Bukti Pengukuran Pdsa

KLINIK DARUL FALAH
Jl. Raya Sukorejo – Danyang, Kel. Sukorejo, Kec. Sukorejo Ponorogo

Kode Pos 63453, Telp. 089603754838, Email : darulfalahklinik@gmail.com
Nomor :
Lapiran :
Perihal : pengiriman laporan triwulan
Kepada
Yth. Pemilik Dan Penanggung Jawab Klinik Darul Falah
Di tempat
Assalamu’alaikum wr. wb
Bersama ini kami sampaikan kepada Bapak/Ibu laporan triwulan hasil dari penilaian
mutu klinik darul falah pada bulan september,oktober dan november pada tahun 2023.
Semoga laporan ini dapat bermanfaat untuk meningkatkan pelayanan di klinik darul falah dan
di gunakan sebagaimana mestinya.
Wasalamu’alaikum wr wb.
Ponorogo, 2 desember 2023

Ketua mutu klinik darul falah
dr.Aliyya Zulfa Atika

KLINIK DARUL FALAH
BUKTI PENGUKURAN DAN PELAPORAN INDIKATOR MUTU KLINIK

DI
KLINIK DARUL FALAH
A. INDIKATOR MUTU NASIONAL

Capaian
No Indikator Mutu Nasional Target Sep okt nov
1 Kepatuhan Kebersihan Tangan ≥ 85% 99,26% 100% 100%
2 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung 100% 100% 100% 100%
Diri (APD)
3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100% 100% 100% 100%
4 Kepuasan Pasien >76,60% - - -
Penilaian capaian Kepuasan pasien dilakukan setiap 6 bulan sekali, di Klinik Darul
Falah baru melakukan penilaian kepuasan pasien pada bulan September. Jadi belum
bisa dilakukan penilaian capaian.
B. INDIKATOR MUTU PRIORITAS
No Indikator Mutu Klinis Target CAPAIAN

sept okt nov
Kelengkapan Dokumen RM 100% 85% 84,2% 93%

1
2 Ketersediaan obat pasien 100% 90,8% 93% 93%
Ketersedian tenaga lab 100% 33,3% 78% 66,6%

3
KLINIK DARUL FALAH
C. INDIKATOR MUTU KLINIK

Jenis
No Indikator Mutu Klinis Target CAPAIAN
Pelayanan
Sep Okt Nov
Kelengkapan 100% 85% 84,2% 93%
1 Pendaftaran indentifikasi pasien
Ruang RM Keterlambatan 100% 80% 86,5% 87,8%
2 pengembalian RM
Pelayanan pasien lebih 100% 92,9% 83,7% 82%
3 Poli Umum dari 10 menit
Ketepatan Pelayanan 100% 62.5 % 83.3 % 100%

4 Ruang Tindakan
Jahit luka
Ketepatan pelayaan 100% - 75,7% 85%
5 Poli Gigi poli gigi
6 Layanan Pelaporan hasil lab 100% 66,6% 71,4% 77,7%

laboratorium
lebih dari 10 menit
Kedisiplinan 100% 89,1% 89,7% 99,9%
Instalasi Pencatatan dan
7
Farmasi pendataan obat
Ketersediaan obat 100% 66,6% 71,4% 75%
8 KIA/KB KB
Pada bulan September poli gigi tidak dapat dinilai karena belum beroperasi.
KLINIK DARUL FALAH
BUKTI TINDAK LANJUT ANALISIS

INDIKATOR MUTU NASIONAL
Bulan: September
No INDIKATOR P(Planning) D(Do) S(Study) A(Action)
- Tahu skill hand hygiene - Mengetahui kemampuan Masih menemukan Petugas - Sosialisasi cuci
Petugass. cuci tangan Petugas yang lupa melakukan cuci tangan kepada
Kepatuhan kebersihan - Observasi kepatuhan cuci Melakukan observasi tangan pada salah satu seluruh Petugas
1
Tangan tangan kepatuhan cuci tangan moment cuci tangan - Memasang poster
informasi cuci
tangan
- Tingkatkan kepatuhan - Memonitoring Petugas sudah disiplin - Sosialisasi manfaat
Petugass dalam penggunaan dan pengawasan dari dalam penggunaan APD penggunaan APD
Kepatuhan Penggunaan APD coordinator layanan dalam
2
APD pemakaian APD
Tingkatkan kelangkapan dalam - Memonitoring dan Petugas sudah disiplin - Sosialisasi Manfaat
melakukan identifikasi pasien pengawasan kelengkapan dalam melakukan kepatuhan kelengkapan
3 Identifikasi Pasien identifikasi pasien identifikasi identifikasi pasien
Kepuasan Pasien Penilaian capaian Kepuasan pasien dilakukan setiap 6 bulan sekali, di Klinik Darul Falah baru melakukan penilaian
4
kepuasan pasien pada bulan September. Jadi belum bisa dilakukan PDSA
KLINIK DARUL FALAH
BUKTI TINDAK LANJUT ANALISIS INDIKATOR MUTU NASIONAL

