PEMERINTAH KA□ 3UPATEN KUTAI KARTANECARA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJI MUHAMMAD PARIKES:T

」alan Ratu Agung No.l Tenggarong Seberang雷 (0541)661013-661015
Websle:璽 ww.rs鍾 lpid E― mail:rsudampankesI(QvahoO.COm

KEPUTUSAN D:REKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJI MUHAMMAD PARIKESiT
KABUPATEN KUTA:KARTANEGARA
NOMOR:445′467′ 180′ 188.43′ 2018
TENTANG
PERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN DiREKTUR NOMOR 443′ 213′ 100′ 100.43臓 010
TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN DIPOL!KL:NIK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJI MUHAMMAD PAR:KESIT
D:REKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJI MUHAMMAD PAR:KESiT,
Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan
di poliklinik rumah sakit yang telah ditetapkan dengan
Keputusan Direktur Nomor 44512931180/188.43n418 tentang
Kebijakan Pelayanan di Poliklinik, maka pertu dilakukan
perubahan untuk mengefektifitaskan kinerja pelayanan;
b. bahwa untuk pemberlakuan ketentuan sebagaimana yang
dimaksud dalam huruf a, perlu menetapkan dengan Keputusan
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Aji Muhammad Parikesit
tentang Perubahan Atas Keputusan Direktur Nomor
44512931180/188.4312018 tentang Kebijakan Pelayanan di
Poliklinik Rumah Sakit Umum Daerah Aji Muhammad Parikesit.

Mengingat : 1. Undang-tJndang Nomor 29 Tahun 2AA4 tentang Praktik

Kedokteran;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
5. Undang-Undang irlomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah sebagaimana telah diubah berapa kali terakhir dengan
Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan
Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 65"fahun 2005 tentang Pedoman
Penyusunan dan Penerapan Standar Perlayanan Minimal;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
512/MENKES/PERI|V/?A}7 tentang lzin Praktik dan
Pelaksanaan Praktik Kedokteran;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
755/MENIGS/PER/1V12011 tentang Penyelenggaraan Komite
Medik di Rumah Sakit;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691 Tahun 2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK7I|l20OB
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
1 1. Peraturan Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara Nomor 12
Tahun 2011 tentang Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit
Umum Daerah Aji Muhammad Parikesit Kabupaten Kutai
Kartanegara;
 MEMUTUSKAN:
Menetapkan
KESATU Perubahan Atas Keputusan Direktur Nomor
445l2g3t1BCl/188.43t2018 tentang Kebijakan Pelayanan di
Poliklinik Rumah Sakit Umum Daelrah Aji Muhammad Parikesit
sebagaimana tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian
tidak terpisahkan dari Keputusan ini;
KEDUA Perubahan Atas Keputusan Direktur Nomor
445t293t180/188.43t2018 sebagainrana dimaksud dalam diktum
KESATU merupakan acuan dalam menyelenggarakan pelayanan
di poliklinik flumah Sakit Umum Daerah Aji Muhammad Parikesit;
KET:GA Dengan benlakunya Keputusan ini, maka Keputusan Direktur
Nomor 445,t2931180/188.4312018 tentang Kebijakan Pelayanan
Poliklinik Rumah Sakit Umum Daerrah Aji Muhammad Parikesit
dicabut dan tidak berlaku;
KEEMPAT Hal-hal yang belum diatur dalarrn keputusan ini sepanjang
mengenai pelaksanaannya akan dik'ltapkan oleh Direktur;
KELiMA Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dengan
ketentuan iakan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya
apabila terdapat kekeliruan dalam penetapannya.

