MANOKWARI, 25 SEPTEMBER 2023

Kepada

Yth. BUPATI MANOKWARI

Di -
MANOKWARI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : DESY ELVISA DEVIANTI

NIK : 9202074809970001

Tempat/Tanggal Lahir : Manokwari, 18-09-1997

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat Domisili Saat ini : Kampung Muara Prafi Rt 003 Rw 001

Alamat sesuai KTP : Kampung Muara Prafi Rt 003 Rw 001

Nomor HP : 081247773560

Email : desy.elvisa.devianti@gmail.com

Pendidikan : D-III Kebidanan

Perguruan Tinggi : Poltekkes Kemenkes Sorong

Jenis Kebutuhan : Umum

Jabatan yang Dilamar : Bidan Terampil

Penempatan : Puskesmas Masni

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Pengadaan Pegawai
Pemerintah dengan Perjanjian Kerja Tenaga Kesehatan Tahun Anggaran 2023 di
lingkungan Badan Kepegawaian Negara. Sebagai bahan pertimbangan, disampaikan
dokumen kelengkapan yang telah diunggah sebagai berikut:

1. Surat keterangan bekerja di bidang kerja yang relevan yang ditandatangani oleh
pimpinan unit kerja, paling singkat 2 (dua) s.d. 7 (tahun) sesuai dengan jenjang dan
jabatan fungsional yang dilamar (Ketentuan dapat dilihat pada Kepmen PAN RB No.
648 Tahun 2023)
2. Pasfoto terbaru menggunakan pakaian formal dengan latar belakang warna merah;

3. Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) asli/Surat Keterangan asli telah melakukan
perekaman kependudukan yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan
Sipil yang masih berlaku;

4. Scan Surat Lamaran sesuai dengan persyaratan instansi yang sudah ditandatangani dan
dibubuhi e-meterai

5. Scan Surat Pernyataan Data Diri Pelamar yang ditandatangani dan dibubuhi e-meterai;

6. Scan Ijazah asli;

7. Scan Transkrip Nilai asli;

8. Scan surat keterangan memiliki pengalaman paling singkat 2 (dua) tahun di bidang
kerja yang relevan dengan Jabatan Fungsional yang dilamar sesuai ketentuan;

9. Scan Surat Tanda Resgistrasi (STR)

Seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari
ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia seleksi
membatalkan keikut sertaan/kelulusan saya pada Seleksi Pengadaan Pegawai Pemerintah
dengan Perjanjian Kerja Tenaga Kesehatan Badan Kepegawaian Negara Tahun Anggaran
2023.

Atas perhatian Bapak, saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

DESY ELVISA DEVIANTI