LAPORAN INDIKATOR MUTU

PERIODE Juli – Desember

2023

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KATINGAN

UPTD PUSKESMAS BAUN BANGO
Jalan MT. Manunggal No. 13 RT. I. RW. I. Desa Baun Bango
Kode Pos 74462

1
 PENDAHULUAN
A. Latar Belakang

Mutu adalah kondisi dinamis mengenai jasa yang menuntut untuk pemenuhan
standar, kebutuhan, harapan, dan keinginan pelanggan, yang cocok untuk digunakan dan
menjadikan Pelanggan puas.
Mutu adalah bentuk persepsi yang dipahami berbeda oleh orang yang berbeda,
namun berimplikasi pada prioritas tertentu. Peningkatan mutu adalah pendekatan
pendidikan, edukasi berkelanjutan dan perbaikan proses-proses pemberian pelayanan
kesehatan sesuai kebutuhan pasar dan pihak-pihak yang berkepentingan lainnya.
Mutu pelayanan Puskesmas adalah derajat kesempurnaan pelayanan Puskesmas
untuk memenuhi kebutuhan masyarakat konsumen akan pelayanan dengan menggunakan
potensi sumber daya yang tersedia di Puskesmas secara wajar, efisien dan efektif serta
diberikan secara aman dan memuaskan sesuai dengan norma, etika, hukum, sosial dan
budaya dengan memperhatikan keterbatasan dankemampuan Puskesmas dan masyarakat
konsumen.
Peningkatan mutu dilayanan Puskesmas saat ini menjadi kegiatan yang harus
dimiliki oleh setiap Puskesmas. Mutu pelayanan dapat dilihat dari aspek Puskesmas dan
manajerial
Program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas diadakan agar
peningkatan mutu dan keselamatan pasien terbentuk menjadi budaya organisasi dan
memberikan dampak pada setiap aspek kegiatan Puskesmas dan manajerial yang berjalan
diPuskesmas sehingga Puskesmas dalam menjalankan fungsi pelayanan memenuhi tata
kelola Puskesmas dan tata kelola organisasi yang baik
Dalam memberikan pelayanan yang bermutu ada 7 (tujuh) Dimensi Mutu yang
harus dilaksanakan yaitu adalah aman, adil, berorientasi pada pada pasien, tepat
waktu,efektif dan efesien. Aspek tersebut terdiri dari struktur, proses dan outcome.Struktur
adalah sumber daya manusia, sumber daya fisik, sumber daya keuangan dan sumber daya
lain-lain pada fasilitas pelayanan kesehatan. Baik tidaknya struktur dapat diukur dari
kewajaran, kuantitas, biaya dan mutu komponen- komponen struktur itu. Proses adalah apa
yang dilakukan dokter dan tenaga profesi lain terhadap pasien: evaluasi, diagnosa,
perawatan, konseling, pengobatan, tindakan, penanganan jika terjadi penyulit, follow up.
Baik tidaknya proses dapat

2
diukur dari relevansinya bagi pasien, efektifitasnya, dan mutu proses itu sendiri.
Pendekatan proses adalah pendekatan paling langsung terhadap mutu asuhan. Outcome
adalah hasil akhir kegiatan dan tindakan dokter dan tenaga profesi lain terhadap pasien
dalam arti perubahan derajat kesehatan dan kepuasannya serta kepuasan provider.
Outcome yang baik sebagian besar tergantung kepada mutu struktur dan mutu proses yang
baik. Untuk menjamin keberlangsungan fungsi tersebut dengan baik maka UPTD
Puskesmas Baun Bango harus memiliki sumber daya manusia yang profesional baik di
bidang teknis medis maupun administrasi. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu, UPTD
Puskesmas Baun Bango harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu
di semua tingkatan.
Pengukuran mutu di UPTD Puskesmas Baun Bango sudah diawali dengan
penilaian akreditasi Puskesmas yang mengukur dan memecahkan masalah pada tingkat
struktur dan proses. Pada kegiatan ini UPTD Puskesmas Baun Bango harus melakukan
berbagai standar dan prosedur yang telah ditetapkan. UPTD Puskesmas Baun Bango
dipacu untuk dapat menilai diri (self assesment) dan memberikan pelayanan sesuai dengan
ketentuan yang telah ditetapkan. Sebagai kelanjutan untuk mengukur hasil kerjanya perlu
ada alat ukur yang lain yaitu instrumen mutu pelayanan yang menilai dan memecahkan
masalah pada hasil (outcome). Tanpa mengukur hasil kinerja UPTD Puskesmas Baun
Bango tidak dapat mengetahui apakah struktur dan proses yang baik telah menghasilkan
outcome yang baik pula. Sesuai dengan standar akreditasi maka saat ini UPTD Puskesmas
Baun Bango juga melakukan benchmarking/ pembanding dengan Puskesmas sejenis saat
yang kami dapatkan untuk data pembanding sebagai benchmarking dan juga perbandingan
dengan sumber ilmiah profesional yang objektif

