDAFTARAN DAN SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN

PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB) ONLINE KOTA MAKASSAR

Yang bertanda tangan di bawah ini :

NIK : 7304072311150001
NISN : 3156625813
Nama : ATHAR RIZKI
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat dan Tanggal Lahir : JENEPONTO, 23 November 2015
Nama Ibu Kandung : INA
Alamat : Sudiang Raya, Kec. Biringkanaya, Kota Makassar, Prov. Sulawesi Selatan
Lintang : -5.114172057397
Bujur : 119.531534314156
Nomor HP : 085240974230

Dengan pilihan sekolah untuk PPDB sebagai berikut :

Pilihan Nama Sekolah Jalur Skor

1 UPT SPF SD INPRES MANNURUKI 1 Zonasi 9818.47
2 UPT SPF SD INPRES MANNURUKI 2 Zonasi 9808.47
3 UPT SPF SD INPRES MANGGA TIGA Zonasi 8922.47

Dengan sungguh-sungguh menyatakan bahwa :

1. Seluruh pernyataan data dan informasi beserta seluruh dokumen yang saya lampirkan dalam berkas pendaftaran Seleksi
Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) tahun 2022 adalah benar.
2. Apabila diperlukan, saya bersedia memberikan informasi lebih lanjut untuk melengkapi dokumen pendaftaran ini.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Apabila dikemudian hari ditemukan
bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan/atau ada pemalsuan, maka seluruh keputusan yang telah ditetapkan
berdasarkan berkas tersebut batal berdasarkan hukum dan saya bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan peraturan yang
berlaku.

Kota Makassar, 21 Juni 2022

Mengetahui Orang Tua/Wali, Pendaftar,

( ) (ATHAR RIZKI)
 FAKTA INTEGRITAS ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Orang Tua : ............................................................................................

Alamat : Sudiang Raya, Kec. Biringkanaya, Kota Makassar, Prov. Sulawesi Selatan
Nomor HP : 085240974230
Nama Calon Peserta Didik : ATHAR RIZKI

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Seluruh data dokumen yang saya pergunakan dalam pendaftaran Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) SD dan SMP
Negeri/Swasta Kota Makassar Tahun Ajaran 2022/2023 dapat saya pertanggungjawabkan kebenarannya.
2. Apabila saya terbukti melanggar Surat Pernyataan ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan, dan bersedia mempertanggung-jawabkan secara hukum.
3. Apabila data dan fakta ditemukan dikemudian hari tidak sesuai yang sebenarnya, maka saya bersedia menerima sanksi
anak saya dikeluarkan dari sekolah tersebut.

Demikian fakta integritas ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kota Makassar, 21 Juni 2022

Yang Membuat,
Calon Peserta Didik,

(Materai Rp 10.000,-)
(ATHAR RIZKI)
..............................................................................