Bulan: oktober
- Tahu skill hand hygiene - Mengetahui kemampuan Petugas melakukan - Sosialisasi cuci
Petugass. cuci tangan Petugas kebersihan tangan sesuai tangan kepada
Kepatuhan kebersihan - Observasi kepatuhan cuci - Melakukan observasi standart yang berlaku seluruh Petugas
1
Tangan tangan kepatuhan cuci tangan - Memasang poster
informasi cuci
tangan
2
APD pemakaian APD
- Penilaian capaian Kepuasan pasien dilakukan setiap 6 bulan sekali, di Klinik Darul Falah baru melakukan penilaian
4 Kepuasan Pasien
KLINIK DARUL FALAH
BUKTI TINDAK LANJUT ANALISIS INDIKATOR MUTU NASIONAL

Bulan : November
- Tahu skill hand hygiene - Mengetahui kemampuan Petugas sudah melakukan - Sosialisasi cuci
Petugass. cuci tangan Petugas cuci tangan secara benar tangan kepada
Kepatuhan kebersihan - Observasi kepatuhan cuci - Melakukan observasi sesuai dengan standart yang seluruh Petugas
1
Tangan tangan kepatuhan cuci tangan berlaku - Memasang poster
informasi cuci
tangan
2
APD pemakaian APD
- Penilaian capaian Kepuasan pasien dilakukan setiap 6 bulan sekali, di Klinik Darul Falah baru melakukan penilaian
4 Kepuasan Pasien
KLINIK DARUL FALAH
BUKTI TINDAK LANJUT ANALISIS INDIKATOR MUTU PRIORITAS
Bulan: September
Mutu prioritas klinik

Kelengkapan Dokumen - Tingkatkan kelangkapan - Memonitoring dan Petugas masih ada yang - Sosialisasi
RM dalam melakukan pengawasan kelengkapan kurang dalam melakukan Manfaat
identifikasi pasien identifikasi pasien indentifikasi secara benar kelengkapan
1
identifikasi pasien
Ketersediaan obat pasien - Tingkatkan kepatuhan - Memonitoring Masih ada petugas yang - Sosialisasi manfaat
Petugas dalam pelaporan dan pengawasan dari belum melakukan pelaporan pencatatan dan
dan pencatatan pengeluaran penggunaan obat dalam penggunaan obat manfaat
2
obat yang di gunakan pelayanan penggunaan obat
- Awasi penggunaan
obat dalam
pelayanan
Ketersedian tenaga lab - Tingkatkan pelayanan di ruang - Memonitoring dan - Masih ada pasien yang - Sosialisasi
laboratorium pengawasan pelayanan tidak bisa dilakukan penambahan tenaga
3 - maksimalkan tenaga laboratorium pelayanan laboratorium laboratorium sesuai
laboratorium dengan standart
yang berlaku
Bulan: oktober
KLINIK DARUL FALAH

1
identifikasi pasien
2
- Awasi penggunaan
obat dalam
pelayanan
yang berlaku
Bulan: november
KLINIK DARUL FALAH

1
identifikasi pasien
2
- Awasi penggunaan
obat dalam
pelayanan
yang berlaku
INDIKATOR MUTU KLINIK

