RS TOELOENGREDJO

Jl. A.Yani 25 Pare Kediri CLINICAL PATHWAY

INFARK MIOCARD ACUT
NAMA PASIEN: UMUR: BERAT BADAN: TINGGI BADAN: No Rekam Medik:
.......................Kg ......................cm
DIAGNOSA AWAL: IMA KODE ICD 10: RENCANA RAWAT: 7 HARI
R.RAWAT TGL/JAM MASUK TGL/JAM KELUAR LAMA RAWAT (HARI) KELAS TARIF/HR BIAYA (RP)
ICU
AKTIVITAS HARI RAWAT HARI RAWAT HARI RAWAT HARI RAWAT HARI RAWAT.
Commented [az1]: Sesuaikan dengan rencana rawat sampai
PELAYANAN 1 ICU 2 ICU 3 ICU 4 Ruang RI hari ke 7
HARI SAKIT HARI SAKIT HARI SAKIT HARI SAKIT
1 2 3 4
DIAGNOSA
PENYAKIT UTAMA
PENYAKIT PENYERTA
ASSESMENT KLINIS
PEMERIKSAAN DOKTER Sp,JP Sp,JP Sp,JP Sp,JP SpJP
KONSULTASI Gizi
PEMERIKSAAN DL,GDA, Profil Lipid
PENUNJANG: SGOT,SGPT,RFT,ECG,Ro Ulang ECG Hr ke
Thorax, Troponin I 6
TINDAKAN Pasang infus, O2 3L/mnt
atau tergantung saturasi
O2nya Aff infus
OBAT-OBATAN:
1. Infus PZ
2. ISDN 3X1 Tab
3. Clopidorel 300 mg (
4 Tablet )hari I ,
selanjutnya 1x1
4. Asetosal 1x1
5. Morphin bila
diperlukan
6. Clobazam 2x1 tab
7.
NUTRISI
Diet Lunak rendah serat
MOBILISASI Bedrest Bedrest Bedrest Bedrest
HASIL/OUTCOME
 KU
 Tensi/Nadi/Suhu
 Makan/ minum
PENDIDIKAN/RENCANA ①Istirahat, ②kontrol poli jantung 5 hari post KRS, ③Diet rendah serat, ④ minum obat teratur, Pola hidup sehat
PEMULANGAN ⑤Obat pulang:
VARIANS:

NAMA PERAWAT DIAGNOSA AKHIR KODE ICD 10 JENIS TINDAKAN KODE ICD 9 CM
UTAMA :
PENYERTA :
DPJP : Sp.JP TTD Sp.JP

BAGIAN KEUANGAN : TTB Kasir : SPI : TTD SPI :

NAMA PELAKSANA
VERIFIKASI