RUMAH SAKIT AMAL SEHAT WONOGIRI

Jl. Ngerjopuro – Slogohimo, Slogohimo Wonogiri 57694

Telp./Fax : 0273-5316677, SMS 081 329 521 999
Email : amalsehathospital@gmail.com Web : amalsehat.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT AMAL SEHAT WONOGIRI

NOMOR : 308.w/SK/DIR-RSAS/X/2018
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN PEDOMAN PELAYANAN INSTALASI LABORATORIUM
RUMAH SAKIT AMAL SEHAT WONOGIRI

Bismillaahirrahmaanirrahiim

DIREKTUR RUMAH SAKIT AMAL SEHAT WONOGIRI

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, pelayanan

Laboratorium yang akan menunjang diagnostik penyakit pasien harus
dikelola secara optimal;
b. bahwa untuk menyusun pedoman pelayanan perlu dibentuk suatu tim
yang bertugas menyusun pedoman pelayanan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam point
a dan b perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit
Amal Sehat Wonogiri.

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang – Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 1087/Menkes/SK/VII/2010
tentang Standar kesehatan dan Keselamatan Kerja di rumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 370 tahun 2007 tentang
standar Profesi Ahli Tehnologi Laboratorium Kesehatan;
5. Keputusan Menteri Kesehatan No.423/Menkes/SK/IV/2007 tentang
kebijakan peningkatan kualitas dan akses pelayanan darah;
6. Peraturan pemerintah No. 7 tahun 2011 tentang Pelayanan Darah;
7. Permenkes no 83 tahun 2014 tentang unit dan pelayanan darah untuk
tranfusi;
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
9. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 340/MENKES/PER/III/2010
Tentang Klasifikasi Rumah Sakit;
10. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 147/MENKES/PER/I/2010
Tentang Perijinan Rumah Sakit;
11. Peraturan Menteri Kesehatan No. 56 Tahun 2014 Tentang Klasifikasi
dan Perizinan Rumah Sakit;
12. Fatwa Dewan Syariah Nasional-Majelis Ulama Indonesia No 107/DSN-
MUI/X/2016 Tentang pedoman penyelenggaraan rumah sakit
berdasarkan prinsip syariah;
13. Keputusan Dewan Syariah Nasional Majelis Ulama indonesia Nomor :
KEP. 108/DSN-MUI/III/2017 tentang Standar & Instrumen Sertifikasi
Rumah Sakit Syariah;
14. Surat Keputusan Majelis Upaya Kesehatan Islam Seluruh Indonesia
(MUKISI) Nomor : 05/KEP.MKS/III/2016 tentang Indikator Mutu Wajib
Syariah;
15. Ijin Operasional dan Penetapan Kelas Rumah Sakit Nomor
445/2059/2018 tertanggal 17 September 2018 tentang Rekomendasi
Teknis Izin Operasional RS dikeluarkan oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten Wonogiri;
16. Surat Keputusan PT Amal Mulia Nomor 004/DIR-AM/XI/2018 tertanggal
30 November 2018 tentang Pengangkatan Direktur Rumah Sakit Amal
Sehat Wonogiri periode tahun 2019 – 2020.
 RUMAH SAKIT AMAL SEHAT WONOGIRI
Jl. Ngerjopuro – Slogohimo, Slogohimo Wonogiri 57694
Telp./Fax : 0273-5316677, SMS 081 329 521 999
Email : amalsehathospital@gmail.com Web : amalsehat.com

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : Keputusan Direktur Rumah Sakit Amal Sehat Wonogiri tentang
pembentukan Tim Penyusun Pedoman Pelayanan Instalasi Laboratorium
Rumah Sakit Amal Sehat Wonogiri.
Kedua : Membentuk Tim Penyusun Pedoman Pelayanan Instalasi Laboratorium
Rumah Sakit Amal Sehat Wonogiri dengan susunan sebagai berikut
Ketua : dr. Iim Mariani Ulfah, M.Sc.Sp.Rad
Anggota : 1. Atik Kristianti, AMd
2. Arnawi Hafid KM, AMd
3. Anisa Wulandari, AMd
Ketiga : Tugas Tim Penyusun yaitu mengadakan rapat persiapan dan koordinasi
dengan pihak terkait, menyusun draft Pedoman Pelayanan Instalasi
Laboratorium Rumah Sakit Amal Sehat Wonogiri.
Keempat : Dalam menjalankan tugasnya Tim Penyusun dapat mengundang organisasi
profesi atau pihak–pihak lain yang terkait untuk mendapatkan masukan
guna mendapatkan hasil yang maksimal.
Kelima : Dengan berlakunya ketetapan ini maka Keputusan Direktur RS. Amal Sehat
Wonogiri Nomor : 107.c /SK-DIR/RSAS /III/2016, tertanggal 28 Maret 2016
tentang Pembentukan Tim Penyusun Buku Pedoman Pelayanan Instalasi
Laboratorium di RS. Amal Sehat Wonogiri dinyatakan tidak berlaku.
Keenam : Ketetapan ini berlaku terhitung sejak tanggal ditetapkan, dan apabila ada
kekeliruan di kemudian hari dalam penetapan ini, akan diubah dan
diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Wonogiri
Pada tanggal 02 Oktober 2018 M
22 Muharam 1439 H
Rumah Sakit Amal Sehat Wonogiri
Direktur,

dr. Rosyid Ridlo, M.M.R

NIK. 11004067204