Ditetapkan di Tenggarong
pada tanggal 26 Desember 2018
Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah
LAMPiRAN : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJl
MUHAMMAD PARIKESiT KABUPAttEN KUTA: KARTANECARA
NOMOR 445r467′ 180′ 188.43′ 2018,TANGGAL 26 DESEMBER 2018
TENTANG PERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN DIREKTUR NOMOR
445′ 293′ 180′ 188.43′ 2018 TENTANG KEB:」 AKAN PELAYANAN Dl
POL:KLINIK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJI MUHAMMAD
PARIKES:T

KEBIJAKAN PELAYANAN D!POLIKLiNIK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJ:MUHAMMAD PARIKESIT
l. Operasional Poliklinik:
a. Poliklinik Reguler
l) Pelayanan Poliklinik buka 5(lima)hari keria d,ari hari Senin sノ d」 umat.
2) Pendataran Po‖ klinik.
…Han senin s/d Kamisjam 07.00 Srd 13.30 Wital
‐Hatt Jumatiam 07.00sノ d14.00 11Vita, .
3) Jarn Pelayanan Poliklinik.
‐Han Senin sFd Kamis
pagi jarn 08.00s/d12.00 VVital :
siang iam 12.30sノ d15.00 VVita.
―Hatt Jumat
pagi jarn 08.00sノ d12.00 VVitai
siang iam 13.00sノ d15,30 VVita.
b. Poliklinik Sore&sabtu pagi:
1) Pelayanan Pendaftaran dan Pollklinlk Sore buka selama 5(lima)hari keria
dari hari Senin s/d Jumat,serta pelayanan pendaftaran dan poliklinik Sabtu
buka setiap hari Sabtt』 pagi.
2) Jarn pelayanan polik‖ nik sore dan sabtu pagi
a)Jam Pendaftaran Poliklinik Sore hari Senin s/d Jumat iaFn 15.00 sノ d
18.00 VVita,dan iarn pendaftaran po‖ klinik hari Sabtu pagijarn 08.00Sノ d
10.00 VVita,
b)Jam Pelayanan poliklinik sore hatt Senin sノ d Jumatiam 16.00 srd 19,oo
VVita dan iam pelayanan poliklinik hari Sabtu pagilam 09・ 00s/d ll.00
VVita.

