TANDA BUKTI PENDAFTARAN DAN SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN

PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB) ONLINE KOTA MAKASSAR

Yang bertanda tangan di bawah ini :

NIK : 7604061912150001
NISN : 3157325235
Nama : ASYRAF NIZHAMUDDIN
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat dan Tanggal Lahir : POLEWALI MANDAR, 19 Desember 2015
Nama Ibu Kandung : MASLIA
Alamat : Sudiang Raya, Kec. Biringkanaya, Kota Makassar, Prov. Sulawesi Selatan
Lintang : -5.115486449431
Bujur : 119.530525803566
Nomor HP : 085348889864

Dengan pilihan sekolah untuk PPDB sebagai berikut :

Pilihan Nama Sekolah Jalur Skor

1 UPT SPF SD INPRES MANNURUKI 1 Zonasi 9839.21
2 UPT SPF SD INPRES MANNURUKI 2 Zonasi 9836.21
3 UPT SPF SD INPRES MANGGA TIGA Zonasi 9062.21

Dengan sungguh-sungguh menyatakan bahwa :

1. Seluruh pernyataan data dan informasi beserta seluruh dokumen yang saya lampirkan dalam berkas pendaftaran Seleksi
Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) tahun 2022 adalah benar.
2. Apabila diperlukan, saya bersedia memberikan informasi lebih lanjut untuk melengkapi dokumen pendaftaran ini.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Apabila dikemudian hari ditemukan
bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan/atau ada pemalsuan, maka seluruh keputusan yang telah ditetapkan
berdasarkan berkas tersebut batal berdasarkan hukum dan saya bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan peraturan yang
berlaku.

Kota Makassar, 21 Juni 2022

Mengetahui Orang Tua/Wali, Pendaftar,

( ) (ASYRAF NIZHAMUDDIN)
 FAKTA INTEGRITAS ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Orang Tua : ............................................................................................

Alamat : Sudiang Raya, Kec. Biringkanaya, Kota Makassar, Prov. Sulawesi Selatan
Nomor HP : 085348889864
Nama Calon Peserta Didik : ASYRAF NIZHAMUDDIN

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Seluruh data dokumen yang saya pergunakan dalam pendaftaran Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) SD dan SMP
Negeri/Swasta Kota Makassar Tahun Ajaran 2022/2023 dapat saya pertanggungjawabkan kebenarannya.
2. Apabila saya terbukti melanggar Surat Pernyataan ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan, dan bersedia mempertanggung-jawabkan secara hukum.
3. Apabila data dan fakta ditemukan dikemudian hari tidak sesuai yang sebenarnya, maka saya bersedia menerima sanksi
anak saya dikeluarkan dari sekolah tersebut.

Demikian fakta integritas ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kota Makassar, 21 Juni 2022

Yang Membuat,
Calon Peserta Didik,

(Materai Rp 10.000,-)
(ASYRAF NIZHAMUDDIN)
..............................................................................