B. Tujuan :

1. Tujuan Umum:
Terlaksananya peningkatan mutu pelayanan Puskesmas secara
berkelanjutan dan berkesinambungan.
2. Tujuan Khusus
a. Tersusunnya sistem monitoring upaya peningkatan mutu pelayanan
melalui pemantauan indikator mutu nasional Puskesmas

3
 b. Menjamin terlaksananya program keselamatan pasien serta monitoring kinerja
individu dan unit.

C. Capaian,Analisa dan Evaluasi,dan Rencana Tindak lanjut Indikator

Mutu bulan Juli s/d Desember Tahun 2023

1. Kepatuhan Kebersihan Tangan (>85%)

Chart Title
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Capaian

Standar Rata-Rata Mei Juni Juli

September Oktober Nopember Desember

Rata- Septembe
Stand Mei Juni Juli Agu r Nope Dese
Rata
ar stus mber mber
Capaia 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85%
n

Analisa dan Evaluasi: Berdasarkan hasil capaian dapat kita lihat bahwa capaian
kepatuhan dalam melaksanakan Kebersihan Tangan petugas Puskesmas belum mencapai
standar >85% dengan nilai rata-rata yaitu 85 dari bulan Mei sampai a Desember 2023
Faktor yang mungkin menjadi penyebab diantaranya :
1. Terbatasnya sarana atas fasilitas kebersihan tangan - Cairan antiseptik handrub
belum tersedia ditiap bed tempat tidur, atau jangkauannya agak jauh, hanya baru
tersedia di meja nursestation dan troli tindakan - air kran di wastafel sering tidak
lancar - tissu paper towel masih dalam keadaan kosong
2. faktor dari prilaku kebiasaan atau mengabaikan dan juga kurangnya
kesadaran/kepatuhan petugas dalam melaksanakan
4
3. kurangnya poster-poster pengingat kebersihan tangan

5
 4. Kurangnya pengetahuan petugas terhadap pentingnya kepatuhan
Kebersihan Tangan untukmemutuskan mata rantai penularan kuman

Tindak lanjut:
1. Melakukan koordinasi dengan bidang penyediaan sarana dan prasarana
kebutuhan dan ketersediaan fasilitas kebersihan tangan
2. Mengupayakan ketersediaan sarana kebersihan tangan seperti handrub ditiap bed
tempat tidur pasien,air lancar ,tersedianya tissu paper towel dan sabun.
3. Membuat jadwal edukasi rutin setiap bulannya ke ruangan.
4. Meningkatkan kembali jumlah kunjungan dari IPCN ke ruangan.
5. Melibatkan Penanggung Jawab ruangan untuk sering memonev kepatuhan
Kebersihan Tangan terhadap petugas.
6. Diharapkan kepada IPCN untuk mensosialisasikan dan mengedukasi kembali kepada
petugas akan pentingnya kesadaran cuci tangan pada setiap moment yang telah
ditetapkan sesuai dengan pedoman yang guna memutus mata rantai penyebaran
penyakit.
7. Lakukan feedback yang tepat setiap ada kendala saat handrub habis .
8. Melibatkan manajemen untuk memberikan perhatian dalam bentuk penghargaan
terhadap petugas yang patuh dan tidak
.

