RUMAH SAKIT ISLAM PKU MUHAMMADIYAH

MALUKU UTARA
Alamat : Jl.Pemuda No. 331 Kel. Toboleu Ternate Utara. Tlp. (0921) 3121623
Email : rs_islam_ternate@yahoo.co.id

Nomor : 04 /III.AU/A/RSI/IV/2018
Lamp. :
Perihal : Permohonan Penerbitan
Surat Tugas Dokter Spesialis

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan Kota Ternate
Di –
Ternate

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Teriring doa dan salam semoga Allah SWT senantiasa meridhai segala aktifitas kita
keseharian. Amin.
Dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan kepada masyarakat khususnya pasien
Rumah Sakit, dengan ini kami dari Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Maluku Utara
bermaksud mengajukan permohonan Penerbitan Surat Tugas Dokter Spesialis pada Rumah
Sakit Islam PKU Muhammadiyah Maluku Utara atas nama dr.Arif Santosa, Sp.B(K)Onk
Demikian permohonan kami atas bantuannya dihaturkan banyak terima kasih.

Ternate, 04 April 2018

Direktur,

Dr. Pawa Juliati Rachmi AR, M.Kes

NB: Sedang bertugas di
1. RSUD Jailolo
2. RSUD Chasan Boesoerie
3. RS Dharmais Jakarta

Tembusan Kepada Yth. :

1. Ketua BPH RSI PKU Muhammadiyah Maluku Utara
2. Arsip
 RUMAH SAKIT ISLAM PKU MUHAMMADIYAH
MALUKU UTARA
Alamat : Jl.Pemuda No. 331 Kel. Toboleu Ternate Utara. Tlp. (0921) 3121623
Email : rs_islam_ternate@yahoo.co.id

Nomor : 032 /III.AU/A/RSI/VII/2018

Lamp. :
Perihal : Permohonan Penerbitan dan perpanjangan
Surat Tugas Dokter Spesialis

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan Kota Ternate
Di –
Ternate

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Teriring doa dan salam semoga Allah SWT senantiasa meridhai segala aktifitas kita
keseharian. Amin.
Dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan kepada masyarakat khususnya pasien
Rumah Sakit, dengan ini kami dari Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Maluku Utara
bermaksud mengajukan permohonan Penerbitan Surat Tugas Dokter Spesialis pada Rumah
Sakit Islam PKU Muhammadiyah Maluku Utara. Nama- nama dokter terlampir .

Demikian permohonan kami atas perhatiannya dihaturkan terima kasih.

Ternate, 04 Juli 2018

Direktur,

Dr. Pawa Juliati Rachmi AR, M.Kes

Tembusan Kepada Yth. :

3. Ketua BPH RSI PKU Muhammadiyah Maluku Utara
4. Arsip
Lampiran I.
No Nama Dokter Keterangan

1 dr. Edwin Ambar, Sp.PD Surat Tugas I

2 dr. Muhammad Taha Albaar, Sp.PD Surat Tugas I

3 dr. Husni Sunusi,Sp.S Surat Tugas II/ perpanjang

4 dr.Mohammad Isa Pary, Sp.THT-KL Surat Tugas II/ perpanjang

5 dr.Teguh Marjono, Sp.B Surat Tugas II/ perpanjang

 RUMAH SAKIT ISLAM PKU MUHAMMADIYAH
MALUKU UTARA
Alamat : Jl.Pemuda No. 331 Kel. Toboleu Ternate Utara. Tlp. (0921) 3121623
Email : rs_islam_ternate@yahoo.co.id

Nomor : 078 /III.AU/A/RSI/XI/2018

Lamp. :
Perihal : Permohonan perpanjangan
Surat Tugas Dokter Spesialis dan Surat Izin Praktek

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan Kota Ternate
Di –
Ternate

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Teriring doa dan salam semoga Allah SWT senantiasa meridhai segala aktifitas kita
keseharian. Amin.
Dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan kepada masyarakat khususnya pasien
Rumah Sakit, dengan ini kami dari Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Maluku Utara
bermaksud mengajukan permohonan Perpanjangan Surat Tugas Dokter Spesialis Dan Surat
Izin Praktek pada Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Maluku Utara. Nama- nama
dokter terlampir .