KLINIK DARUL FALAH
BULAN : September
Layanan Indikator Mutu P(Planning) D(Do) S(Study) A(Action)
No
1. Pendaftaran Kelengkapan Tingkatkan kelangkapan Memonitoring dan Petugas masih ada yang Sosialisasi Manfaat
identifikasi pasien
dalam melakukan identifikasi pengawasan kurang dalam melakukan kelengkapan identifikasi
pasien kelengkapan indentifikasi secara benar pasien
identifikasi pasien
2. Ruang RM Keterlambatan Tingkatkan kepatuhan dalam Melakukan observasi Petugas masih ada yang Sosialisasi pentingnya
pengembalian RM pengembalian RM pasien kepatuhan dalam belum patuh dalam pengembalian RM tepat
pengembalian RM pengembalian RM sesuai waktu yang telah ditentukan
jadwal yang ditentukan
3. Poli Umum Pelayanan pasien - Tingkatkan skill dalam - Mengetahui skill Petugas masih ada yang
Sosialisasi pentingnya
lebih dari 10 menit pelayanan pasien petugas dalam melakukan pelayanannya
penanganan pasien kurang
- Tahu pentingnya pelayanan pelayanan pasien pasien lebih dari 10 menit
dari 10 menit dari waktu
cepat tanggap terhadap - Melakukan observasi pasien mendaftar
pasien terhadap pelayan
pasien
4. Ruang Tindakan Ketepatan - Tingkatkan skill dalam - Mengetahui skill - Masih ada pasien yang - Petugas segera merujuk
Pelayanan Jahit pelayanan pasien petugas dalam dirujuk karena luka yang pasien dengan luka jahit
luka Tahu pentingnya pelayanan pelayanan pasien terlalu besar yang terlalu besar ke
cepat tanggap terhadap pasien - Melakukan observasi rumah sakit terdekat
terhadap pelayan
pasien
5. Poli gigi Ketepatan Pada bulan September poli gigi belum beroperasi sehingga tidak dapat dilakukan penilaian.
pelayanan poli gigi
KLINIK DARUL FALAH
6. Menyambungkan dengan Mengurangi terjadinya Maintanance software - Mensosialisasikan

Layanan Pelaporan hasil LIS dari alat ke komputer kesalahan dalam dari alat ke komputer pelaporan hasil laborat yang
Laboratorium lab lebih dari 10 memudahkan petugas penulisan hasil laborat untuk mengurangi sudah menggunakan LIS
menit menginput data hasil kesalahan penulisan data
7. Selalu melakukan Petugas masih ada yang -Mensosialisasikan

pengecekan resep tidak mencatat pentingnya pencatatan
- Selalu periksa obat yang
Kedisiplinan yang sudah di pengeluaran obat dan pendataan obat yang
keluar dengan melihat
Instalasi Farmasi Pencatatan dan keluarkan dari istalasi keluar
resep obat pasien
pendataan obat farmasi dan
mencatatnya
8. Ketersediaan -Periksa ketersediaan obat Selalu melakukan Masih di temukan Mensosialisasi pentingnya
KIA/KB obat KB suntik KB suntik yang tersedia pengecekan petugas yang tidak mengecek ketersediaan
-Melaporkan ketersediaan ketersediaan obat KB melaporkan obat KB suntik
obat KB suntik suntik ketersediaan obat gunameningkatkan
KB suntik pelayanan
BULAN : Oktober
KLINIK DARUL FALAH

No
1 Pendaftaran Kelengkapan Tingkatkan kelangkapan Memonitoring dan Petugas masih ada yang Sosialisasi Manfaat
identifikasi pasien
dalam melakukan identifikasi pengawasan kurang dalam melakukan kelengkapan identifikasi
identifikasi pasien
2 Ruang RM Keterlambatan Tingkatkan kepatuhan dalam Melakukan observasi Petugas masih ada yang Sosialisasi pentingnya
pengembalian RM pengembalian RM pasien kepatuhan dalam belum patuh dalam pengembalian RM tepat
pengembalian RM pengembalian RM sesuai waktu yang telah ditentukan
3 Poli Umum Pelayanan pasien - Tingkatkan skill dalam - Mengetahui skill Petugas masih ada yang Sosialisasi pentingnya
lebih dari 10 menit pelayanan pasien petugas dalam melakukan pelayanannya penanganan pasien kurang
- Tahu pentingnya pelayanan pelayanan pasien terhadap pasien lebih dari dari 10 menit dari waktu
cepat tanggap terhadap - Melakukan observasi 10 menit pasien mendaftar
pasien
4 Ruang Tindakan Ketepatan - Tingkatkan skill dalam - Mengetahui skill - Masih ada pasien yang Petugas segera merujuk
Pelayanan Jahit luka pelayanan pasien petugas dalam dirujuk karena luka pasien dengan luka jahit yang
- Tahu pentingnya pelayanan pelayanan pasien yang terlalu besar terlalu besar ke rumah sakit
cepat tanggap terhadap - Melakukan observasi terdekat
pasien
5 Poli gigi Ketepatan - Tingkatkan pelayanan - Memonitoring dan Masih ditemukan pasien Sosialisasikan jadwal dokter
pelayanan poli gigi pasien melakukan pendataan yang datang tidak sesuai kepada pasien
- Sesuaikan dengan jadwal pasien yang tidak dengan jadwal yang telah
KLINIK DARUL FALAH
yang sudah di buat sesuai dengan jadwal ditentukan

