A Standar Pelayanan Minimal

1. Indikator, Standar dan Batas Waktu Setiap Jenis Pelayanan Adminstasi dan Manajemen
INDIKATOR, STANDAR DAN BATAS WAKTU SETIAP JENIS PELAYANAN ADMINISTRASI DAN
MANAJEMEN

JENIS PELAYANAN INDIKATOR PENANGGUNG

NO STANDAR
ADMEN JENIS  URAIAN JAWAB
1 Peningkatan Mutu dan Input 1 Adanya penanggung 100% PJ PMKP
Keselamatan Pasien (PMKP) jawab dan anggota tim
PMKP yang terlatih
Proses 1 Penyusunan standar 100%
keselamatan pasien
2 Proses kegiatan standar 100%
keselamatan pasien
3 Verifikasi masukan yang 100%
berhubungan dengan
insiden keselamatan
pasien
Output 1 Peningkatan mutu dan 100 %
keselamatan pasien
2. Penurunan laporan KTD,
KPC, KNC
 outcome 1 Survey kepuasan
100 %

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

1. Adanya penanggung jawab dan anggota tim PMKP yang terlatih
Dimensi Mutu Kompetensi teknis
Tujuan Tersedianya koordinator dan anggota tim PMKP yang kompeten
untuk mengelola kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan
pasien
Definisi Operasional Adanya penanggung jawab dan anggota tim PMKP yang terlatih
adalah tersedianya koordinator dan anggotan tim PKMKP yang
sudah dilatih oleh pelatih yang kompeten

Yang dimaksud kompeten disini yaitu pelatih tersebut telah

pernah mengikuti pelatihan / workshop peningkatan mutu dan
keselamatan pasien dan atau telah mendapat Pendidikan
tentang peningkatan mutu dan keselamatan pasien
Frekuensi Pengumpulan Data Enam bulan sekali
Periode Analisa Enam bulan sekali
Numerator Jumlah anggota PMKP yang sudah dilatih
Denominator Jumlah anggota PMKP
Sumber Data Kepegawaian
Standar 100%
PenanggungJawab Penanggung jawab peningkatan mutu dan keselamatan pasien
Pengumpulan Data
2. Penyusunan Standar Keselamatan Pasien
Dimensi Mutu Efektivitas
Tujuan mencegah terjadinya cidera yang disebabkan oleh kesalahan
akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil
tindakan yang harusnya diambil.
Definisi Operasional Penyusunan standar keselamatan pasien adalah proses
menyusun standar keselamatan pasien berdasarkan permenkes
no 11 tahun 2017 tentang keselamatan pasien yang meliputi:
1. Hak pasien
2. Mendidik pasien dan keluarga
3. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan
4. Penggunaan metoda-metoda peningkatan kinerja untuk
melakukan evaluasi dan program peningkatan
keselamatan pasien
5. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan
pasien
6. Mendidik staf tentang keselamatan pasien
7. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai
keselamatan pasien

Frekuensi Pengumpulan Data Enam bulan sekali

Periode Analisa Enam bulan sekali
Numerator Dokumen standar keselamatan pasien
Denominator 1
Sumber Data Tim PMKP
Standar 100 %
Penanggung Jawab Koordinator peningkatan mutu dan keselamatan pasien
Pengumpulan Data
3. Proses kegiatan standar keselamatan pasien
Dimensi Mutu Efektivitas
Tujuan Melaksanakan proses kegiatan yang terkait keselamatan pasien
Definisi Operasional Proses kegiatan standar keselamatan pasien adalah suatu proses
kegiatan yang dilakukan untuk menerapkan standar keselamatan
pasien yang telah di tetapkan.

