PROGRAM KERJA TAHUN 2023

KOMITE PPI

Jalan Raya Kemang No 18 Rt02/02, Kec. Kemang , Kab. Bogor 16310

Tlp. 0251 – 7541900 / Website : www.rssentosa.com / Email info@rssentosa.com

1
 LEMBAR PENGESAHAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT SENTOSA

PROGRAM KERJA PPI THN 2023

Diketahui Oleh Disusun Oleh

dr Vidi Indrawan Mariya Ardina AMK

Ketua PPI Kepala Ruangan Poli Cemara

Disetujui Oleh

DIEKTUR

drg. Margaretha Kurnia,MKM

2
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN DIREKTUR.................................................................i

BAB I.......................................................................................................................5

PENDAHULUAN...................................................................................................5

A. Latar belakang..............................................................................................5

B. Tujuan Umum dan Khusus.............................................................................5

BAB II.....................................................................................................................7

KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN.............................................7

BAB III....................................................................................................................7

METODE PELAKSANAAN & TARGET KEGIATAN/PROGRAM...................8

BAB IV....................................................................................................................9

JADWAL KEGIATAN...........................................................................................7

BAB V...................................................................................................................14

KESIMPULAN......................................................................................................14

3
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Pengendalian infeksi di RS Sentosa meliputi upaya pencegahan dan
menekan kejadian infeksi ke tingkat serendah-rendahnya dalam batas mampu
dilaksanakan. Pengendalian infeksi merupakan salah satu upaya peningkatan
mutu pelayanan di RS Sentosa kepada masyarakat dengan memakai angka
kejadian infeksi sebagai indikator. Infeksi dapat terjadi setiap saat di rumah sakit
dimana pasien mendapat pelayanan maupun tindakan baik medik maupun
perawatan. Sumber penularan infeksi rumah sakit dapat berasal dari kondisi
ruangan/bangunan, peralatan, air, pasien maupun petugas rumah sakit.
Kejadian infeksi adalah infeksi yang didapat atau timbul pada waktu pasien
dirawat di rumah sakit.Bagi pasien di rumah sakit merupakan persoalan serius
yang dapat menjadi penyebab langsung atau tidak langsung kematian pasien.
Beberapa kejadian infeksi rumah sakit mungkin tidak menyebabkan kematian
pasien akan tetapi ia menjadi penyebab penting pasien dirawat lebih lama di
rumah sakit. Ini berarti pasien membayar lebih mahal dan dalam kondisi tidak
produktif, disamping pihak rumah sakit juga akan mengeluarkan biaya lebih
besar.
Keterlibatan lintas profesional, meliputi staf medis, perawat, petugas
laboratorium, petugas farmasi, petugas gizi, petugas pemeliharaan material,
petugas sanitasi, dan petugas house keeping, sangat diperlukan dalam
melaksanakan program PPI dengan baik.

4
1. Maksud dan Tujuan.

a. Maksud Program

Kerja dan Anggaran ini disusun dengan maksud memberikan gambaran jelas
kepada Pimpinan tentang seluruh kegiatan yang akan dilaksanakan oleh
Tim PPI selama kurun waktu Tahun Anggaran 2023

b. Tujuan

1) TujuanUmum

Program kerja disusun bertujuan untuk meningkatkan mutu

layanan rumah sakit melalui pencegahan dan pengendalian infeksi di
rumah sakit yang dilaksanakan oleh semua bagian, meliputi kualitas
pelayanan, manajemen resiko, clinical governance, serta kesehatan dan
keselamatan kerja.

