Klinik Tiga Bersaudara

“Sehat Untuk Semua, Sejahterah Kita Bersama”

Jl. Lintas Sumatra Kota Raja Kampung Pajak Kec.Na IX – X Kab.
Labuhanbatu Utara
Email : Klinik3bersaudara@gmail.Com
Telp. 081377455860

LAPORAN ANALISA, MONITORING, EVALUASI , DAN TINDAK LANJUT 4

INDIKATOR MUTU PRIORITAS

Jl. Lintas Sumatra Kota Raja Kampung Pajak Kec.Na IX – X Kab. Labuhanbatu Utara
Email : Klinik3bersaudara@gmail.Com
Telp. 081377455860
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Mutu adalah bentuk persepsi yang dipahami berbeda oleh orang yang berbeda, namun

berimplikasi pada prioritas tertentu, peningkatan mutu adalah pendekatan pendidikan, edukasi

berkelanjutan dan perbaikan proses-proses pemberian pelayanan kesehtan sesuai kebutuhan

pasar dan pihak-pihak yang berkepentingan lainnya.defenisi Mutu Klinik Tiga Bersaudara untuk

memenuhi kebutuhan masyarakat konsumen akan pelayanan dengan menggunakan potensi

sumber daya yang tersedia di klinik tiga bersaudara secara wajar, efisien, efektif, serta diberikan

secara aman dan memuaskan sesuai dengan norma, etika, hukum, dan social budaya dengan

memperhatikan keterbatasan dan kemampuan klinik tiga bersaudara dan masyarakat konsumen.

Banyak pihak yang berkepentingan dengan mutu, pihak-pihak tersebut adalah:konsumen,

pembayar, atau perusahaan atau asuransi, manajemen klinik tiga bersaudara. Setiap kepentingan

yang disebut diatas berbeda sudut pandang dan kepentingannya terhadap mutu, karena itu mutu

adalah multi dimensional.dimensi mutu atau aspeknya adalah keprofesian, efisiensi, keamanan

pasien, kepuasan pasien, dan aspek social budaya

Mutu suatu rumah sakit adalah produk akhir dari interaksi dan ketergantungan yang rumit

antara berbagai komponen atau aspek klinik sebagai suatu sistem.Aspek tersebut terdiri dari

struktur, proses dan outcome.struktur adalah sumber daya manusia, sumber daya fisik, sumber

daya keuagan dan sumber daya lain-lain pada fasilitas pelayanan kesehatan. Baik tidaknya

struktur dapat diukur dari kewajaran, kuantitas, biaya dan mutu komponen-komponen struktur
itu. Proses adalah apa yang dilakukan dokter dan tenaga profesi lain terhadap pasien: evaluasi,

diagnosa, perawatan, konseling, pengobatan, tindakan, penaganan jika terjadi penyulit, follow

up.baik tidaknya proses dapat diukur dari relevansinya bagi pasien, efektifitasnya, dan mutu

proses itu sendiri. Pendekatan proses adalah pendekatan paling langsung terhadap mutu asuhan.

Outcome adalah hasil akhir kegiatan dan tindakan dokter dan tenaga profesi lain terhadap pasien

dalam arti perubahan derajat kesehatan dan kepuasannya serta kepuasan provider. Outcome yang

baik sebagaian besar tergantung kepada mutu struktur dan mutu proses yang baik. Sebaiknya

outcome yang buruk adalah kelanjutan struktur atau proses yang buruk.

Klinik tiga bersaudara adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang menyediakan

pelayanan yang bermutu dan menggunakan ilmu terkini. Pelayanan klinik tiga bersaudara

menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan serta penelitian. Untuk menjamin

keberlangsungan fungsi tersebut dengan baik maka klinik tiga bersaudara harus memiliki sumber

daya manusia yang professional baik dibidang teknis medis maupun administrasi. Untuk

menjaga dan meningkatkan mutu, klinik tiga bersaudara harus mempunyai suatu ukuran yang

menjamin peningkatan mutu disemua tingkatan.

Pengukuran mutu diklinik tiga bersaudara diawali dengan penilaian akreditasi klinik yang

mengukur dan memecahkan masalah pada tingkat struktur dan proses. Pada kegiatan ini klinik

tiga bersaudara harus melakukan berbagai standard an prosedur yang telah ditetapkan. Klinik

tiga bersaudara dipacu untuk dapat menilai diri (self assessment) dan memberikan pelayanan

sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan. Sebagai kelanjutan untuk mengukur hasil

kerjanya perlu ada alat ukur yang lain yaitu instrument mutu pelayanan klinik tiga bersaudara

yang menilai dan memecahkan masalah pada hasil(outcome). Tanpa mengukur hasil kinerja
klinik tiga bersaudara tidak dapat mengetahui apakah struktur dan proses yang baik telah

menghasilkan outcome yang baik pula.

