KOMISI AKREDITASI

FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

BERKAS PERMOHONAN
SURVEI AKREDITASI
PUSKESMAS PERAWATAN
DODAGA
KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
PROVINSI MALUKU UTARA
TAHUN 2019
 I. PENGANTAR

Pembangunan Kesehatan secara umum bertujuan untuk meningkatkan

kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup dan perilaku sehat bagi setiap orang,
agar terwujud derajat kesehatan yang optimal yang ditandai dengan kemampuan
individu untuk hidup lebih produktif secara sosial maupun ekonomi.

Pusat Kesehatan Masyarakat (PUSKESMAS) adalah salah satu sarana

pelayanan kesehatan yang penting di Indonesia. Jika ditinjau dari sistem pelayanan
kesehatan di Indonesia maka peranan dan kedudukan puskesmas adalah sebagai
ujung tombak sistem pelayanan kesehatan di Indonesia. Adapun yang dimaksud
dengan Puskesmas adalah Fasilitas pelayanan Kesehatan yang menyelenggarakan
upaya Kesehatan Masyarakat dan Upaya Kesehatan Perseorangan tingkat pertama
dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif untuk mencapai derajat
kesehatan yang setinggi tingginya di wilayah kerjanya.

Untuk meningkatkan mutu pelayanan puskesmas sesuai dengan RPJMN

kementerian kesehatan Republik Indonesia 2015 – 2019 maka setiap kecamatan
minimal memiliki puskesmas yang terakreditasi. Akreditasi Puskesmas adalah
pengakuan dari lembaga independent terhadap kualitas pelayanan pada suatu FKTP
yang sesuai dengan standar yang telah ditetapkan dengan kategori yang sesuai
sehingga FKTP akan menuju pada peningkatan Mutu dan pelayanan yang
berkualitas.

II. HASIL SELF ASSESMENT TERAKHIR

Proses menuju pada penilaian akreditasi Puskesmas dimulai dari tahapan

permohonan untuk pendampingan yang diajukan oleh puskesmas ke Dinas
Kesehatan hingga saat ini setelah dilaksanakan Pra Survey sudah berjalan kurang
lebih 7 bulan dengan hasil self assessment pertama dimana puskesmas Perawatan
Dodaga berada pada posisi yang masih cukup jauh dari kelulusan akreditasi,

Berdasarkan rekomendasi hasil SA pertama menjadikan Puskesmas

Saramaake terus berbenah dalam membangun sistim dengan pendekatan Plan Do
Check Action pada setiap pokja dan berdasarkan hasil Pelaksanaan self assesment
di Puskesmas Perawatan Dodaga dilaksanakan pada tanggal 2 – 3 November 2019
diperoleh hasil sebagai berikut :
 SKOR
NO BAB TOTAL SKOR MAKSIMUM CAPAIAN
E.P
PENYELENGGARAAN PELAYANAN
1 485 590 82,20 %
PUSKESMAS
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN
2 900 1210 74,38 %
PUSKESMAS
3 PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS 260 320 81,25 %
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
4 495 530 93,40%
YANG BERORIENTASI SASARAN
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN
5 710 1010 70.30%
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
SASARAN KINERJA UPAYA KESEHATAN
6 270 290 94,82%
MASYARAKAT
LAYANAN KLINIS YANG BERORIENTASI
7 1225 1510 81,13%
PASIEN
MANAJEMEN PENUNJANG LAYANAN
8 1400 1720 81,40%
KLINIS
PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN
9 395 580 68,10%
KESELAMATAN PASIEN
SKOR TOTAL & SKOR MAKSIMUM E.P
CAPAIAN PUSKESMAS PERAWATAN 5700 7760 73,90%
DODAGA

III. DATA PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS PUSKESMAS PERAWATAN DODAGA

ALAMAT LENGKAP Jl. Trans Halmahera,Kec Wasile Timur
NO TELEPON LANGSUNG 082352825800
NO FAKSIMAIL -
EMAIL puskesmasperawatandodaga@gmail.com
ALAMAT WEB -
JUMLAH TT (PERAWATAN) 13
DINAS KESEHATAN KAB/KOTA DINAS KESEHATAN KABUPATEN
HALMAHERA TIMUR
ALAMAT Jl. Lintas Halmahera
NO TELEPON -
NO FAKSIMAIL -
E_MAIL Dinkes.halmaheratimur@xmail.com
ALAMAT WEB -

IV. PEMANGKU JABATAN

KEPALA PUSKESMAS dr.SUPRIHATIN

KEPALA SUB BAG TATA USAHA IRHAM WAHAB,AMK
PENANGGUNGJAWAB UKM AGUSTINA MUDJIB,S.ST
PENANGGUNGJAWAB UKP drg.SASKY MS RAHMAN
PENANGGUNG JAWAB ADMEN IRHAM WAHAB,AMK
PENANGGUNGJAWAB MUTU ABDUL SAMAD,S.Farm,Apt
KONTAK PERSON 081245832464
 V. KEGIATAN PUSKESMAS