Menyambungkan dengan Mengurangi terjadinya Maintanance software - Mensosialisasikan pelaporan
6 Layanan Pelaporan hasil LIS dari alat ke kesalahan dalam dari alat ke komputer hasil laborat yang sudah
Laboratorium lab lebih dari 10 komputer memudahkan penulisan hasil laborat untuk mengurangi menggunakan LIS
menit petugas menginput data kesalahan penulisan data
hasil
- Selalu periksa obat yang Selalu melakukan Petugas masih ada -Mensosialisasikan
Instalasi Farmasi Kedisiplinan keluar dengan melihat pengecekan resep yang tidak pentingnya pencatatan
7 Pencatatan dan resep obat yang sudah di mencatat dan pendataan obat yang
pendataan obat keluarkan dari istalasi pengeluaran obat keluar
farmasi dan
mencatatnya
8 Ketersediaan - Periksa ketersediaan obat Selalu melakukan Masih di temukan Mensosialisasi pentingnya
KIA/KB obat KB suntik KB suntik yang tersedia pengecekan petugas yang tidak mengecek ketersediaan
- Melaporkan ketersediaan ketersediaan obat KB melaporkan obat KB suntik
KB suntik pelayanan
BULAN: November
KLINIK DARUL FALAH
No
Tingkatkan kelangkapan Memonitoring dan Sudah ada peningkatan Sosialisasi Manfaat
Kelengkapan dalam melakukan identifikasi pengawasan Petugas dalam melakukan kelengkapan identifikasi
1 Pendaftaran
identifikasi pasien
identifikasi pasien
Tingkatkan kepatuhan dalam Melakukan observasi Petugas masih ada yang Sosialisasi pentingnya
Keterlambatan pengembalian RM pasien kepatuhan dalam belum patuh dalam pengembalian RM tepat
2 Ruang RM
pengembalian RM pengembalian RM pengembalian RM sesuai waktu yang telah ditentukan
- Tingkatkan skill dalam - Mengetahui skill Petugas masih ada yang Sosialisasi pentingnya
pelayanan pasien petugas dalam dalam melakukan penanganan pasien kurang
Pelayanan pasien - Tahu pentingnya pelayanan pelayanan pasien pelayanannya terhadap dari 10 menit dari waktu
3 Poli Umum
lebih dari 10 menit cepat tanggap terhadap - Melakukan observasi pasien lebih dari 10 menit pasien mendaftar
pasien
4 Ruang Tindakan Ketepatan - Tingkatkan skill dalam - Mengetahui skill -Masih ada pasien yang Petugas segera merujuk
Pelayanan Jahit luka pelayanan pasien petugas dalam dirujuk karena luka yang pasien dengan luka jahit yang
- Tahu pentingnya pelayanan pelayanan pasien terlalu besar terlalu besar ke rumah sakit
cepat tanggap terhadap - Melakukan observasi terdekat
pasien
- Tingkatkan pelayanan - Memonitoring dan Masih ditemukan pasien Sosialisasikan jadwal dokter
Ketepatan pasien melakukan pendataan yang datang tidak sesuai kepada pasien
4 Poli gigi
pelayanan poli gigi - Sesuaikan dengan jadwal pasien yang tidak dengan jadwal yang telah
yang sudah di buat sesuai dengan jadwal ditentukan
Menyambungkan dengan Mengurangi terjadinya Maintanance software - Mensosialisasikan pelaporan
5 Layanan Pelaporan hasil LIS dari alat ke kesalahan dalam dari alat ke komputer hasil laborat yang sudah
Laboratorium lab lebih dari 10 komputer memudahkan penulisan hasil laborat untuk mengurangi menggunakan LIS
menit petugas menginput data kesalahan penulisan data
KLINIK DARUL FALAH
hasil
Selalu melakukan
Instalasi Farmasi Kedisiplinan pengecekan resep Petugas masih ada -Mensosialisasikan
- Selalu periksa obat yang
Pencatatan dan yang sudah di yang tidak pentingnya pencatatan
keluar dengan melihat
pendataan obat keluarkan dari istalasi mencatat dan pendataan obat yang
6 resep obat
farmasi dan pengeluaran obat keluar
mencatatnya
- Periksa ketersediaan obat Selalu melakukan Masih di temukan Mensosialisasi pentingnya
Ketersediaan KB suntik yang tersedia pengecekan petugas yang tidak mengecek ketersediaan
7 obat KB suntik - Melaporkan ketersediaan ketersediaan obat KB melaporkan obat KB suntik
KIA/KB
KB suntik pelayanan
Ditetapkan di ponorogo
2 desember 2023
Ketua mutu
dr.Aliyya Zulfa Atika