B. Tujuan

a. Tujuan Umum

Terlaksananya peningkatan mutu pelayanan klinik tiga bersaudara secara berkelanjutan

dan berkesinambungan

b. Tujuan Khusu

1. Tersusunnya sistem monitoring upaya peningkatan mutu pelayanan melalui

pemantauan indikator prioritas klinik dan unit kerja

2. Menjamin terlaksananya program keselamatan pasien serta monitoring kinerja

perorang dan unit layanan.

 BAB II
ISI
1. KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
PLAN DO
MENGUPAYAKAN 1.Sosialisasi cuci tangan
CAPAIAN berkelanjutan mulai dari
TARGET 100 % apel pagi, breafing di tiap
unit, hand over
communication (overran)
2.Supervisi cuci tangan
oleh Kepala Unit
3.Monitoring dan
evaluasi cuci tangan dari
masing-masing ka.unit
kepada stafnnya
STUDY ACTION
Capaian target 1.Meningkatkan
pada triwulan II capaian standar hingga
rata-rata diatas 100 %
85 % 2.Mengintensifikasikan
sosialisasi dan
supervise oleh kepala
unit
3.Monitoring dan
evaluasi cuci tangan
dari masing-masing ka.
Unit kepada stafnya
4. Pemantauan dan
Penilaian cuci tangan
Oleh tenaga PPI
 2. KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

Plan Do Study Action

1.TIM berencana 1. Penilaian data Kepatuhan Rekomendasi yang
mengetahui dilakukan setiap penggunaan diusulkan antara lain
kepatuhan petugas bulan dikomite APD oleh sosialisasi ulang
dalam penggunaan PPI petugas terkait pentingnya
APD oleh Petugas 2. Periode dilaksanakan penggunaan alat
2.Unit kerja diminta pengumpulan data dengan tujuan pelindung diri sesuai
untuk melaporkan dilakukan setiap tergambarnya dengan tempat dan
data indikator mutu bulan yang kemampuan atau fungsinya.
PPI kemudian di kepatuhan
3.Target Indikator analisa setiap 3 petugas dalam
kepatuhan bulan menggunakan
penggunaan APD 3. Melakukan alat pelindung
oleh petugas sebesar pemantauan diri sesuai tempat
100 % terkait kepatuhan dan fungsinya.
petugas dalam
penggunaan alat
pelindung diri
4. Melakukan
discharge
Planning
 3. KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

PLAN DO STUDY ACTION

MENGUPAYAKAN 1. Sosialisasi Capaian target 1. Mempertahankan
CAPAIAN TARGET 100 kepatuhan dari belum dan
% terhadap SPO memenuhi meningkatkan
identifikasi pasien standart standar capaian
2. Supervisi hingga 100 %
berkelanjutan 2. Sosialisasi
kepala unit kepatuhan
3. Pelatihan mutu dan terhadap SPO
keselamatan identifikasi pasien
pasien 3. Supervisi kepala
unit
4. Perbaikan gelang
identitas pasien
4.KEPUASAN PASIEN

PLAN DO STUDY ACTION

MENGUPAYAKAN 1.Pelayanan terpadu satu Haisl Survey tahun 1.mempertahankan
CAPAIAN TARGET gedung khususnya untuk 2023 pada bulan capaian
INDIKATOR SEBESAR pelayanan di poli umum agustus
76 ,60% 2.Peningkatan fasilitas memenuhi target
ruang tunggu pelayanan
diinstalasi rawat jalan dan
instalasi rawat inap
 BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
Upaya peningkatan mutu yang dilakukan di Klinik Tiga Bersaudara saat ini sudah

mendapatkan dukungan maksimal dari pimpinan,Seluruh staf/pelaksana juga memberikan

kerjasama dan kontribusi yang baik.Akan tetapi masih butuh koordinasi dan tata kelola yang

baik dalam sistematika kerjanya. Kedisiplinan dalam waktu pelaporan Mutu juga harus

ditingkatkan.Kompetensi dan pengetahuan seluruh anggota Komite Mutu dan Keselamatan

Pasien dan penanggung jawab Mutu unit tentang upaya peningkatan mutu harus selalu

diupdate dan dilaksanakan.

B. Saran

1. Memaksimalkan pertemuan rutin Komite Mutu dan Keselamtan Pasien sebagai upaya

sosialisasi seluruh program peningkatan mutu kepada kepala unit maupun penaggung

jawab mutu unit

2. Mengikuti pelatihan upaya peningkatan mutu baik bagi anggota Komite Mutu dan

Keselamatan Pasien dan penanggung jawab Mutu unit

3. Penetapan dan pendistribusian ulang seluruh dokumen PMKP yang berupa program,

panduan, dan SOP sehingga setiap pegawai lebih memahami upaya peningkatan mutu

diklinik tiga bersaudara

 4. Mengoptimalkan upaya validasi data mutu sehingga dta mutu yang ditampilkan benar-

benar bias dipertanggung jawbabkan kepada publik.

5. Sosialisasi ulang program upaya peningkatan mutu kepada seluruh aparatur Klinik Tiga

Bersaudara

Penanggung Jawab Mutu

Klinik Tiga Bersaudara

` dr.Diana Afriani Pasaribu