A. Upaya Kesehatan Perorangan

JENIS PELAYANAN JUMLAH/TAHUN JENIS TENAGA JUMLAH

Polik Umum 1 Dokter Umum 1

Polik Gigi 1 Dokter Gigi 1

Pelayanan lab 1 D III Farmasi -

S1 Farmasi -
Pelayanan apotik 1
Apoteker 1
Pelayanan haji -
S1 Keperawatan/Ners 5
Pelayanan jiwa 1
D III Keperawatan 19
Pelayanan KIA/KB 1
SPK -
Pelayanan KB 1
D IV Kebidanan 1
MTBS 1
D III Kebidanan 17
Pelayanan Program 1
D I Kebidanan -
penyakit Kronis
Palayanan cantin dan 1 SKM Kesling -
TT ibu hamil
SKM Gizi 1
Klinik sanitasi -
SKM Promkes -
Pelayanan Pasien TB 1
SKM AKK 3
Pelayanan Pasien 1
Kusta SKM Epidemiologi 2
Pemeriksaan IVA 1 D III Analis 2
Penyuluhan 1 D III Perawat Gigi -
Perorangan
Prolanis 1 D III Gizi 2
Non Nakes 4

B. Upaya kesehatan Masyarakat

UPAYA KESEHATAN KEGIATAN INDIKATOR PENCAPAIAN
MASY KINERJA
Kesehatan Ibu dan Pembinaan kelas ibu 100 % 84,3 %
anak P4K
Pemantauan bumil risti
Pertemuan mitra bidan dukun
P2P BIAS 100% 75 %
Posbindu
Kunjungan Rumah TB
Pelacakan kasus kusta
Gizi Pelacakan gizi buruk, 100% 78,2%
PMT pemulihan BGM,
Pembinaan Posyandu,
Kunjungan Rmh Gizi Kurang
Promkes Penyuluhan 100% 54,5 %
(Napza),penyuluhan
pojok rokok KIE bumil
 Penyuluhan Anc, Pnc, Inc
Kesling STBM 100% 69 %
Pengawasan air minum
TTU

VI. UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

A. UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

Upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang telah dilaksanakan
oleh Puskesmas Perawatan Dodaga dalam :
1. Pembentukan TIM mutu
2. Pembuatan manual/pedoman mutu
3. Penyiapan SOP pada semua jenis pelayanan baik UKM maupun UKP serta
sarana dan prasarana.
4. Melakukan survey kepuasaan pasien pada setiap jenis pelayanan dan
upaya kesehatan masyarakat.
5. Membuat analisis dampak lingkungan terhadap kegiatan puskesmas
6. Mencegah risiko terjadinya dampak pada pengguna pelayanan pada
semua jenis pelayanan.
7. Mengutamakan pelayanan pada lansia ,bumil dan pasien dengan
dissabilitas

B. HASIL YANG DICAPAI

Hasil yang diperoleh dari upaya peningkatan mutu di Puskesmas Perawatan
Dodaga yaitu:
1. Terbentuknya Tim MUTU
2. Tersusunnya perencanaan program peningkatan dan perbaikan mutu
Puskesmas serta pedoman/manual Mutu
3. Tersedianya SOP dan penerapannya dilaksanakan sesuai dengan SOP
pada semua pelayanan baik pada UKM dan UKP.
4. Survey dilaksanakan dan dievaluasi untuk dilakukan perbaikan
5. Analisis dampak lingkungan dilaksanakan sehingga penanganan limbah
medis dan berbahaya telah sesuai SOP.
6. Penyiapan fasilitas pendukung untuk mencegah risiko pda pasien serta
pengguna pelayanan
7. Pelayanan telah mengutamakan lansia ,ibu hamil, pasien dengan disabilitas
 VII. PERSIAPAN SURVEI

1. Penanggung Jawab Pemohon

NAMA dr.SUPRIHATIN
ALAMAT JL. Trans Halmahera,kec Wasile Timur
NO TELPON/HP 081245832464
NO FAX -
EMAIL puskesmasperawatandodaga@gmail.com
WIFI DTP

2. Jangkauan.
Keterangan pencapaian ke Puskesmas dari ibu kota kabupaten :
Jarak ibukota kabupaten ke Puskesmas
: ± 100 Km dengan jarak tempuh 3 jam)
Jarak Puskesmas ke hotel : ± 10 km, (perjalanan darat 10 menit)
Informasikan kota tempat lokasi Puskesmas apakah ada penerbangan (jika
diperlukan transportasi penerbangan).
[√ ] ada, [ ] tidak ada (via Buli) Diperlukan
perjalanan darat ( 2 jam )
Informasikan jenis hotel yang disediakan untuk surveior:
NAMA WISMA KITA
ALAMAT JALAN LINTAS HALMAHERA DESA BUMI RESTU
NO TELPON -
NO HP -
EMAIL -
WIFI -
 PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN DODAGA
Jln Trans-Halmahera, Desa Akedaga, Kec Wasile Timur,97863
Email : puskesmasperawatandodaga@gmail.com

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr.SUPRIHATIN
Jabatan : Kepala Puskesmas
Alamat : Jl.Trans Halmahera Desa Akedaga Kecamatan Wasile Timur
Kab. Halmahera Timur
Dengan ini kami menyetujui untuk dilakukan Survei Akreditasi di Puskesmas Perawatan
Dodaga Kecamatan Wasile Timur Kabupaten Halmahera Timur pada tanggal 28,29,30
November 2019 dan menyatakan bersedia :
1. Tidak meninggalkan Puskesmas selama Akreditasi berlangsung
2. Memberikan akses ke Rekam Medis untuk keperluan Survei Akreditasi Puskesmas

Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk keperluan Survei Akreditasi Puskesmas.

Ditetapkan di: Dodaga

Pada tanggal: 10 N0VEMBER 2019

KEPALA PUSKESMAS PERAWATAN

DODAGA

dr. SUPRIHATIN
NIP. 197310102006042007