TANDA BUKTI PENDAFTARAN DAN SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN

PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB) ONLINE KOTA MAKASSAR

Yang bertanda tangan di bawah ini :

NIK : 7371010710110003
NISN : 0115792815
Nama : MUH IRWANSYAH SAID
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat dan Tanggal Lahir : MAKASSAR, 07 Oktober 2011
Nama Ibu Kandung : HASNIA DG TASI
Alamat : Panambungan, Kec. Mariso, Kota Makassar, Prov. Sulawesi Selatan
Lintang : -5.157449651157
Bujur : 119.409987812735
Nomor HP : 088246266885

Dengan pilihan sekolah untuk PPDB sebagai berikut :

Pilihan Nama Sekolah Jalur Skor

1 UPT SPF SMP NEGERI 3 MAKASSAR Afirmasi 8554

Dengan sungguh-sungguh menyatakan bahwa :

1. Seluruh pernyataan data dan informasi beserta seluruh dokumen yang saya lampirkan dalam berkas pendaftaran Seleksi
Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) tahun 2023 adalah benar.
2. Apabila diperlukan, saya bersedia memberikan informasi lebih lanjut untuk melengkapi dokumen pendaftaran ini.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Apabila dikemudian hari ditemukan
bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan/atau ada pemalsuan, maka seluruh keputusan yang telah ditetapkan
berdasarkan berkas tersebut batal berdasarkan hukum dan saya bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan peraturan yang
berlaku.

Kota Makassar, 03 Juli 2023

Mengetahui Orang Tua/Wali, Pendaftar,

( ) (MUH IRWANSYAH SAID)

 FAKTA INTEGRITAS ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Orang Tua : ............................................................................................

Alamat : JL. RAJAWALI I LR. 13 A, Panambungan, Kec. Mariso, Kota Makassar, Prov. Sulawesi Selatan
Nomor HP : 088246266885
Nama Calon Peserta Didik : MUH IRWANSYAH SAID

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Seluruh data dokumen yang saya pergunakan dalam pendaftaran Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) SD dan SMP
Negeri/Swasta Kota Makassar Tahun Ajaran 2022/2023 dapat saya pertanggungjawabkan kebenarannya.
2. Apabila saya terbukti melanggar Surat Pernyataan ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan, dan bersedia mempertanggung-jawabkan secara hukum.
3. Apabila data dan fakta ditemukan dikemudian hari tidak sesuai yang sebenarnya, maka saya bersedia menerima sanksi
anak saya dikeluarkan dari sekolah tersebut.

Demikian fakta integritas ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kota Makassar, 03 Juli 2023

Yang Membuat,
Calon Peserta Didik,

(Materai Rp 10.000,-)
(MUH IRWANSYAH SAID)
..............................................................................