Bagi yang berminat, agar segera dapat mengirimkan Dokumen Lamaran berupa :
1. Surat Lamaran
2. Legalisir Ijazah Terakhir (1 lembar)
3. Legalisir Transkip Nilai (1 lembar)
4. Daftar Riwayat Hidup
5. Photo Copy KTP
6. Photo Copy SIM C/A
7. Pas Photo 4 x 6 (2 lembar)
8. Surat Pernyataan Bersedia di tempatkan di seluruh wilayah Kab/Kota
9. Pakta Integritas
10. Surat Pernyataan tidak terikat kontrak kerja dengan instansi pemerintah/swasta
11. SKCK yang masih berlaku (di serahkan pada saat tandatangan kontrak)
12. Surat Hasil Tes Swab Antigen (diserahkan pada saat seleksi)
13. Dokumen Hard Copy (di serahkan pada saat seleksi)
Dokumen lamaran point 1 s.d 11 disampaikan berupa soft copy dalam 1 (satu) PDF dapat
dikirim ke alamat Email dan panitia membuka jalur layanan bantuan melalui telephone
(hotline) bagi para peserta pada hari dan jam kerja Senin-Jum’at pukul 09.00 – 16.00 WIB
selama Periode Pendaftaran pada tanggal 11 Februari 2022 – 15 Februari 2022
Dokumen lamaran via email diterima selambat-lambatnya pada Hari Selasa tanggal 15
Februari 2022 Pukul 16.00 WIB dan Pengumuman dapat dilihat pada Hari Jum’at
tanggal 18 Februari 2022 di http://sda.pu.go.id/bbwsc3/ .
Sebagai informasi tambahan, untuk hasil akhir seleksi calon Tenaga Pendamping
Masyarakat P3-TGAI TA. 2022 akan diumumkan selambat-lambatnya satu minggu setelah
seleksi selesai.
Demikian Pengumuman ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab, dan akan diperbaiki
kemudian hari apabila terdapat kekeliruan dalam penetapan pengumuman ini.
Dana Sudarna, ST
NIP. 198210262014101002
Lampiran – 1 Format Surat Lamaran
Nama : ……………………
Tempat/Tgl lahir : ……………………
Alamat : ……………………
No. KTP : ……………………
NPWP : ……………………
No. HP : …………………… (Whatsapp)
1. Surat Lamaran
2. Legalisir Ijazah terakhir (1 lembar)
3. Legalisir Transkip Nilai (1 lembar)
4. Daftar Riwayat Hidup
5. Photo Copy KTP
6. Photo Copy SIM C/A
7. Pas Photo 4 x 6 (2 lembar)
8. SKCK yang masih berlaku (di serahkan pada saat tandatangan kontrak)
9. Surat Pernyataan Bersedia di tempatkan
10. Pakta Integritas bermaterai
11. Surat Pernyataan tidak terikat kontrak kerja dengan pihak /instansi pemerintah lainnya
bermaterai
12. Surat Hasil Tes Swab Antigen (diserahkan pada saat seleksi)
Segala konsekuensi yang muncul di kemudian hari akibat ketidakbenaran informasi dan data
yang diberikan akan menadi tanggungjawab saya.
Demikian surat lamaran ini saya buat, atas perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
Materai 10000
(…………………………..)
Nama Lengkap
Lampiran – 2 Format Daftar Riwayat Hidup
Curriculum Vitae
I Data Pribadi
1. Nama :
2. Tempat dan Tanggal Lahir : Foto 4x6
3. Jenis Kelamin : Background Merah
4. Agama :
5. Status Pernikahan :
6. Warga Negara :
7. Alamat KTP :
8. Alamat Sekarang :
9. No.Telepon/HP (Whatsapp) :
10. Email :
(………………………)
Nama Lengkap
Lampiran – 3 Format Surat Pernyataan Bersedia Ditempatkan
SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA DITEMPATKAN
Nama : ……………
NIK : ……………
Tempat dan tanggal lahir : ……………
Pendidikan : ……………
Alamat : ……………
dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa apabila saya diterima menjadi Tenaga
Pendamping Masyarakat kegiatan P3-TGAI Tahun Anggaran 2022 di Balai Besar Wilayah
Sungai Cidanau-Ciujung-Cidurian, saya bersedia ditempatkan dan bekerja dimana saja di
seluruh wilayah Provinsi Banten.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
Materai 10000
(…………………………..)
Nama Lengkap
Lampiran – 4 Pakta Integritas
PAKTA INTEGRITAS
Nama : ……………
NIK : ……………
Tempat dan tanggal lahir : ……………
Pendidikan : ……………
Alamat : ……………
3. tidak akan memberikan sesuatu yang berkaitan yang dapat dikategorikan sebagai
suap dan/atau gratifikasi;
4. akan melaporkan kepada pihak yang berwenang apabila mengetahui terdapat indikasi
praktik KKN;
5. Bila melanggar Pakta Integritas ini, saya menerima keputusan panitia untuk
membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada Seleksi Penerimaan Tenaga
Pendamping Masyarakat kegiatan P3-TGAI Tahun Anggaran 2022.
Demikian Pakta Integritas ini saya buat dengan penuh kesadaran untuk melaksanakan
komitmen tersebut.
Materai 10000
(…………………………..)
Nama Lengkap
Lampiran – 5 Format Surat Pernyataan
SURAT PERNYATAAN
Nama : ……………
Pendidikan : ……………
Alamat : ……………
1. Pada saat ini sampai selesai Proses Seleksi Pengadaan Tenaga Pendamping Masyarakat
P3- TGAI Tahun Anggaran 2022 tidak terikat kontrak/ikatan kerja dengan instansi pemerintah
maupun instansi swasta;
2. Apabila lolos dan ditetapkan sebagai Tenaga Pendamping Masyarakat P3-TGAI Tahun
Anggaran 2022 bersedia untuk tidak terikat kontrak/ikatan kerja dengan instansi pemerintah
maupun instansi swasta selama masa kontrak kerja pada Kegiatan P3-TGAI Tahun Anggaran
2022;
4. Tidak berkedudukan sebagai anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
5. Tidak pernah terlibat gerakan yang menentang Pancasila, UUD 1945 dan Negara Kesatuan
Republik Indonesia.
Apabila saya tidak memenuhi pernyataan ini, saya bersedia digugurkan dalam semua proses seleksi
Tenaga Pendamping Masyarakat, dan apabila saya diterima menjadi Tenaga Pendamping
Masyarakat Kegiatan P3-TGAI 2022 di Balai Besar Wilayah Sungai Cidanau-Ciujung-Cidurian dan
tidak memenuhi persyaratan ini, maka saya bersedia berhentikan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
Materai 10000
(…………………………..)
Nama Lengkap