Evaluasi Pelayanan FKRTL Tahun

2020
dan
Penyampaian Target Komitmen
FKRTL Tahun 2021

Binti Lukluah
Kepala Bidang Penjaminan Manfaat Rujukan
BPJS Kesehatan Cabang Utama Surabaya

Surabaya, 11 Februari 2021

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 1

 UTILIZATION REVIEW

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 2

 Monitoring Maturitas Klaim
RJTL

PERPRES 82 TAHUN 2018

(1) Pengajuan klaim pembiayaan pelayanan kesehatan oleh Fasilitas Kesehatan kepada BPJS Kesehatan
diberikan jangka waktu paling lambat 6 (enam) bulan sejak pelayan kesehatan diberikan

❑ Maturitas klaim untuk RJTL rata-rata diangka 90%

❑ Terjadi penurunan maturitas klaim dimasa pandemi covid 19

Cabang Utama Surabaya Sumber data : business intellegence) www.bpjs-kesehatan.go.id 3

 Monitoring Maturitas Klaim
RITL

PERPRES 82 TAHUN 2018

(1) Pengajuan klaim pembiayaan pelayanan kesehatan oleh Fasilitas Kesehatan kepada BPJS Kesehatan
diberikan jangka waktu paling lambat 6 (enam) bulan sejak pelayan kesehatan diberikan

❑ Maturitas klaim untuk RITL rata-rata diangka 95%

❑ Terjadi penurunan yang signifikan maturitas klaim dimasa pandemi covid 19

Cabang Utama Surabaya Sumber data : business intellegence) www.bpjs-kesehatan.go.id 4

 Monitoring Tren Kasus & Biaya Klaim RJTL
KASUS RJTL
350,000
300,000 287,818
Belum
250,000 253,910
238,865
matur

Axis Title
200,000
150,000 147,656 148,796 146,705 162,113
129,867 133,356 133,497
100,000 109,461 102,057
50,000
0
Jan-20 Feb-20 Mar-20 Apr-20 May-20 Jun-20 Jul-20 Aug-20 Sep-20 Oct-20 Nov-20 Dec-20
Axis Title

BIAYA KLAIM RJTL

100,000,000,00092,451,183,500
90,000,000,000 81,897,247,900
77,060,780,900
80,000,000,000
70,000,000,000 56,371,080,000
50,839,715,100 53,050,458,900
50,806,041,700
60,000,000,000 47,740,935,900
46,875,413,900 47,722,837,300
50,000,000,000 40,228,327,700
34,960,724,300
40,000,000,000
30,000,000,000
20,000,000,000
10,000,000,000
0
Jan-20 Feb-20 Mar-20 Apr-20 May-20 Jun-20 Jul-20 Aug-20 Sep-20 Oct-20 Nov-20 Dec-20

❑ Terjadi penurunan kasus dan biaya klaim dimasa pandemi covid 19

Cabang Utama Surabaya Sumber data : business intellegence) www.bpjs-kesehatan.go.id 5

 Monitoring Tren Kasus & Biaya RITL
KASUS RITL
25,000 23,092
20,059 20,151
Belum
20,000
matur
15,000 11,816
9,588 9,025
10,000 7,983 7,383 7,489 8,231
6,917
5,727
5,000

0
Jan-20 Feb-20 Mar-20 Apr-20 May-20 Jun-20 Jul-20 Aug-20 Sep-20 Oct-20 Nov-20 Dec-20

BIAYA KLAIM RITL

180,000,000,000 164,755,107,522
160,000,000,000 147,157,631,555
143,202,136,912
140,000,000,000
120,000,000,000
100,000,000,000 78,924,048,995
80,000,000,000 60,244,701,626 53,990,379,548 62,449,390,700
52,928,521,149
60,000,000,000 46,178,863,200 40,002,708,970
40,000,000,000
20,000,000,000
0
Jan-20 Feb-20 Mar-20 Apr-20 May-20 Jun-20 Jul-20 Aug-20 Sep-20 Oct-20 Nov-20 Dec-20

❑ Terjadi penurunan kasus dan biaya klaim dimasa pandemi covid 19

Cabang Utama Surabaya Sumber data : business intellegence) www.bpjs-kesehatan.go.id 6

 Proporsi 4 Pintu Rujukan per Bulan Pelayanan
Januari s.d. Des 2020

Pintu masuk untuk kasus Rawat jalan tertinggi masih dari rujukan internal, diharapkan pemberian rujukan
internal / kontrol kembali lebih selektif dan berdasarkan indikasi medis
Sumber data : business intellegence

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 7

 Proporsi 4 Pintu 2020 s.d Des 2020

❑ dari bagan proporsi 4 pintu s.d Des 2020 juga terlihat prosentase kasus kontrol cukup tinggi,dan potensi
kasus PRB juga tinggi, untuk itu diharapkan FKRTL lebih meningkatkan kembali untuk kasus PRB

Cabang Utama Surabaya Sumber data : business intellegence) www.bpjs-kesehatan.go.id 8

 Per CBGs berdasarkan kasus Per CBGs berdasarkan Biaya

Q-5-44-0 PENYAKIT KRONIS KECIL 1,134,784 Q-5-44-0 PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN- 284,125,008,500
LAIN-LAIN LAIN