KLINIK DARUL FALAH
LEMBAR DISPOSISI
Surat dari : Dikirim tgl :
No. Surat : No. Agenda :
Tgl. Surat : Sifat :
Sangat segera segera rahasia
Perihal:
Di teruskan kepada : Dengan hormat harap
Catatan :

Pemilik klinik darul falah
KLINIK DARUL FALAH
LEMBAR DISPOSISI
Surat dari : Dikirim tgl :
No. Surat : No. Agenda :
Tgl. Surat : Sifat :
Sangat segera segera rahasia
Perihal:
Di teruskan kepada : Dengan hormat harap
Catatan :

Penanggung jawab
klinik darul falah
KLINIK DARUL FALAH

Bukti Pengukuran Pdsa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bukti Pengukuran Pdsa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KLINIK DARUL FALAH

Jl. Raya Sukorejo – Danyang, Kel. Sukorejo, Kec. Sukorejo Ponorogo

Ponorogo, 2 desember 2023

dr.Aliyya Zulfa Atika

BUKTI PENGUKURAN DAN PELAPORAN INDIKATOR MUTU KLINIK

A. INDIKATOR MUTU NASIONAL

B. INDIKATOR MUTU PRIORITAS

No Indikator Mutu Klinis Target CAPAIAN

Kelengkapan Dokumen RM 100% 85% 84,2% 93%

Ketersedian tenaga lab 100% 33,3% 78% 66,6%

C. INDIKATOR MUTU KLINIK

Ketepatan Pelayanan 100% 62.5 % 83.3 % 100%

6 Layanan Pelaporan hasil lab 100% 66,6% 71,4% 77,7%

BUKTI TINDAK LANJUT ANALISIS

BUKTI TINDAK LANJUT ANALISIS INDIKATOR MUTU NASIONAL

BUKTI TINDAK LANJUT ANALISIS INDIKATOR MUTU NASIONAL

BUKTI TINDAK LANJUT ANALISIS INDIKATOR MUTU PRIORITAS

No INDIKATOR P(Planning) D(Do) S(Study) A(Action)

No INDIKATOR P(Planning) D(Do) S(Study) A(Action)

No INDIKATOR P(Planning) D(Do) S(Study) A(Action)

INDIKATOR MUTU KLINIK

6. Menyambungkan dengan Mengurangi terjadinya Maintanance software - Mensosialisasikan

7. Selalu melakukan Petugas masih ada yang -Mensosialisasikan

Layanan Indikator Mutu P(Planning) D(Do) S(Study) A(Action)

yang sudah di buat sesuai dengan jadwal ditentukan

dr.Aliyya Zulfa Atika

Di teruskan kepada : Dengan hormat harap

Ponorogo, 4 desember 2023

Di teruskan kepada : Dengan hormat harap

Ponorogo, 4 desember 2023

Anda mungkin juga menyukai