MANAJEMEN REKAM MEDIS

KELOMPOK 3
Lia Hermawati
201131029
Zilfia Guspasari
201131038
Tatu Firda Anastatia

PEMBAHASAN
PENGERTIAN REKAM MEDIS
GUNA REKAM MEDIS
NILAI GUNA REKAM MEDIS BAGI

BERBAGAI PIHAK.

PENGERTIAN REKAM MEDIS

1. Permenkes 269 tahun 2008

Rekam Medis adalah berkas yang berisikan catatan

dan
dokumen
tentang
identitas
pasien,
pemeriksaan,
pengobatan,
tindakan
dan
pelayanan lain yang telah diberikan kepada
pasien.
2. Edna
K.
Huffman
(Health
Information
Management, Phsyician Record Co, 1994)
Rekam Medis adalah kumpulan dari fakta fakta
atau bukti keadaan pasien, riwayat penyakit dan
pengobatan masa lalu serta saat ini yang ditulis
oleh
profesi
kesehatan
yang
memberikan
pelayanan pada pasien.

Lanjutan. . .
..

3. MF Skurka ( AHA = American Hospital Association,

1988 )
Istilah Rekam Medis mengandung arti adanya dokter yang
berpartisipasi dalam mensupervisi pelayanan medis yang
diberikan kepada pasien dalam institusi pelayanan
kesehatan.
4. Geoffrey A. Robinson ( Hospital Administration,

London, butterworths, 1966 )

Dalam arti sempit : Rekam Medis dimaksud sebagai
catatan kasus kasus setiap pasien yang dirawat di
rumah sakit.
Dalam arti luas : Rekam Medis ialah cataatn dan data
sebagai akibat hubungan langsung maupun tidak
langsung dengan segala aktifitas di rumah sakit yang
berkaitan dengan pengobatan pasien. Hal inii termasuk
rekaman yang berasal dari unit unit penunjang,
pelaksanaan indeks diagnostik serta pengawasan
terhadap staf yang berhubungan dengan kegiatan itu.

Lanjutan. . .
..

5. American Medical Record Association

(AMRA) sekarang bernama American Health

Information Management Association
(AHIMA)
Rekam medis berisi semua informasi mengenai
pasien, penyakit, dan pengobatan dan masukan
didalamnya direkam
dalam urutan masa
pelayanan/perawatan yang terjadi.
Rekaman
secara kronologis ini membenarkan diagnosa dan
pengobatan (serta hasilnya). Rekam medis dibuat
bagi setiap pasien dalam fasilitas kesehatan
dan seksi seksinya. Semua formulir yang
dihasilkan disatukan dalam satu kesatuan.

GUNA REKAM MEDIS

1. Untuk Pasien : Rekam medis riwayat kesehatan yang

lalu dan saat ini sebagai Evidance based practice :

a) Alat bukti pelayanan
b) Bukti tenaga kesehatan
c) Bukti terhadap kondisi risiko
d) Bukti biaya pelayanan
2. Untuk Pemberi pelayanan
a) Membantu kelanjutan pelayanan (Menyokong

komunikasi)
b) Menggambarkan kondisi penyebab penyakit
(mendukung diagnostik kerja)
c) Mendukung keputusan diagnosis, pengobatan
d) Menilai dan mengola risiko perorangan pasien
e) Memfasilitasi pelayanan : Sebagai pedoman dalam
menjalankan praktek klinis

Lanjutan. . .
..

f) Mendokumentasi faktor risiko pasien

g) Nilai, catat keinginan dan kepuasan pasienmenghasilkan

rencana pelayanan
h) Menghasilkan rencana pelayanan
i) Memberi saran pencegahan atau informasi promosi kesehatan
dan sarana pengingat para klinis.
j) Menunjang pelayanan pasien dan mendokumentasi pelayanan
yang diberikan.
3. Untuk Institusi Pelayanan kesehatan (Manajemen-

Komite Medis) :
Informasi Rekam Medis berperan sebagai alat bukti :
a) Mendokumentasi kasus penyakit dan prakteknya
b) Menganalisis kegawatan penyakit
c) Merumuskan pedoman praktik
d) Mengelola risiko
e) Memberikan corak untuk pemnggunaan pelayanan
f) Memberikan dasar bagi penelaahan pengguna sarana
pelayanan (utilisasi)
g) Melaksanakan kegiatan menjaga mutu

Lanjutan. . .
..