N-3-15-0 PROSEDUR DIALISIS 138,861 N-3-15-0 PROSEDUR DIALISIS 127,280,225,200

M-3-16-0 PROSEDUR THERAPI FISIK 134,558 46,072,262,700

H-2-36-0 PROSEDUR OPERASI KATARAK
DAN PROSEDUR KECIL…

H-3-12-0 PROSEDUR LAIN-LAIN PADA 100,146 29,976,184,700

C-3-10-0 PROSEDUR RADIOTERAPI
MATA

Q-5-42-0 PENYAKIT AKUT KECIL LAIN- 54,228 H-3-12-0 PROSEDUR LAIN-LAIN PADA 23,064,914,500
LAIN MATA

Z-3-27-0 PERAWATAN LUKA 51,755 M-3-16-0 PROSEDUR THERAPI FISIK DAN 16,388,602,600
PROSEDUR KECIL MUSKULOSKLETAL

Z-3-25-0 PROSEDUR ULTRASOUND 47,859 Z-3-25-0 PROSEDUR ULTRASOUND 15,195,361,100

GINEKOLOGIK GINEKOLOGIK

Z-3-12-0 PROSEDUR REHABILITASI 40,865 Z-3-23-0 PROSEDUR ULTRASOUND LAIN- 13,432,579,900

LAIN

U-3-16-0PROSEDUR PADA GIGI 31,290 Q-5-42-0 PENYAKIT AKUT KECIL LAIN-LAIN 10,619,585,700

C-3-10-0 PROSEDUR RADIOTERAPI 26,194 Z-3-27-0 PERAWATAN LUKA 10,326,529,200

0 400,000 800,000 1,200,000 0 200,000,000,000

❑ kasus dan biaya tertinggi RJTL adalah kasus kontrol Q-5-44-0, kmd Fisoterapi, dan kasus HD . Dimohon
FKRTL memastikan kontrol berdasarkan indikasi medis
❑ Memastikan protokol terapi kasus Rehabilitasi Medik dan Operasi Katarak
021 –1 500 400
Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 9
 Potensi
PRB
Pelayanan
Rujuk Balik
(Pelayanan
di FKTP)

021 –1 500 400

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 10
 Per CBGs berdasarkan kasus Per CBGs berdasarkan Biaya

O-6-10-I OPERASI PEMBEDAHAN O-6-10-I OPERASI PEMBEDAHAN 72,560,966,800

12,642
CAESAR RINGAN CAESAR RINGAN

H-1-30-I PROSEDUR LENSA DAN 30,917,019,000

C-4-13-I KEMOTERAPI RINGAN 6,816
INTRA OKULER RINGAN

K-4-17-I NYERI ABDOMEN & 4,481 C-4-13-II KEMOTERAPI SEDANG 23,183,681,800

GASTROENTERITIS LAIN-LAIN…

O-6-13-II PERSALINAN VAGINAL 4,107 C-4-13-I KEMOTERAPI RINGAN 22,960,404,800

SEDANG

O-6-13-I PERSALINAN VAGINAL 3,684 C-4-13-III KEMOTERAPI BERAT 13,913,179,700

RINGAN
OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR 11,156,924,100
C-4-13-II KEMOTERAPI SEDANG 3,568
SEDANG

P-8-16-I NEONATAL, BBL GROUP-5 P-8-17-I NEONATAL, BBL GROUP-5 9,737,958,800

3,127
DENGAN KONGENITAL/INFEKSI… TANPA PROSEDUR MAYOR RINGAN

H-1-30-I PROSEDUR LENSA DAN J-4-16-I SIMPLE PNEUMONIA & 9,183,582,900

2,882
INTRA OKULER RINGAN WHOOPING COUGH RINGAN

A-4-14-I PENYAKIT INFEKSI BAKTERI O-6-13-II PERSALINAN VAGINAL 9,113,333,800

2,744
DAN PARASIT LAIN-LAIN RINGAN SEDANG

P-8-17-I NEONATAL, BBL GROUP-5 E-4-10-II PENYAKIT KENCING MANIS 8,645,958,300

2,547
TANPA PROSEDUR MAYOR RINGAN & GANGGUAN NUTRISI/…

0 4,000 8,000 12,000 0 40,000,000,000 80,000,000,000

❑ kasus dan biaya tertinggi RITL adalah kasus pembedahan caesar, GEA, dan kemoterapi
❑ Memastikan kembali kasus operasi pembedahan caesar adalah berdasarkan indikasi medis

021 –1 500 400

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 11
 KASUS UGD 2020

RS KELAS B 579,879

RS KELAS C 387,294

RS KELAS A 152,821

RS KELAS D 93,878

❑ Memastikan pelayanan Gawat Darurat berdasarkan indikasi medis

12
Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id
 90.0% 81.9%
79.4%
80.0%
68.5%
70.0%

60.0%
47.9%
50.0%
37.0%
40.0%

30.0% 25.3%
18.2% 16.3%
20.0% 15.1%
6.2%
10.0% 2.4% 1.8%
0.0%
RS KELAS A RS KELAS B RS KELAS C RS KELAS D

Level - I Level - II Level - III

021 –1 500 400

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 13
 Proporsi Kasus Rujukan Luar Surabaya

Luar
KASUS
Surabaya
19,6%

Surabaya
80,4%

Sumber data : business intellegence)

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 14
 Proporsi Biaya Perujuk Luar Surabaya

BIAYA
Luar
Surabaya
25,2%

Surabaya
74,8%

Sumber data : business intellegence)

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 15
 INDEKS KEPATUHAN FASKES

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 16

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 17
 KEPATUHAN FASKES TERHADAP KONTRAK TAHUN 2020
(e-Komit)
Definisi
Tingkat Kepatuhan terhadap Kontrak adalah indikator yang digunakan dalam mengukur tingkat kepatuhan Fasilitas
Kesehatan terhadap Perjanjian Kerja Sama

Indikator : Target : Sumber Data :

a. Display Ketersediaan Tempat Tidur Yang Terhubung Seluruh FKRTL yang memiliki TT Aplicares
Dengan Aplicares Rawat Inap

