LAPORAN CAPAIAN INDIKATOR MUTU LABORATORIUM

RS MUHAMMADIYAH SELOGIRI

JULI – SEPTEMBER TAHUN 2019

RS Muhammadiyah Selogiri Wonogiri

Jl. Lama Nambangan, Selogiri, Wonogiri

Telp. (0273) 322624 Fax. 5327504

 SURAT INTERNAL
RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH SELOGIRI

Nomor :21/LAB/X/2019
Tanggal : 3 Oktober 2019
Unit Kerja : Laboratorium
Kepada YTH :
Ketua Panitia PMKP RS Muhammadiyah Selogiri
Di tempat
Tembusan : 1 arsip
Perihal: Laporan Penilaian Indikator Mutu Ruang Laboratorium Bulan Juli-
September 2019
Lampiran : 1 bendel dari sensus harian dan form rekapitulasi pasien
Sifat : biasa
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan segala rahmat, nikmat dan
karunia Nya kepada kita, semoga kita termasuk hamba-hamba yang selalu
bersyukur. Amin
Berikut ini kami laporkan Penilaian Indikator Mutu Labolatorium Bulan Juli-
September 2019 sebagaimana terlampir.
Demikian laporan ini kami buat, atas perhatiannya disampaikan terima kasih.
Wassalamu ‘alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Mengetahui

Ka. Instalasi Laboratorium KaRu Laboratorium

dr. Harnadi, Sp.PK Sri Wahyuni, Amd

 LAPORAN HASIL CAPAIAN INDIKATOR MUTU LABORATORIUM
BULAN JULI-SEPTEMBER 2019

A. CAPAIAN INDIKATOR

INDIKATOR MUTU UNIT

Judul Indikator Standar Capaian Rata-rata
Juli Agustus September
Waktu lapor hasil lab 100% 100% 100% 100% 100%
kritis < 30 menit
Kepatuhan dokter 100% 87,3% 86,3% 87,8% 87,1%
IGD/POLI mengisi
keterangan klinin di
Form Permintaan
Ketepatan waktu 100% 100% 100% 100% 100%
pemeliharaan alat KSO
di laborat
Respontime kerusakan 100% 100% 0% 0% 33,3%
alat KSO Laborat
Kesalahan pelabelan PA 0% 0% 0% 0% 0%

B. GRAFIK DAN ANALISA

ANALISA

Waktu lapor hasil lab kritis <30 menit ditetapkan sesuai standart,yaitu
100%. Pada periode Juli – September 2019 berdasarkan survei di unit
Laboratorium diperoleh angka 100%. Pencapaian tersebut sudah sesuai dengan
standar yang ditetapkan.Capaian ini harus terus dipertahankan dan ditingkatkan
sebagai cerminan mutu pelayanan yang baik di RS Muhammadiyah Selogiri.

ANALISA
Kepatuhan dokter IGD/Poli mengisi keterangan klinis di form Permintaan
sesuai standart, yaitu 100%. Pada periode Juli – September 2019 berdasarkan
survei diunit Laboratorium pada bulan Juli diperoleh angka 87%, pada bulan
Agustus diperoleh angka 86%, dan pada bulan September dioeroleh angka 88%.
Pencapaian tersebut belum sesuai dengan standar yang ditetapkan.Hal ini
dikarenakan dengan banyaknya pasien yang akan dilakukan permintaan darah,
sehingga Dokter biasanya hanya menuliskan jenis pemeriksaan darah yang diminta
saja.
ANALISA
Ketepatan waktu pemeliharaan KSO di Laborat ditetapkan sesuai
standart,yaitu 100 %. Pada periode Juli – September 2019 berdasarkan survei di
Unit Laboratorium diperoleh angka pada bulan Juli 100%, bulan Agustus 100%
dan bulan September 100%. Pencapaian tersebut sudah sesuai dengan standar
yang ditetapkan. Capaian ini harus terus dipertahankan dan ditingkatkan sebagai
cerminan mutu pelayanan yang baik di RS Muhammadiyah Selogiri.
ANALISA
Respon time kerusakan Alat KSO di Laborat ditetapkan sesuai
standart,yaitu 100%. Pada periode Juli – September 2019 berdasarkan survei di
Unit Laboratorium diperoleh angka pada bulan Juli 100%, bulan Agustus 0%
dan bulan September 0%. Pencapaian tersebut belum sesuai dengan standar
yang ditetapkan.Hal ini dikarenakan tidak terjadi kerusakan peralatan KSO di
Unit Laboratorium.

ANALISA
Kesalahan penempelan identitas sampel PA di Laborat ditetapkan
sesuai standart,yaitu 0%. Pada periode Juli – September 2019 berdasarkan
survei di Unit Laboratorium diperoleh angka pada bulan Juli 0%, bulan Agustus
0% dan bulan September 0%. Pencapaian tersebut sudah sesuai dengan standar
yang ditetapkan.Hal ini dikarenakan petugas sudah melakukan dobel cek saat
penempelan label PA pada wadah PA.

C. KESIMPULAN
Demikian laporan hasil capaian indikator mutu dari Unit Laborat.
Terdapat 3 indikator yang tercapai yaitu kejadian keterlambatan pelaporan lab
kritis, Ketepatan waktu pemeliharaan KSO, dan Kesalahan pelabelan PA, dan
terdapat 2 indikator yang tidak tercapai yaitu Respon time kerusakan alat KSO
di Laboratorium, Kepatuhan dokter IGD/POLI mengisi keterangan klinin di
Form Permintaan.

Mengetahui
Ka. Instalasi Laboratorium KaRu Laboratorium

dr. Harnadi, Sp.PK Sri Wahyuni, Amd