Proses kegiatan yang dimaksud adalah

1. Hak pasien
Harus ada dokter penanggung jawab pelayan
2. Mendidik pasien dan keluarga
Petugas harus mendidik pasien dan keluarganya tentang
kewajiban dan tanggung jawab pasien dan keluarga dalam
asuhan pasien selama di rumah
3. Keselamatan pasien dalam kesinambungan pelayanan
Petugas memberikan pelayanan secara menyeluruh
melakukan komunikasi dan transfer informasi antar profesi
kesehatan
4. Penggunaan metode-metode peningkatan kinerja untuk
melakukan evaluasi dan program peningkatan
keselamatan pasien
Manajemen puskesmas memonitor dan mengevaluasi
 kinerja melalui pengumpulan data
Manajemen puskesmas menganalisis secara intensif
insiden yang terjadi, dan melakukan perubahan untuk
meningkatkan kinerja serta keselamatan pasien.
5. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan
pasien
Pimpinan menjamin berlangsungnya program proaktif
untuk identifikasi risiko keselamatan mendorong dan
menumbuhkan komunikasi dan koordinasi antar unit
6. Mendidik staf tentang keselamatan pasien
Manajemen puskesmas harus mensosialisasikan topik
keselamatan dan pedoman yang jelas tentang pelaporan
insiden.
7. Manajemen puskesmas merencanakan dan mendesain
proses manajemen informasi keselamatan pasien
Frekuensi Pengumpulan Data Tiap 6 bulan
Periode Analisa Tiap 6 bulan
Numerator Jumlah standar keselamatan yang sudah di jalankan
Denominator Jumlah standar keselamatan
Sumber Data Tim PMKP
Standar 100 %
PenanggungJawab Koordinator peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
 Pengumpulan Data

4. Verifikasi masukan yang berhubungan dengan insiden keselamatan pasien

Dimensi Mutu Efektivitas
Tujuan Mengidentifikasi masalah dan mencari solusi dari permasalahan
tersebut untuk membantu meningkatkan mutu dan keselamatan
pasien.
Definisi Operasional Verifikasi masukan yang berhubungan dengan insiden
keselamatan pasien adalah Proses menganalisis masalah dari
suatu insiden yang di laporkan yang terkait dengan keselamatan
pasien, kemudian memberikan rekomendasi serta solusi atas
insiden yang dilaporkan
Frekuensi Pengumpulan Data Jika ada laporan insiden
Periode Analisa Satu tahun sekali
Numerator Jumlah laporan KTD, KPC, dan KNC
Denominator Dokumen laporan
Sumber Data Tim PMKP
Standar 100 %
Penanggung Jawab Koordinator peningkatan mutu dan keselamatan pasien
Pengumpulan Data
5. Peningkatan mutu dan keselamatan pasien

Dimensi Mutu Efektivitas, keselamatan , kenyamanan

Tujuan Melindungi pasien, karyawan, pengunjung dan pemangku
kepentingan lainnya dari risiko cedera yang mungkin terjadi
melalui program-program pencegahan sehingga tidak terjadi
pengulangan kejadian/insiden yang tidak diharapkan.
Definisi Operasional Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) adalah
keseluruhan upaya dan kegiatan yang komprehensif dan integratif
yang menyangku input, proses dan output secara objektif,
sisematik dan berlanjut memantau dan menilai mutu dan
kewajaran pelayanan terhadap pasien, dan memecahkan
masalah-masalah yang terungkapkan ...
Frekuensi Pengumpulan Data Enam bulan sekali
Periode Analisa Enam bulan sekali
Numerator Dokumen peningkatan mutu dan standar keselamatan pasien
Denominator 1
Sumber Data Tim PMKP
Standar 100 %
Penanggung Jawab Penanggung jawab peningkatan mutu dan keselamatan pasien
Pengumpulan Data
6. Penurunan laporan KTD, KPC dan KNC

Dimensi Mutu Efektivitas, keselamatan , kenyamanan

Tujuan Sebagai acuan dari terlaksananya standar keselamatan pasien
yang telah di tetapkan
Definisi Operasional Penuranan laporan KTD, KPC DAN KNC adalah penurunan
jumlah laporan yang diterima oleh tim PMKP terkait dengan
kejadian tidak diinginkan (KTD), kejadian potensial cidera (KPC),
dan Kejadian nyaris cidera (KNC)
Frekuensi Pengumpulan Data Enam bulan sekali
Periode Analisa Enam bulan sekali
Numerator Buku laporan KTD, KPC, dan KNC
Denominator 1
Sumber Data Tim PMKP
Standar 100 %
Penanggung Jawab Penanggung jawab peningkatan mutu dan keselamatan pasien
Pengumpulan Data