Aplikasi SIPP, Lapor!, Care Center Target 2020

b. Keluhan Peserta Terkait Iur Biaya Tidak Ada Keluhan 1500400
Aplikasi SIPP, Lapor!, Care Center ✓ Indeks Kepatuhan
c. Keluhan Peserta Terkait Diskriminasi Pelayanan Tidak Ada Keluhan 1500400 87
Aplikasi SIPP, Lapor!, Care Center ✓ Indeks menjadi
d. Keluhan Peserta Terkait Kuota Kamar Perawatan Tidak Ada Keluhan 1500400 dasar asesmen
rekredensialing
e. Updating Rutin Ketersediaan TT Update Aplicares
f. Angka Rujuk Balik (PRB) 100 % dari angka yang ditetapkan Data SSBI
Kantor Cabang

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 18

 CAPAIAN INDEKS KEPATUHAN FASKES Capaian 2020

Seluruh FKRTL telah mencapai target skor Sumber data : laporan indeks kepatuhan Desember 2020

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 19

 CAPAIAN INDEKS KEPATUHAN FASKES Capaian bulan Januari 2021
Skor Kepatuhan
Kode FKRTL NamaPPK Kelas RS Indikator 1 Indikator 2 Indikator 3 Indikator 4 Indikator 5 Indikator 6 Total
10% 20% 20% 20% 10% 20%
0217R002 RUMKITBAN SURABAYA C 10 20 20 20 10 - 80,00
0217R005 Rumkitalmar Ewa Pangalila C 10 20 20 20 10 0,71 80,71
0217R007 Rumkit Soemitro Lanud Mulyono D 10 20 20 20 10 2,50 82,50
0217R018 RSUD Bhakti Dharma Husada B 10 20 20 20 10 0,07 80,07
0217R019 Rumkital Dr. Oepomo D 10 20 20 20 10 0,15 80,15
0217R023 RS BUNDA D 10 20 20 20 10 - 80,00
0217R026 RUMAH SAKIT MATA UNDAAN B 10 20 20 20 10 20,00 100,00
0217R074 RS Airlangga B 10 20 20 20 10 - 80,00
0217R076 RS Wijaya D 10 20 20 20 10 - 80,00
0217R077 RS Royal C 10 20 20 20 10 - 80,00
0217R078 RS BHAKTI RAHAYU C 10 20 20 20 10 0,66 80,66
0217R079 RS DARUS SYIFA C 10 20 20 20 10 0,28 80,28
0217R082 RS WIYUNG SEJAHTERA C 10 20 20 20 10 - 80,00
0217R084 RS WILLIAM BOOTH SURABAYA C 10 20 20 20 10 0,31 80,31
0217R088 RS Manyar Medical Centre B 10 20 20 20 10 - 80,00
0217R091 SILOAM HOSPITALS SURABAYA B 10 20 20 20 10 0,19 80,19
0217R092 RSIA PERDANA MEDICA C 10 20 20 20 10 20,00 100,00
0217R093 RS HUSADA UTAMA B 10 20 20 20 10 0,05 80,05
0217R094 RSIA PUTRI SURABAYA C 10 20 20 20 10 - 80,00
0217R095 RS ADI HUSADA KAPASARI C 10 20 20 20 10 0,09 80,09
0217R097 RSIA Nur Ummi Numbi C 10 20 20 20 10 20,00 100,00
0217R098 RS Surabaya Medical Service D 10 20 20 20 10 - 80,00
0217R101 RSIA GRAHA MEDIKA C 10 20 20 20 10 20,00 100,00
0217R102 RSIA LOMBOK DUA DUA LONTAR C 10 20 20 20 10 20,00 100,00
0217R104 RS GOTONG ROYONG D 10 20 20 20 10 3,22 83,22
0217R105 RS PKU MUHAMMADIYAH SURABAYA D 10 20 20 20 10 - 80,00
0217R107 RS MITRA KELUARGA KENJERAN 10 20 20 20 10 0,96 80,96
1301R001 RSUD DR SOETOMO SURABAYA A 10 20 20 20 10 0,10 80,10
1301R002 RS HAJI SURABAYA B 10 20 20 20 10 0,01 80,01
1301R004 RSJ DAERAH MENUR SURABAYA A 10 20 20 20 10 0,17 80,17
1301R005 RS ISLAM JEMURSARI SURABAYA B 10 20 20 20 10 - 80,00
1301R007 RS PHC B 10 20 20 20 10 - 80,00
1301R010 RSAL DR.RAMELAN SURABAYA A 10 20 20 20 10 - 80,00
1301R011 RSUD DR M SOEWANDHIE B 10 20 20 20 10 0,16 80,16
1301R012 RSAD BRAWIJAYA SURABAYA C 10 20 20 20 10 0,12 80,12
1301R013 RS BHAYANGKARA SURABAYA B 10 20 20 20 10 1,49 81,49
1301R014 RS KHUSUS PARU SURABAYA C 10 20 20 20 10 0,21 80,21
1301R015 RS MATA MASYARAKAT SURABAYA B 10 20 20 20 10 20,00 100,00
1301R016 AL IRSYAD C 10 20 20 20 10 0,50 80,50
1301R020 RUMAH SAKIT MUJI RAHAYU D 10 20 20 20 10 0,33 80,33
1301R024 RS ISLAM A YANI B 10 20 20 20 10 0,02 80,02
1301R025 RSIA PURA RAHARJA C 10 20 20 20 10 - 80,00
Seluruh FKRTL belum mencapai target skor, apabila mengacu pada target
skor tahun 2020 yaitu skor 87 Sumber data : laporan indeks kepatuhan Januari 2021