2)    Tujuan Khusus

a) Terlaksananya koordinasi yang berkesinambungan antar anggota

Tim PPI dan antara Tim PPI dengan Bagian/ Departemen terkait.
b) Terlaksananya kegiatan Ronda Tim PPI yang mengikut sertakan
bagian dan profesi lain yang berkaitan di RSIA Bunda Suryatni.
c) Terlaksananya kegiatan Bidang Surveilans.
d) Terlaksananya kegiatan Bidang Kefarmasian yang berhubungan
dengan pencegahan dan pengendalian infeksi di lingkungan RS
Sentosa

5
 e) Terlaksananya pengawasan terhadap kegiatan Bidang Sterilitas dan
laundry di RS Sentosa
f) Terlaksananya pengawasan terhadap kegiatan PPI yang berhubungan
dengan Bidang K3 dan Kesling di RS Sentosa
g) Terlaksananya pengawasan terhadap kegiatan Bidang Taud RS
Sentosa yang berhubungan dengan pencegahan dan pengendalian
infeksi.
h) Terlaksananya pengawasan terhadap penyelenggaraan makanan
mulai dari penyiapan bahan makanan sampai pada kegiatan
pendistribusian ke pasien.
i) Terlaksananya kegiatan peningkatan kualitas sumber daya manusia
dalam rangka pengendalian infeksi meningkatkan pengetahuan
tentang pencegahan dan pemulasaran jenazah yang tepat sesuai
prosedur yang telah ditetapkan di RS Sentosa
j) Menurunnya angka kejadian infeksi di RS Sentosa.

6
 BAB II

KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan pokok Rincian Kegiatan

( langkah kegiatan yang dilakukan sehingga
program dapat tercapai)
1 1. Sisialisasi PPI khusus nya Hand Hygiene di Apel
Pendidikan dan Sosialisasi
pagi
PPI Secara berkala untuk
2. Pendidikan PPI dasar kepada karyawan baru pada
karyawan RS
diklat orientasi

2 Penetapan IPCLN di unit 1.Pelatihan IPCLN (Peran,fungsi dan tugas IPCLN)

yang berkompeten
3 Kegiatan Surveilans 1. Sosialisasi tentang formulir surveilans
kejadian Infeksi 2. Perencanaan/persiapan formulir Pemantauan
(Plebitis,ISK,IDO,VAP,IA (IDO,ISK,Plebitis)
D 3.Pengumpulan data (tiap hari)
4. Pengolahan dan penyajian data
5. Analisis data
6. Pembuatan laporan dan rekomendasi
4 Pertemuan antar Komite Rapat Komite setiap 3 bulan sekali

7
 BAB III

METODE PELAKSANAAN & TARGET KEGIATAN/PROGRAM

No Kegiatan Metode Target Cara Pelaksanaan

Kegiatan
(Metode yang
digunakan)
1 Refresh SDM Pelatihan 100% Memonitoring dan
evaluasi setiap 3 bulan
sekali
2 Penetapan IPCLN di unit Pelatihan 100% Pelatihan IPCLN yang
yang berkompeten sudah di SK kan oleh
direktur RS
3 Kegiatan Surveilans Audit dan 100% Audit dan monitoring
kejadian Infeksi Monitoring dilakukan oleh IPCN
(Plebitis,ISK,IDO,VAP,IA dan IPCLN
D
4 Pertemuan antar Pemaparan 100% Pemaparan hasil angka
KOMITE HAIs antar komite
PMKP dan Komite
Keperawatan

8
 BAB IV

JADWAL KEGIATAN

Jadwal kegiatan pada tahun 2023 sebagai berikut :

No Uraian Kegiatan Tahun 2023 Keterangan

Jan Feb Mar Apr Me Jun Jul Ags Sep Okt Nov De
i s
1 Sosialisasi Kebersihan Dilakukan setiap 2-3
tangan kali dalam acara apel
pagi
2 Audit dan monitoring Dilakukan setiap ada
angka HAIs pelaporan angka
HAIs oleh IPCN
3 Pelatihan IPCLN Sudah dilakukan
sosialisasi ke 3 DPJP
4 Pertemuan antar Komite Dilakukan
pertemuan antar

9
 komite PMKP dan
Komite keperawatan
setiap 3 bulan sekali
untuk pelaporan
angka HAIs

