SURAT TUGAS

No. SUTUG/KM-MED11.001

Kami yang bertandatangan dibawah ini, memberikan tugas kepada:

Nama

: dr. Soerjatmono, Sp A

Jabatan

: Dokter Spesialis Anak

Untuk menjalankan kewajiban sebagai Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)

di Rumah Sakit Toeloengredjo Pare, mengingat sudah dikeluarkannya SK Kepala
Rumah Sakit No. IB-SURKP/11.019 mengenai pemberian wewenang DPJP melalui
SMF masing-masing.
Demikian Surat Tugas ini dibuat, Kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan
dengan penuh tanggung jawab.

Pare,8 Agustus 2011

Mengetahui
Ketua SMF Medis

Ketua Komite Medik

dr. Sulistyono, SpS

dr.Soerjatmono, SpA

SURAT TUGAS
No. SUTUG/KM-MED11.002

Kami yang bertandatangan dibawah ini, memberikan tugas kepada:

Nama

: dr. Hermanto, Sp A

Jabatan

: Dokter Spesialis Anak

Untuk menjalankan kewajiban sebagai Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)

di Rumah Sakit Toeloengredjo Pare, mengingat sudah dikeluarkannya SK Kepala
Rumah Sakit No. IB-SURKP/11.019 mengenai pemberian wewenang DPJP melalui
SMF masing-masing.
Demikian Surat Tugas ini dibuat, Kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan
dengan penuh tanggung jawab.

Pare, 8 Agustus 2011

Mengetahui
Ketua SMF Medis

Ketua Komite Medik

dr. Sulistyono, SpS

dr.Soerjatmono, SpA

SURAT TUGAS
No. SUTUG/KM-MED11.003

Kami yang bertandatangan dibawah ini, memberikan tugas kepada:

Nama

: dr. Hermawan, Sp P

Jabatan

: Dokter Spesialis Paru

Untuk menjalankan kewajiban sebagai Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)

di Rumah Sakit Toeloengredjo Pare, mengingat sudah dikeluarkannya SK Kepala
Rumah Sakit No. IB-SURKP/11.019 mengenai pemberian wewenang DPJP melalui
SMF masing-masing.
Demikian Surat Tugas ini dibuat, Kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan
dengan penuh tanggung jawab.

Pare, 8 Agustus 2011

Mengetahui
Ketua SMF Medis

Ketua Komite Medik

dr. Sulistyono, SpS

dr.Soerjatmono, SpA

SURAT TUGAS
No. SUTUG/KM-MED11.004

Kami yang bertandatangan dibawah ini, memberikan tugas kepada:

Nama

: dr. Kasdi S, Sp P

Jabatan

: Dokter Spesialis Paru

Untuk menjalankan kewajiban sebagai Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)

di Rumah Sakit Toeloengredjo Pare, mengingat sudah dikeluarkannya SK Kepala
Rumah Sakit No. IB-SURKP/11.019 mengenai pemberian wewenang DPJP melalui
SMF masing-masing.
Demikian Surat Tugas ini dibuat, Kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan
dengan penuh tanggung jawab.

Pare, 8 Agustus 2011

Mengetahui
Ketua SMF Medis

Ketua Komite Medik

dr. Sulistyono, SpS

dr.Soerjatmono, SpA

SURAT TUGAS
No. SUTUG/KM-MED11.005

Kami yang bertandatangan dibawah ini, memberikan tugas kepada:

Nama

: dr. Sugeng Prasetyo, Sp S

Jabatan

: Dokter Spesialis Syaraf

Untuk menjalankan kewajiban sebagai Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)

di Rumah Sakit Toeloengredjo Pare, mengingat sudah dikeluarkannya SK Kepala
Rumah Sakit No. IB-SURKP/11.019 mengenai pemberian wewenang DPJP melalui
SMF masing-masing.
Demikian Surat Tugas ini dibuat, Kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan
dengan penuh tanggung jawab.

Pare, 8 Agustus 2011

Mengetahui
Ketua SMF Medis

Ketua Komite Medik

dr. Sulistyono, SpS

dr.Soerjatmono, SpA

SURAT TUGAS
No. SUTUG/KM-MED11.006

Kami yang bertandatangan dibawah ini, memberikan tugas kepada:

Nama

: dr. Sulistyono, Sp S

Jabatan

: Dokter Spesialis Syaraf

Untuk menjalankan kewajiban sebagai Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)

di Rumah Sakit Toeloengredjo Pare, mengingat sudah dikeluarkannya SK Kepala
Rumah Sakit No. IB-SURKP/11.019 mengenai pemberian wewenang DPJP melalui
SMF masing-masing.
Demikian Surat Tugas ini dibuat, Kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan
dengan penuh tanggung jawab.

Pare, 8 Agustus 2011

Mengetahui
Ketua SMF Medis

Ketua Komite Medik

dr. Sulistyono, SpS

dr.Soerjatmono, SpA

SURAT TUGAS
No. SUTUG/KM-MED11.007

Kami yang bertandatangan dibawah ini, memberikan tugas kepada:

Nama

: dr. Nunik Tjempakawati, Sp KK

Jabatan

: Dokter Spesialis Kulit Kelamin

Untuk menjalankan kewajiban sebagai Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)

di Rumah Sakit Toeloengredjo Pare, mengingat sudah dikeluarkannya SK Kepala
Rumah Sakit No. IB-SURKP/11.019 mengenai pemberian wewenang DPJP melalui
SMF masing-masing.
Demikian Surat Tugas ini dibuat, Kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan
dengan penuh tanggung jawab.