4. Untuk Penunjang Pelayanan Medis

a) Alokasi sumber
b) Menganalisis trend dan yang akan terjadi
c) Menilai beban kerja
d) Mengkomunikasikan informasi berbagai unit kerja
5. Bagi Pihak Pembayaran dan Pengganti Biaya
a) Mendokumentasikan fasilitas yankes yang digunakan
b) Menerangkan biaya yang dikeluarkan
c) Dasar pengajuan klaim ke asuransi
d) Mempertimbangkan dan memutuskan klaim di

asuransi
e) Menetapkan pasien tidak mampu
f) Mengatur dan melaporkan pembiayaan
g) Menganalisis aktuarial

Lanjutan. . .
..

6. Untuk Pendidik
a) Mendokumentasikan pengalaman profesional di bidang

kesehatan
b) Menyiapkan sesi pertemuan dan presentasi
c) Bahan pengajaran dan pembelajaran

7. Untuk Peneliti
a) Mengembangkan produk baru
b) Melaksanakan riset klinis
c) Menilai teknologi
d) Studi hasil keluaran pasien
e) Studi manfaat dan cost effectiveness pelayanan

pasien
f) Mengidentifikasi populasi yang berisiko
g) Mengembangkan registrasi dan data base
h) Menilai biaya dan manfaat sistem rekaman

Lanjutan. . .
..

8. Untuk Regulasi
a) Sebagai bukti pengajuan perkara ke pengadilan
b) Membantu pemasaran Surveillance
c) Menilai kepatuhan standar pelayanan
d) Akreditasi profesional dan Rumah Sakit
e) Membandingkan organisasii pelayanan kesehatan
9. Pengambilan Keputusan
a) Mengalokasi sumber
b) Melaksanakan rencana strategi
c) Memonitor Kesehatan Masyarakat
10.Pihak Industri
a) Menjalankan riset dan pengembangan
b) Merencanakan strategi pemasaran

NILAI GUNA REKAM MEDIS BAGI

BERBAGAI PIHAK.
Penggunaan Rekam Medis
Berdasarkan individu yang memanfaatkan maka
rekam Medis digunakan oleh :
Personal : Penting ada identitas pasien
Fotocopy digunakan untuk kepentingan pasien sendiri,
Ex. Rujukan atau pihak ketiga. Ex. Asuransi, pihak
pembayar.
Impersonal : Tidak memerlukan identitas pasien
Berguna untuk kepentingan pihak ketiga, Ex.
Research, Public Health

Lanjutan. . .
..

Secara umum Rekam Medis berguna untuk :

1.Patient Care Management (Manajemen perawatan
pasien)
a)Mencatat keadaan penyakit dan pengobatan pada
suatu jangka waktu tertentu.
b)Komunikasi antar dokter dan pemberi pelayanan
kesehatan lain.
c)Memberi informasi kepada pemberi pelayanan
kesehatan untuk pelayanan kesehatan berikutnya.
2.Quality Review (Tinjauan kualitas)

Untuk mengevaluasi pelayanan yang tepat dan adequat.

Rekam medis yang jelas dan lengkap akan
meningkatkan kualitas pelayanan untuk melindungi
tenaga medis dan untuk pencapaian kesehatan
masyarakat yang optimal.

Lanjutan ...
..
3. Financial Reimbursement

Rekam medis dapat dijadikan petunjuk dan bahan untuk

menetapkan pembiayaan, dalam pelayanan kesehatan
pada sarana kesehatan. Catatan tersebut dapat dipakai
sebagai bukti pembiayaan kepada pasien.
4. Legal affairs

Memeberikan data untuk melindungi kepentingan pasien

dokter, dan institusi pelayana kesehatan. Rekam medis
merupakan alat bukti tertulis utama, sehingga
bermanfaat dalam penyelsaian maslah hukum, disiplin,
dan etik.
5. Education

Memberikan studi kasus yang aktual untuk pendidik profesi

kesehatan. Rekam medis, pengobatan dan tindakan
medis, bermanfaat untuk bahan informasi bagi
perkembangan pengajaran dan penelitian di bidang
profesi kesehatan.

Lanjutan ..
...
6. Research

Untuk memberikan data dalam mengembangkan pengetahuan

medis
7. Public Health

Rekam medis dapat digunakan sebagai bahan statsitik

kesehatan, menentukan jumlah penderita pada penyakit
penyakit tertentu, khususnya untuk mempelajari
perkembangan kesehatan masyarakat dan dapat
menajdikan dasar bagi peningkatan kesehatan nasional
atau dunia.
8. Planning and marketing

Untuk mengidentifikassi data data penting untuk menyeleksi

dan mempromosikan pelayanan dari fasilitas yangada.
Untuk mendapatkan informasi yang berguna bagi
perencanaan sarana pelayanan kesehatan tersebut dan
dapat digunakan dalam mengambil keputusan.