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 20

 REKRUITMEN PRB Capaian 2020
TARGET PENYESUAIAN AKUMULASI PRB
CAPAIAN AKUMULASI S.D. 31 TARGET PENAMBAHAN TARGET AKUMULASI PRB S.D. DES 2020 Capaian PRB Akumulasi sd 31 Desember
S.D. DES 2020
KODE PPK / NAMA FKRTL DES 2019 PRB BARU S.D. DES 2020 ( FKRTL) 2020
( FKRTL)
a b c = a+b d e f = (e/d)x100
0217R002 RUMKITBAN SURABAYA 12 1 1 24 24 100%
0217R005 Rumkitalmar Ewa Pangalila 4 28 32 28 80 286%
0217R007 Rumkit Soemitro Lanud Mulyono 15 12 27 24 43 179%
0217R018 RSUD Bhakti Dharma Husada 690 618 1.308 1146 782 68%
0217R019 Rumkital Dr. Oepomo 94 51 145 131 102 78%
0217R023 RS BUNDA 105 59 164 145 148 102%
0217R026 RUMAH SAKIT MATA UNDAAN 1 1 1 100%
0217R074 RS Airlangga 1.121 640 1.761 1543 1263 82%
0217R076 RS Wijaya 15 102 117 125 125 100%
0217R077 RS Royal 2.431 677 3.108 2409 2473 103%
0217R078 RS BHAKTI RAHAYU 247 271 518 454 446 98%
0217R079 RS DARUS SYIFA 69 264 333 356 546 153%
0217R082 RS WIYUNG SEJAHTERA 58 285 343 465 557 120%
0217R084 RS WILLIAM BOOTH SURABAYA 739 711 1.450 1309 2001 153%
0217R088 RS Manyar Medical Centre 3 11 14 12 52 433%
0217R091 SILOAM HOSPITALS SURABAYA 306 173 479 420 356 85%
0217R092 RSIA PERDANA MEDICA 1 1 1 1 1 100%
0217R093 RS HUSADA UTAMA 287 195 482 422 353 84%
0217R094 RSIA PUTRI SURABAYA 5 8 13 13 10 77%
0217R095 RS ADI HUSADA KAPASARI 421 324 745 653 579 89%
0217R097 RSIA Nur Ummi Numbi 1 1 100%
0217R098 RS Surabaya Medical Service - 1 1 3 3 100%
0217R101 RSIA GRAHA MEDIKA 1 1 1 1 1 100%
0217R102 RSIA LOMBOK DUA DUA LONTAR 1 1 1 1 1 100%
0217R104 RS GOTONG ROYONG 193 83 276 242 384 159%
0217R105 RS PKU MUHAMMADIYAH SURABAYA 1 6 7 6 23 383%
0217R107 RS MITRA KELUARGA KENJERAN 277 197 474 415 489 118%
1301R001 RSUD DR SOETOMO SURABAYA 1.521 655 2.176 1906 3370 177%
1301R002 RS HAJI SURABAYA 3.294 785 4.079 3573 3537 99%
1301R004 RSJ DAERAH MENUR SURABAYA 15 259 274 240 260 108%
1301R005 RS ISLAM JEMURSARI SURABAYA 777 600 1.377 1206 941 78%
1301R007 RS PHC 204 371 575 504 523 104%
1301R010 RSAL DR.RAMELAN SURABAYA 727 458 1.185 1038 873 84%
1301R011 RSUD DR M SOEWANDHIE 973 742 1.715 1502 1368 91%
1301R012 RSAD BRAWIJAYA SURABAYA 360 395 755 661 475 72%
1301R013 RS BHAYANGKARA SURABAYA 53 329 382 335 601 179%
1301R014 RS KHUSUS PARU SURABAYA 63 46 109 95 146 154%
1301R015 RS MATA MASYARAKAT SURABAYA 1 1 100%
1301R016 AL IRSYAD 546 315 861 754 755 100%
1301R020 RUMAH SAKIT MUJI RAHAYU 98 42 140 123 178 145%
1301R024 RS ISLAM A YANI 523 616 1.139 998 590 59%
1301R025 RSIA PURA RAHARJA 76 95 171 150 341 227%
0217R080 - KLINIK UTAMA DASA MEDIKA 28 23 51 51 160 314%
Sumber data : luaran BI tgl 31/12/2020 Masih terdapat FKRTL yang tidak mencapai target akumulasi
Cabang Utama Surabaya PRB sd 31 Desember 2020 www.bpjs-kesehatan.go.id 21
 REKRUITMEN PRB Capaian sd Januari 2021
TARGET PENYESUAIAN AKUMULASI
Capaian PRB Akumulasi sd 31 Januari Capaian Rekruitmen Peserta Baru sd 31
PRB S.D. DES 2020 Capaian PRB Akumulasi sd 31 Desember 2020
KODE PPK / NAMA FKRTL 2021 Januari 2021
( FKRTL)
a b c = (b/a)x100 d e = b-d
0217R002 RUMKITBAN SURABAYA 24 24 100% 24 -
0217R005 Rumkitalmar Ewa Pangalila 28 80 286% 81 1
0217R007 Rumkit Soemitro Lanud Mulyono 24 43 179% 46 3
0217R018 RSUD Bhakti Dharma Husada 1146 782 68% 786 4
0217R019 Rumkital Dr. Oepomo 131 102 78% 103 1
0217R023 RS BUNDA 145 148 102% 148 -
0217R026 RUMAH SAKIT MATA UNDAAN 1 1 100% 1 -
0217R074 RS Airlangga 1543 1.263 82% 1.261 (2)
0217R076 RS Wijaya 125 125 100% 125 -
0217R077 RS Royal 2409 2.473 103% 2.463 (10)
0217R078 RS BHAKTI RAHAYU 454 446 98% 461 15
0217R079 RS DARUS SYIFA 356 546 153% 551 5
0217R082 RS WIYUNG SEJAHTERA 465 557 120% 557 -
0217R084 RS WILLIAM BOOTH SURABAYA 1309 2.001 153% 2.021 20
0217R088 RS Manyar Medical Centre 12 52 433% 52 -
0217R091 SILOAM HOSPITALS SURABAYA 420 356 85% 360 4
0217R092 RSIA PERDANA MEDICA 1 1 100% 1 -
0217R093 RS HUSADA UTAMA 422 353 84% 354 1
0217R094 RSIA PUTRI SURABAYA 13 10 77% 10 -
0217R095 RS ADI HUSADA KAPASARI 653 579 89% 582 3
0217R097 RSIA Nur Ummi Numbi 1 1 100% 1 -
0217R098 RS Surabaya Medical Service 3 3 100% 3 -
0217R101 RSIA GRAHA MEDIKA 1 1 100% 1 -
0217R102 RSIA LOMBOK DUA DUA LONTAR 1 1 100% 1 -
0217R104 RS GOTONG ROYONG 242 384 159% 423 39
0217R105 RS PKU MUHAMMADIYAH SURABAYA 6 23 383% 23 -
0217R107 RS MITRA KELUARGA KENJERAN 415 489 118% 509 20
1301R001 RSUD DR SOETOMO SURABAYA 1906 3.370 177% 3.365 (5)
1301R002 RS HAJI SURABAYA 3573 3.537 99% 3.538 1
1301R004 RSJ DAERAH MENUR SURABAYA 240 260 108% 262 2
1301R005 RS ISLAM JEMURSARI SURABAYA 1206 941 78% 940 (1)
1301R007 RS PHC 504 523 104% 523 -
1301R010 RSAL DR.RAMELAN SURABAYA 1038 873 84% 872 (1)
1301R011 RSUD DR M SOEWANDHIE 1502 1.368 91% 1.380 12
1301R012 RSAD BRAWIJAYA SURABAYA 661 475 72% 479 4
1301R013 RS BHAYANGKARA SURABAYA 335 601 179% 626 25
1301R014 RS KHUSUS PARU SURABAYA 95 146 154% 147 1
1301R015 RS MATA MASYARAKAT SURABAYA 1 1 100% 1 -
1301R016 AL IRSYAD 754 755 100% 774 19
1301R020 RUMAH SAKIT MUJI RAHAYU 123 178 145% 180 2
1301R024 RS ISLAM A YANI 998 590 59% 591 1
1301R025 RSIA PURA RAHARJA 150 341 227% 340 (1)
0217R080 KLINIK UTAMA DASA MEDIKA 51 160 314% 164 4