10
 BAB VII

RANAH PERENCANAAN EVALUASI

Program Kegiatan Sasaran Indikator Target Biaya Capaian Permasalahan RTL

Evaluasi
1.Pendidilkan 1. Sisialisasi PPI Karyawan baru dan 1. Karyawan Karyawan lama Karyawan Karyawan baru : Mengadakan
baru sudah diklat internal
dan Sosialisasi khusus nya Hand karyawan lama (Petugas lama :Terlaksan dan baru : Sudah
tersosialisa oleh PPI
PPI Secara Hygiene di Apel pagi medis dan non Medis) di anya jumlah Perminggu si 1 kali berkoordinasi diawal bulan
pada diklat Oktober
berkala untuk 2, Pendidikan PPI RS sosialisasi dengan bagian
orientasi minggu
karyawan RS dasar kepada dalam 1 bulan pada diklat tetapi harus pertama
tanggal 14
karyawan baru pada 2.Karyawan mencapai 50%
januari
diklat orientasi baru:Terlaksana 2023 karyawan baru
Karyawan
nya sosialisasi
Lama
Karyawan lama:
PPi dalam 1 sudah 1
Sudah di lakukan
kali
tahun sosialisasi dan
sosialisasi
edukasi hand
hygiene di apel
pagi
2. Penetapan Pelatihan IPCLN Semua IPCLN yang Ada 5 IPCN yang Belum Akan Berkoordinasi
semua mengadakan dengan ketua
IPCLN di unit (Peran,fungsi dan sudah di SK oleh melaporkan jika
IPCLN pelatihan kepada PPI tentang
yang tugas IPCLN) Direktur RS terdapat angka melaporkan IPCLN tentang pelatihan
angka pengisian IPCLN
berkompeten infeksi di unit

11
 Seluruh IPCLN infeksi ke formulir angka
IPCN HAIS oleh ketua
yang sudah di
komite PPI RS
SK kan oleh
direktur RS
3. Kegiatan 1. Sosialisasi tentang Setiap pasien yang Diketahuinya Pelaporan belum Formulir Dilakukan
dilakukan suveilans di sosialisasi
Surveilans formulir surveilans terpasang pateter angka insiden dilakuian secara
pelaporan HOPE tidak terisi ulang tentang
kejadian Infeksi 2. urine,infus,pasien yang rate HAIs di berkala dalam jika ada dan IPCLN belum pengeisian
kasus HAIs berfungsi surveilans
(Plebitis,ISK,ID Perencanaan/persiapa dilakukan tindakan rumah sakit wakti 1 bulan, 3
sehingga kejadian yang akan
O,VAP,IAD) n formulir operasi bersih, pasien setiap bulan bulan, 6 bulan tidak bisa di dilaksanakan
monitorig tiap pada minngu
Pemantauan yang dirawat di ruang dalam 1 tahun
hari atau setiap pertama
(IDO,ISK,Plebitis) intensif(ICU,ranap,Picu) (maret,juni,septe ada kejadian maraet
infeksi di unit
3.Pengumpulan data khususnya yang mber)
(tiap hari) terpasang ventilator
4. Pengolahan dan
penyajian data
5. Analisis data
6. Pembuatan
laporan dan
rekomendasi

12
4. Pertemuan Pertemuan berkala Melaporkan hasil Terlaksananya 1 kali dalam 3 Belum Blum dilakukan Mengadakan
antar Komite bulan dilakukan evaluasipertemu Pertemuan
dgn Komite temuan pertemuan
pertemuan an rutin Rutin 4 kali /
- PMKP - HAIs antar komite secara 1 tahun
rutin
- Keperawata - kepatuhan HH
n - APD
Insiden tertusuk benda
tajam

13
 BAB VII

KESIMPULAN

1. Penutup

Demikian program kerja tahuan komite PPI RS si buat guna untuk acuan kinerja
komite PPI RS semata mata unuk mengetahuai angka kejadian infeksi HAIs) di
Rumah Sakit

2. Saran

Diharapkan IPCLN unit aktif mengisi formulir surveilens di HOPE guna

untuk memonitoring angka kejadia HAIs di unit tersebut dan aktif melaporkan ke
IPCN jika ada temuan kasus infeksi seperti IDO, ISK, Plebitis, IAD dan VAP di
Rumah Sakit.

14