Pare, 8 Agustus 2011

Mengetahui
Ketua SMF Medis

Ketua Komite Medik

dr. Sulistyono, SpS

dr.Soerjatmono, SpA

SURAT TUGAS
No. SUTUG/KM-MED11.008

Kami yang bertandatangan dibawah ini, memberikan tugas kepada:

Nama

: dr. Beny AWS, Sp JP

Jabatan

: Dokter Spesialis Jantung Pembuluh Darah

Untuk menjalankan kewajiban sebagai Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)

di Rumah Sakit Toeloengredjo Pare, mengingat sudah dikeluarkannya SK Kepala
Rumah Sakit No. IB-SURKP/11.019 mengenai pemberian wewenang DPJP melalui
SMF masing-masing.
Demikian Surat Tugas ini dibuat, Kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan
dengan penuh tanggung jawab.

Pare, 8 Agustus 2011

Mengetahui
Ketua SMF Medis

Ketua Komite Medik

dr. Sulistyono, SpS

dr.Soerjatmono, SpA

SURAT TUGAS
No. SUTUG/KM-MED11.009

Kami yang bertandatangan dibawah ini, memberikan tugas kepada:

Nama

: dr. Zawawi, Sp PD

Jabatan

: Dokter Spesialis Penyakit Dalam

Untuk menjalankan kewajiban sebagai Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)

di Rumah Sakit Toeloengredjo Pare, mengingat sudah dikeluarkannya SK Kepala
Rumah Sakit No. IB-SURKP/11.019 mengenai pemberian wewenang DPJP melalui
SMF masing-masing.
Demikian Surat Tugas ini dibuat, Kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan
dengan penuh tanggung jawab.

Pare, 8 Agustus 2011

Mengetahui
Ketua SMF Medis

Ketua Komite Medik

dr. Sulistyono, SpS

dr.Soerjatmono, SpA

SURAT TUGAS
No. SUTUG/KM-MED11.010

Kami yang bertandatangan dibawah ini, memberikan tugas kepada:

Nama

: dr. Luluk Aflakah, Sp PD

Jabatan

: Dokter Spesialis Penyakit Dalam

Untuk menjalankan kewajiban sebagai Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)

di Rumah Sakit Toeloengredjo Pare, mengingat sudah dikeluarkannya SK Kepala
Rumah Sakit No. IB-SURKP/11.019 mengenai pemberian wewenang DPJP melalui
SMF masing-masing.
Demikian Surat Tugas ini dibuat, Kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan
dengan penuh tanggung jawab.

Pare, 8 Agustus 2011

Mengetahui
Ketua SMF Medis

Ketua Komite Medik

dr. Sulistyono, SpS

dr.Soerjatmono, SpA

SURAT TUGAS
No. SUTUG/KM-MED11.010

Kami yang bertandatangan dibawah ini, memberikan tugas kepada:

Nama

: dr. Noer Evaliana

Jabatan

: Dokter Umum Penanggung Jawab Ruang Rawat Inap

Untuk menjalankan kewajiban sebagai Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)

di Rumah Sakit Toeloengredjo Pare, mengingat sudah dikeluarkannya SK Kepala
Rumah Sakit No. IB-SURKP/11.019 mengenai pemberian wewenang DPJP melalui
SMF masing-masing.
Demikian Surat Tugas ini dibuat, Kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan
dengan penuh tanggung jawab.

Pare, 8 Agustus 2011

Mengetahui
Ketua SMF Medis

Ketua Komite Medik

dr. Sulistyono, SpS

dr.Soerjatmono, SpA

SURAT TUGAS
No. SUTUG/KM-MED11.010

Kami yang bertandatangan dibawah ini, memberikan tugas kepada:

Nama

: dr. Anna Rahmawati

Jabatan

: Dokter Umum Penanggung Jawab Ruang Rawat Inap

Untuk menjalankan kewajiban sebagai Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)

di Rumah Sakit Toeloengredjo Pare, mengingat sudah dikeluarkannya SK Kepala
Rumah Sakit No. IB-SURKP/11.019 mengenai pemberian wewenang DPJP melalui
SMF masing-masing.
Demikian Surat Tugas ini dibuat, Kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan
dengan penuh tanggung jawab.

Pare, 8 Agustus 2011

Mengetahui
Ketua SMF Medis

Ketua Komite Medik

dr. Sulistyono, SpS

dr.Soerjatmono, SpA

Lampiran :

No.

Spesialis

1.

Anak

2.

Syaraf

3.

Jantung & Pembuluh

Darah

4.

Penyakit Dalam

5.

Kulit & Kelamin

6.

Paru

Nama
dr. Soerjatmono
dr. Hermanto
dr. Sugeng P
dr. Sulistyono
dr. Benny AWS
dr. H. Zawawi
dr. Luluk Aflakah
dr. Nunik Tjempakawati
dr. Kasdi S
dr. Hermawan