Rekruitmen peserta baru FKRTL sd 31 Januari 2021 masih sangat sedikit Sumber : luaran BI 31/01/2021

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 22

 Target 2021
Target Indeks Kepatuhan
2020
2021
✓ Indeks Kepatuhan 87
✓ Seluruh FKRTL telah mencapai ✓ Menunggu Target
target skor

Target Akumulasi Peserta

PRB Tahun 2020
✓ Tercapai akumulasi KC
✓ Masih terdapat FKRTL yang
tidak tercapai
2021
✓ Menunggu Target
✓ Penyesuaian terget akumulasi
peserta PRB masa pandemi
covid-19

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 23

 KOMITMEN PENINGKATAN
MUTU PELAYANAN PESERTA

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 24

 Komitmen Pelayanan
Tercantum di dalam Kontrak FKRTL
Lampiran V Perjanjian Kerja Sama

4 6

7 Memiliki sistem antrian elektronik, jadwal tindakan medis

operatif dan informasi ketersediaan Tempat Tidur Rawat Inap
yang terintegrasi dengan Aplikasi Mobile JKN, atau secara bertahap
dalam jangka waktu Perjanjian, akan dilakukan integrasi dengan
Mobile JKN
Memastikan SOP Pendaftaran di FKRTL sesuai standar :
8 1. Tidak ada FOTOKOPI berkas
2. Kartu Digital pastikan berlaku
3. Spanduk iur biaya terpasang dan pastikan diimplementasikan
Masih ditemukan RS belum implementasi

https://ssbi.bpjs-kesehatan.go.id/#/views/KatarakKepwilJatim/DashboardKatarakMonevPerBPJSNo_1_1?:iid=2
Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 25
APLIKASI 7AKOPS
(Jadwal Antrian, Kamar & OPeraSi)
Aplikasi bantu berbasis web yang
dipergunakan oleh FKRTL yang belum
memiliki SIMRS untuk melakukan entri
data jadwal operasi serta ketersediaan
tempat tidur yang terkoneksi dengan
aplicares dan mobile JKN

https://ssbi.bpjs-kesehatan.go.id/#/views/KatarakKepwilJatim/DashboardKatarakMonevPerBPJSNo_1_1?:iid=2
Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 26
 1. Antrian Online Capaian 2020
Capaian Antrian Online Poli di KCU Surabaya

Capaian Antrian Online Terintegrasi Mobile JKN sd Des

Capaian Antrian Online sd Des 20
20
Jumlah
No KC FKRTL sd
Des 20
Capaian Antrian % Capaian Antrian
% Capaian
Capaian Antrian Online FKRTL Online FKRTL
Antrian Kekurangan Kekurangan
Online FKRTL sudah terintegrasi sudah terintegrasi
Online
mobile JKN mobile JKN

a b c d e=d/c% f=c-d g h=g/c% i=c-g

1 Surabaya 50 50 100% 0 10 20% 40

Dari 50 FKRTL Tahun 2020 (50 FKRTL), capaian baru 10 FKRTL (20%)
SISTEM ANTRIAN ONLINE RS
YANG SUDAH TERINTEGRASI
NO NAMA FKRTL TIPE FKRTL KEPEMILIKAN FKRTL DENGAN MOBILE JKN
SUDAH BELUM
1 2 3 4 5 6
1 RSU Haji Surabaya B/ PENDIDIKAN Pemprov Jatim 1
2 RS Islam A.Yani B Swasta 1
ada estimasi layanan 3 RS Islam Jemursari B Swasta 1
Dilayani pukul …. 4 RS Manyar Medical Center B Swasta 1
5 RS Khusus Paru Surabaya C Khusus Paru Pemprov Jatim 1
6 RSIA Graha Medika C Ibu dan Anak Swasta 1
7 RS PKU Muhammadiyah D Swasta 1
8 RSAU Soemitro D TNI AU 1
9 Klinik RI Usada Buana Setara D Swasta 1
10 Klinik Mata Tritya Setara D Swasta 1
Total 10 0