Demikian permohonan kami atas perhatiannya dihaturkan terima kasih.

Ternate, 01 November 2018

Direktur,

Dr. Pawa Juliati Rachmi AR, M.Kes

Tembusan Kepada Yth. :

5. Ketua BPH RSI PKU Muhammadiyah Maluku Utara
6. Arsip
Lampiran I.
No Nama Dokter Keterangan

1 dr. Muh. Dahlan, MKes. Sp.An Surat Izin Praktek ( SIP)

2 dr. Muhammad Irwan Sulaiman, Surat Tugas

Sp.OG

RUMAH SAKIT ISLAM PKU MUHAMMADIYAH

MALUKU UTARA
Alamat : Jl.Pemuda No. 331 Kel. Toboleu Ternate Utara. Tlp. (0921) 3121623
 Email : rs_islam_ternate@yahoo.co.id

Nomor : 085 /III.AU/A/RSI/IX/2018

Lamp. :
Perihal : Permohonan Penerbitan Surat Izin Praktek Dokter Umum

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan Kota Ternate
Di –
Ternate

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Teriring doa dan salam semoga Allah SWT senantiasa meridhai segala aktifitas kita
keseharian. Amin.
Dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan kepada masyarakat khususnya pasien
Rumah Sakit, dengan ini kami dari Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Maluku Utara
bermaksud mengajukan Permohonan Penerbitan Surat Izin Praktek Dokter umum pada
Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Maluku Utara. Nama- nama dokter terlampir .

Demikian permohonan kami atas perhatiannya dihaturkan terima kasih.

Ternate, 09 November 2018

Direktur,

Dr. Pawa Juliati Rachmi AR, M.Kes

Tembusan Kepada Yth. :

7. Ketua BPH RSI PKU Muhammadiyah Maluku Utara
8. Arsip

Lampiran I.
No Nama Dokter Keterangan
1 dr. Maharany Kurniawaty Surat Izin Praktek ( SIP)

2 dr. Dwi Putri Mentari Surat Izin Praktek ( SIP)

3 dr. Muhammad Hamka Wijaya Balulu Surat Izin Praktek ( SIP)

 RUMAH SAKIT ISLAM PKU MUHAMMADIYAH
MALUKU UTARA
Alamat : Jl.Pemuda No. 331 Kel. Toboleu Ternate Utara. Tlp. (0921) 3121623
Email : rs_islam_ternate@yahoo.co.id

Nomor : 040 /III.AU/A/RSI/I/2019

Lamp. :
Perihal : Permohonan perpanjangan
Surat Tugas Dokter Spesialis dan Surat Izin Praktek Dokter Umum

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan Kota Ternate
Di –
Ternate

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Teriring doa dan salam semoga Allah SWT senantiasa meridhai segala aktifitas kita
keseharian. Amin.
Dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan kepada masyarakat khususnya pasien
Rumah Sakit, dengan ini kami dari Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Maluku Utara
bermaksud mengajukan permohonan Perpanjangan Surat Tugas Dokter Spesialis Dan Surat
Izin Praktek pada Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Maluku Utara. Nama- nama
dokter terlampir .

Demikian permohonan kami atas perhatiannya dihaturkan terima kasih.

Ternate, 16 Januari 2019

Direktur,

Dr. Pawa Juliati Rachmi AR, M.Kes

Tembusan Kepada Yth. :

9. Ketua BPH RSI PKU Muhammadiyah Maluku Utara
10. Arsip
Lampiran I.
No Nama Dokter Keterangan

1 dr. Husni Sunusi, Sp.S Surat Tugas

2 dr. Muhammad Isa Pary, Sp.THT Surat Tugas

3 dr. Dewi Risnawati Surat izin praktik

4 dr, Ade Irma Marajabessy Surat Izin Praktik