c. Po‖ klinik Eksekutif dan Poliklinik Perjanjlan

l) Pelayanan Klinik Eksekutif dan Klinik Perianilan buka 5(lima)hari keria
dari hari Senin s/d」 ulη at sesuai dengan iadWal.
2) Pelayanan pendaftaran klinik eksekutif dan klinik perianjian adalah melalui
telepon untuk rnenentukan iadWal pertemuan dokter spesia‖ s.
3)Jam pelayanan Klinik Eksekuuf dan Klinik Pettanilan adalah iam 08.00sノ d
14.00Vピ ita.
2. Dokter Penanggung Jawab Pelayanan(DP」 P)yang bertugas di poliklinik harus
memberikan pelayanan sesual dengan iadwal yang telah disepakati.
3.Ketua Kelompok Staf Medis(KSM)membuat iadwal DPJP di pOliklinik reguler,
poliklinik sore dan sabtu pagi, dan po‖ klinik eksekutif dan perianilan berdasarkan
prinsip adil dan proporsional.Jadwal harus disetujui oleh Kepala Bidang Pelayanan
Medik dan VVak‖ Direktur Pelayanan.
4. Jenis spesialisasi yang hanya terdiri dari l(Satu)Orang harus rnengaturiadWal agar
pelayanan di po‖ klinik tidak terganggu. Jika karena sesuatu dan laln hal, DPJP
yang hanya l(satu)Orang tidak dapat rnemberikan pelayanan di kliniknya sesuai
iadWal yang telah ditentukan, maka DPJP harus memberitahukan kepada KOpala
lnstalasi Rawat Jalan l(satu)hari Sebelumnya agar haltersebut dapat disampalkan
kepada paslenノ puskesmas.
S. Bagi dokter yang bertugas atau terjadwal di poliklinik, tidak diperbolehkan untuk
membuat jadwal operasi dan visite pada saat bersamaan.
6. Bagi dokter yang bertugas atau terjadwal di poliklinik tidak diperbolehkan untuk
meJafukan pemeiitsaan pasien poliklinik ditempat lain selain ruang poliklinik.
7. Dokter Spesialis di Klinik Eksekutif dan Klinik Perjanjian tidak boleh menjadwalkan
diri pada saat bersamaan ketika bertugas di Klinik Reguler.
8. Apabila sedang memberikan pelayanan di poliklinik reguler, DPJP harus
meninggalkan [oliklinik reguler karena operasi cito (KSM Obgyn), maka harus
menAel6gasikan kepada Op.tp dengan kompatensi yang sams dan memaEtikan
bahwa dokter pengganti sudah berada di poliklinik pada saat DPJP awal
meninggalkan temPat.
9. Bila DpJp tidak hadir memberikan pelayanan pada jam sesuai jadwal yang ada
tanpa pemberitahuan, maka Kepala lnstalasi Rawat Jalan dapat melaporkan
langsung kepada Direktur.
10. pengaturan jumlah yang mendaftar online pada poliklinik sore yang dituju, tetap
dipe-nuhi teriebih dahulu pelayanan poliklinik pagi sampai minimal 45 pasien,
kemudian baru diatur untuk masuk ke pelayanan pollklinik sore sesuai kemampuan
slot pelayanan DPJP Yang dibuka.
11. Tenaga kesehatan dan atau tenaga administrasi yang memberikan pelayanan
poliklinik sore dan sabtu pagi merupakan Dokter Spesialis, Perawat, Bidan,
Apoteker, dan tenaga kesehatan penunjang lainnya atau tenaga administrasi yang
bekerja di RSUD Rli Uunammad Parikesit atau tenaga kesehatan dari luar RSUD
Aji Muhammad Paiitesit berdasarkan surat penugasan dari Direktur RSUD Aji
Muhammad Parikesit sesuai kebutuhan.
12. Jam kerja poliktinik sore dan sabtu pagi bagi tenaga kesehatan baik yang bekerja
di RSUD Aji Muhammad Parikesit atau tidak, merupakan jam kerja tambahan dari
jam kerja reguler biasa.
13. Jadwal jaga tenaga kesehatan lainnya pada poliklinik sore dan sabtu pagi
disesuaikan dengan Analisa Beban Kerja (ABK) dan kebutuhan pelayanan yang
dibuat oleh masing-masing penanggung jawab dilri tenaga kesehatan lainnya
tersebut.
14. Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) yang bertugas di Poliklinik sore &
sabtu pagi bulia jam pelayanan sesuai dengan slot jam pelayanan masing-masing
DPJP.
1S. Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) harus tetap menyelesaikan pasien
yang daftar pagi hari walaupun sudah masuk jam pelayanan poliklinik sore.
16. klinik eksekutif adalah klinik pelayanan dokter spesialis yang diselenggarakan
dalam satu fasilitas ruangan terpadu yang terdiri dari :
- Pendaftaran
- Ruang pemeriksaan
- Ruang tunggu
- Pengambilan obat
- Pembayaran
- Pemeriksaan Laboratorium
17. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur
operasional yang berlaku, etika profesi, nilai-nilai rumah sakit, dan menghormati
hak pasien
18. Klinik eksekutif melayani pasien umum dan peserta JKN, kecuali peserta penerima
bantuan iuran dan peserta jaminan kesehatan yang didaftarkan oleh pemerintah.
1g. Peserta JKN yang dimaksud pada poin diatas harus memiliki surat rujukan dari
fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama, membuat pernyataan sebagai
pasien eksekutif dan bersedia membayar selisih biaya pelayanan.
20. lur biaya pasien JKN di klinik eksekutif mengacu pada peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
21. Klinik perjanjian melayani pasien umum yang ingin bertemu dengan dokter spesialis
sesuai dengan pilihannya dian sesuai dengan waktu yang telah ditentukan saat
melakukan pendaftaran diklinik perjanjian.
22. Ketua KSM berkewajiban unl.uk memastikan bahwa l<liniknya masing-masing selalu
siap memberikan pelayanan pasien sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan.

Direktur