Target 2021 Perluasan Implementasi Antrian Online terintegrasi Mobile JKN di seluruh FKRTL KCU Surabaya
sejumlah 50 FKRTL
Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 27
 Pendaftaran Antrean RS
Melalui Mobile JKN

1. Entry Nomor Rujukan

2. Ambil Nomor Antrean

Mobile JKN

3. Nomor Antrean

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 28

 POA Rencana Integrasi Sistem Antrian Online FKRTL dengan Aplikasi Mobile JKN
Tahun 2021
No Nama FKRTL Kelas
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust Sept Okt Nov Des
1 RSUD Dr.Soetomo A/ PENDIDIKAN
2 RSAL Dr. Ramelan A/ TK I PENDIDIKAN
3 RSJ Menur KHUSUS A (Khusus Jiwa)
4 RSU Haji Surabaya B/ PENDIDIKAN Sudah Terintegrasi
5 RS Universitas Airlangga B/ PENDIDIKAN
6 RSUD Dr. M. Soewandie B/ PENDIDIKAN
7 RSUD Bhakti Dharma Husada B
8 RS Bhayangkara H.S Samsoeri B/ TK II
9 RSI Jemursari B Sudah Terintegrasi
10 RS Islam Surabaya A.Yani B Sudah Terintegrasi
11 RS PHC B
12 Siloam Hospitals Surabaya B
13 RS Royal Surabaya B
14 RS Husada Utama B
15 RS Manyar Medical Center B Sudah Terintegrasi
16 RS Mata Masyarakat B (KHUSUS MATA)
17 RS Mata Undaan B (KHUSUS MATA)
18 Rumkitalmar Ewa Pangalila C/ TK III
19 RSAD Brawijaya C/ TK III
20 RS Al Irsyad C
21 RSI Darus Syifa C
22 RS Bhakti Rahayu C
23 RS William Booth C
24 Rs Wiyung Sejahtera C
25 RS Mitra Keluarga Kenjeran C
26 RS Adi Husada Kapasari C
27 RS Gotong Royong C
28 RS Paru Surabaya C (Khusus Paru) Sudah Terintegrasi
29 RSIA Bantuan 05.08.05 Surabaya C KHUSUS IBU DAN ANAK
30 RSIA Perdana Medica C KHUSUS IBU DAN ANAK
31 RSIA Putri C KHUSUS IBU DAN ANAK
32 RSIA Pura Raharja C KHUSUS IBU DAN ANAK
33 RSIA Nur Ummi Numbi C KHUSUS IBU DAN ANAK
34 RSIA Graha Medika C KHUSUS IBU DAN ANAK Sudah Terintegrasi
35 RSIA Lombok 22 Lontar C KHUSUS IBU DAN ANAK
36 Rumkital Dr. Oepomo D/ TK IV Sudah Terintegrasi
37 Rumkit Soemitro Lanud Surabaya D/ TK IV Sudah Terintegrasi
38 RS Muji Rahayu D
39 RS Bunda Surabaya D
40 RS Wijaya D
41 RS Surabaya Medical Service D
42 RS PKU Muhammadiyah D
43 Klinik Utama Dasa Medika SETARA D
44 Klinik Mata Java-JEC SETARA D
45 Klinik Mata dr. Sjamsu SETARA D
46 Klinik Mata Tritya SETARA D Sudah Terintegrasi
47 Klinik Utama Hemodialisa 3D SETARA D
48 Surabaya Eye Clinic SETARA D
49 Klinik Utama 3D Pakal SETARA D
50 Klinik Utama RI Usada Buana SETARA D Sudah Terintegrasi

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 29

 2. Display TT Capaian 2020
Display Ketersediaan Tempat Tidur di Mobile JKN
Capaian Display TT di KCU Surabaya
Capaian Display TT sd Des 20
Jumlah
% Capaian
FKRTL sd
Capaian Display TT Display TT
No KC Des 20 yang Kekuranga
terintegrasi Mobile terintegrasi
memiliki n
JKN sd Des 20 Mobile JKN sd
pelayanan RI
Des 20
a b c d e=d/c% f=c-d
1 Surabaya 43 43 100% 0

• Capaian Display TT terintegrasi Mobile JKN di KCU Surabaya

telah mencapai 100 % (43 FKRTL).
• Kami sampaikan apresiasi dan terima kasih kepada seluruh
FKRTL.

Harapan 2021
• Komitmen FKRTL update display TT realtime
• FKRTL menyediakan monitor display TT di area publik yang
dapat diakses oleh peserta JKN-KIS

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 30

 Monitoring Implementasi 7akops
(Display TT)

• Masih terdapat 25 FKRTL yang melakukan up date data display TT > 24 jam

Sumber data : Monitoring Implementasi 7akops 04/02/21

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 31

 3. Display Jadwal Operasi Capaian 2020
Capaian Display Jadwal Operasi di KCU Surabaya
Capaian Display Antrian Operasi sd Des 20 Display Jadwal Operasi di Mobile JKN
Jumlah FKRTL sd
Des 20 yang % Capaian Display
No KC memiliki Capaian Display Antrian Antrian Operasi
pelayanan Operasi yang terintegrasi yang terintegrasi Kekurangan
Operasi Mobile JKN sd Des 20 Mobile JKN sd Des
20

a b c d e=d/c% f=c-d
1 Surabaya 46 25 54% 21

Dari 46 FKRTL yang memiliki pelayanan operasi Tahun 2020 (46 FKRTL),
capaian baru 25 FKRTL (54%)

Harapan 2021
• Perluasan Implementasi display antrian operasi terintegrasi Mobile
JKN di seluruh FKRTL KCU Surabaya sejumlah 50 FKRTL
• Komitmen FKRTL update display antrian operasi < 15 hari
• FKRTL menyediakan monitor display antrian operasi di area publik
yang dapat diakses oleh peserta JKN-KIS

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 32

 FKRTL dengan Display Antrian Operasi
terintegrasi Mobile JKN
DISPLAY JADWAL OPERASI DI RS
YANG SUDAH TERINTEGRASI
NO NAMA FKRTL TIPE FKRTL KEPEMILIKAN FKRTL DENGAN MOBILE JKN
SUDAH BELUM
1 2 3 4 5 6
1RSUD Dr.Soetomo A/ PENDIDIKAN Pemprov Jatim 1
2RSAL Dr. Ramelan A/ TK I PENDIDIKAN TNI AL 1
3RSJ Menur KHUSUS A (Khusus Jiwa) Pemprov Jatim 1
4RSU Haji Surabaya B/ PENDIDIKAN Pemprov Jatim 1
5RS Universitas Airlangga B/ PENDIDIKAN Kemenristekdikti 1
6RSUD Dr. M. Soewandi B/ PENDIDIKAN Pemkot Surabaya 1
7RSUD Bhakti Dharma Husada B Pemkot Surabaya 1
8RS Bhayangkara H.S Samsoeri B/ TK II TNI/POLRI 1
9RSI Jemursari B Swasta 1
10RS Islam Surabaya A.Yani B Swasta 1
11RS PHC B BUMN 1
12Siloam Hospitals Surabaya B Swasta 1
13RS Royal Surabaya B Swasta 1
14RS Husada Utama B Swasta 1
15RS Manyar Medical Center B Swasta 1
16RS Mata Masyarakat B (KHUSUS MATA) Pemprov Jatim 1
17RS Mata Undaan B (KHUSUS MATA) Swasta 1
18Rumkitalmar Ewa Pangalila C/ TK III TNI AL 1
19RSAD Brawijaya C/ TK III TNI AD 1
RS dengan Display TT dan Display Antrian Operasi 20RS Al Irsyad C Swasta 1
21RSI Darus Syifa C Swasta 1
Bridging SIM RS (tanpa 7akops) 22RS Bhakti Rahayu C Swasta 1
23RS William Booth C Swasta 1
24Rs Wiyung Sejahtera C Swasta 1
25RS Mitra Keluarga Kenjeran C Swasta 1
26RS Adi Husada Kapasari C Swasta 1
27RS Paru Surabaya C (Khusus Paru) Pemprov Jatim 1
28RSIA Bantuan 05.08.05 Surabaya C KHUSUS IBU DAN ANAK TNI AD 1
29RSIA Perdana Medica C KHUSUS IBU DAN ANAK Swasta 1
30RSIA Putri C KHUSUS IBU DAN ANAK Swasta 1
NO NAMA FKRTL TIPE FKRTL KEPEMILIKAN FKRTL 31RSIA Pura Raharja C KHUSUS IBU DAN ANAK Swasta 1
1 2 3 4 32RSIA Nur Ummi Numbi C KHUSUS IBU DAN ANAK Swasta 1
33RSIA Graha Medika C KHUSUS IBU DAN ANAK Swasta 1
1 RSU Haji Surabaya B/ PENDIDIKAN Pemprov Jatim 34RSIA Lombok 22 Lontar C KHUSUS IBU DAN ANAK Swasta 1
35Rumkital Dr. Oepomo D/ TK IV TNI AL 1
2 RS Islam A.Yani B Swasta 36Rumkit Soemitro Lanud Surabaya D/ TK IV TNI AU 1
37RS Muji Rahayu D Swasta 1
3 RS Islam Jemursari B Swasta 38RS Bunda D Swasta 1
4 RS Manyar Medical Center B Swasta 39RS Wijaya D Swasta 1
40RS Surabaya Medical Service D Swasta 1
5 RS Khusus Paru Surabaya C Khusus Paru Pemprov Jatim 41RS Gotong Royong D Swasta 1
42RS PKU Muhammadiyah D Swasta 1
6 RS PKU Muhammadiyah D Swasta 43Klinik Mata Java-JEC Setara D Swasta
44Klinik Mata dr. Sjamsu Setara D Swasta
7 RSAU Soemitro D TNI AU 45Klinik Mata Tritya Setara D Swasta
46Surabaya Eye Clinic Setara D Swasta
Total 25 17

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 33

 POA Rencana Integrasi Display Antrian Jadwal Operasi FKRTL dengan Aplikasi
Mobile JKN
Tahun 2021
No Nama FKRTL Kelas
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust Sept Okt Nov Des
1 RSUD Dr.Soetomo A/ PENDIDIKAN Sudah Terintegrasi
2 RSAL Dr. Ramelan A/ TK I PENDIDIKAN
3 RSJ Menur KHUSUS A (Khusus Jiwa)
4 RSU Haji Surabaya B/ PENDIDIKAN Sudah Terintegrasi
5 RS Universitas Airlangga B/ PENDIDIKAN Sudah Terintegrasi
6 RSUD Dr. M. Soewandie B/ PENDIDIKAN
7 RSUD Bhakti Dharma Husada B Sudah Terintegrasi
8 RS Bhayangkara H.S Samsoeri B/ TK II
9 RSI Jemursari B
10 RS Islam Surabaya A.Yani B
11 RS PHC B Sudah Terintegrasi
12 Siloam Hospitals Surabaya B Sudah Terintegrasi
13 RS Royal Surabaya B
14 RS Husada Utama B
15 RS Manyar Medical Center B
16 RS Mata Masyarakat B (KHUSUS MATA)
17 RS Mata Undaan B (KHUSUS MATA) Sudah Terintegrasi
18 Rumkitalmar Ewa Pangalila C/ TK III
19 RSAD Brawijaya C/ TK III
20 RS Al Irsyad C Sudah Terintegrasi
21 RSI Darus Syifa C Sudah Terintegrasi
22 RS Bhakti Rahayu C Sudah Terintegrasi
23 RS William Booth C Sudah Terintegrasi
24 Rs Wiyung Sejahtera C Sudah Terintegrasi
25 RS Mitra Keluarga Kenjeran C
26 RS Adi Husada Kapasari C Sudah Terintegrasi
27 RS Gotong Royong C Sudah Terintegrasi
28 RS Paru Surabaya C (Khusus Paru) Sudah Terintegrasi
29 RSIA Bantuan 05.08.05 Surabaya C KHUSUS IBU DAN ANAK Sudah Terintegrasi
30 RSIA Perdana Medica C KHUSUS IBU DAN ANAK Sudah Terintegrasi
31 RSIA Putri C KHUSUS IBU DAN ANAK Sudah Terintegrasi
32 RSIA Pura Raharja C KHUSUS IBU DAN ANAK
33 RSIA Nur Ummi Numbi C KHUSUS IBU DAN ANAK
34 RSIA Graha Medika C KHUSUS IBU DAN ANAK Sudah Terintegrasi
35 RSIA Lombok 22 Lontar C KHUSUS IBU DAN ANAK Sudah Terintegrasi
36 Rumkital Dr. Oepomo D/ TK IV
37 Rumkit Soemitro Lanud Surabaya D/ TK IV
38 RS Muji Rahayu D Sudah Terintegrasi
39 RS Bunda Surabaya D Sudah Terintegrasi
40 RS Wijaya D
41 RS Surabaya Medical Service D Sudah Terintegrasi
42 RS PKU Muhammadiyah D Sudah Terintegrasi
43 Klinik Utama Dasa Medika SETARA D
44 Klinik Mata Java-JEC SETARA D
45 Klinik Mata dr. Sjamsu SETARA D
46 Klinik Mata Tritya SETARA D Sudah Terintegrasi
47 Klinik Utama Hemodialisa 3D SETARA D
48 Surabaya Eye Clinic SETARA D
49 Klinik Utama 3D Pakal SETARA D
50 Klinik Utama RI Usada Buana SETARA D

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 34

 Monitoring Implementasi 7akops
(Jadwal Operasi)

• Masih terdapat 24 FKRTL yang melakukan up date data jadwal antrian operasi > 15 hari

Sumber data : Monitoring Implementasi 7akops 04/02/21

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 35

 WALK THROUGH AUDIT
(WTA)

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 36

 Pelaksanaan Walk Through Audit (WTA) 2020

POINT PENILAIAN WTA 2020

➢ Walk Through Audit (WTA) merupakan salah satu upaya meningkatkan

mutu dan mengukur tingkat kepuasan peserta yang telah mendapatkan
pelayanan di FKRTL melalui pengisian kuesioner.
➢ Pelaksanaan WTA untuk bulan selanjutnya membutuhkan responden
minimal 30 orang untuk masing-masing tingkat pelayanan (30 orang
responden RJTL dan 30 orang responden RITL).
➢ Pelaksanaan kegiatan Walk Through Audit (WTA) dilakukan dengan 2 (dua)
mekanisme yaitu :
1. Pengisian WTA melalui aplikasi mobile JKN
2. Pengisian WTA secara manual melalui formulir WTA
➢ Selama masa tatanan normal baru tanggap darurat Covid-19, untuk wilayah
yang dinyatakan sebagai zona merah/orange oleh Kementerian Kesehatan
atau Dinas Kesehatan setempat, maka pelaksanaan WTA secara manual
ditiadakan untuk sementara sampai dengan wilayah tersebut dinyatakan
sebagai zona aman.
➢ Wilayah Surabaya saat ini dinyatakan sebagai zona orange.

TARGET Nilai WTA :

SKOR WTA ≥ < 85 : Perlu perbaikan segera dengan komitmen
85 ≥ 85 : Perlu dipertahankan hingga akhir masa PKS

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 37

 WTA (Walk Through Audit) Capaian 2020
WTA RJTL Mobile JKN Desember 2020

WTA RITL Mobile JKN Desember 2020

Sumber Data : Business Intelligence BPJS Kesehatan 3 Februari 2021 • Nilai WTA baik RJTL maupun RITL tidak tercapai
Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 38
 WTA (Walk Through Audit) Capaian 2020
WTA RJTL Mobile JKN Desember 2020 (Breakdown Nilai per RS)

• Nilai WTA baik RJTL RS

tidak tercapai target
skor

Sumber Data : Business Intelligence BPJS Kesehatan 3 Februari 2021

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 39

 WTA (Walk Through Audit) Capaian 2020
WTA RITL Mobile JKN Desember 2020 (Breakdown Nilai per RS)

• Nilai WTA baik RITL RS tidak tercapai target skor

Sumber Data : Business Intelligence BPJS Kesehatan 3 Februari 2021

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 40

 2020 2021 Target 2021
TARGET
Menunggu
SKOR WTA
Target
≥ 85

Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 41

 Terima Kasih

Kini Semua Ada

Dalam Genggaman!

Download Aplikasi Mobile JKN

www.bpjs-kesehatan.go.id

21
Cabang Utama Surabaya www.bpjs-kesehatan.go.id 42