6
 2. Kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri (100%)

Chart Title
120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
Capaian

Standar Rata-Rata Mei Juni Juli

September Oktober Nopember Desember

Rata- Mei Juli Agustus Sept Oktobe Nopem

Standar Juni emb r ber Desemb
Rata er
er
Capaian 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100 100% 100% 100%
%

Analisa dan Evaluasi : Berdasarkan hasil capaian dapat kita lihat bahwa
capaian kepatuhan dalam penggunaan APD petugas Puskesmas belum mencapai
standar 100 % dengan nilai rata-rata yaitu 100% dari bulan Mei sampai Desember
2023
Faktor yang mungkin menjadi penyebab diantaranya :
1. Faktor dari prilaku kebiasaan atau mengabaikan dan juga kurangnya
kesadaran/kepatuhan petugas dalam menggunakan APD
2. kurangnya poster-poster pengingat Penggunaan APD
3. Kurangnya pengetahuan petugas terhadap pentingnya Penggunaan APD
untuk memutuskan mata rantai penularan kuman

Tindak lanjut : Untuk pihak terkait agar mensosialisasikan kembali pemakaian

APD kepada petugas secara tepat dan benar. Melibatkan Penanggung Jawab ruangan

7
untuk sering memonev kepatuhan penggunaan APD terhadap petugas.

8
3. Kepatuhan identifikasi pasien (100%)

Chart Title
120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
100%

Mei Juni Juli Agustus

September Oktober Nopember Desember

Rata- Juli
Standar Meii Junii Agustus Sept Oktobe Nopem Desemb
Rata er
emb r ber
er
Capaian 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100 100% 100% 100%
%

Analisa dan Evaluasi : Berdasarkan hasil capaian dapat kita lihat bahwa capaian
kepatuhan dalam Identifikasi Pasien petugas Puskesmas belum mencapai standar
100 % dengan nilai rata-rata yaitu 100 % dari bulan Mei sampai Desember 2023
Faktor yang mungkin menjadi penyebab diantaranya :
1. Faktor dari prilaku kebiasaan atau mengabaikan dan juga kurangnya
kesadaran/kepatuhan petugas dalam identifikasi pasien
2. kurangnya poster-poster pengingat identifikasi pasien
3. Kurangnya pengetahuan petugas terhadap pentingnya identifikasi pasien

Tindak lanjut : Menekankan kembali pada petugas yang memberikan pelayanan

agar melakukan identifikasi pasien secara benar

9
 4. Keberhasilan Pengobatan Pasien TB Semua Kasus Sensitif Obat >90%

Chart Title
120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
Capaian

Standar Rata-Rata Mei Juni Juli

Agustus September Nopember Desember

Rata- Juli Agu

Standar Mei Juni stus Septe Okt Nop
Rata Desemb
mber obe em
r ber er
Capaian 90% 2% 0% 2% 1% 1% 0% 0% 0% 0%

Analisa dan Evaluasi : Berdasarkan hasil capaian dapat kita lihat bahwa capaian
keberhasilan engobatan pasien TB semua kasus sensitive obat petugas Puskesmas
belum mencapai standar 90 % dengan nilai yaitu 2 % dari bulan Mei sampai
Desember 2023
Faktor yang mungkin menjadi penyebab diantaranya :
1. Jumlah tenaga dan kapasitas kemampuan petugas yang kurang dalam
pemeriksaan Tubercolosis
2. Kurangnya kesadaran Masyarakat untuk memeriksakan diri di puskesmas
3. Pengetahuan Masyarakat yang masih rendah tentang bahaya dan penularan
penyakit Tubercolosis

Tindak lanjut : Meningkatkan pelacakan kasus kontak TB di wilayah kerja UPT

Puskesmas Jangkang dalam penemuan kasus baru sehingga pasien dapat segera
mendapatkan pengobatan

10
 5. Ibu Hamil Yang Mendapatkan Pelayanan ANC Sesuai Standar 100%

0.9

0.8

0.7

0.6

0.5

0.4

0.3

0.2

0.1

0
Capaian

Standar Mei Juni Juli Agustus

September Oktober Nopember Desember

Rata- Juni Desemb

Standar Mei Juli Agus Sept Okto Nopem
Rata er
tus emb ber ber
er
Capaian 100% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

Analisa dan Evaluasi : Berdasarkan hasil capaian dapat kita lihat bahwa capaian
ibu hamil yang mendapatkan pelayanan ANC sesuai Standar belum mencapai
standar 100% dengan nilai rata-rata yaitu 0% dari bulan sampai Desember 2023
Faktor yang mungkin menjadi penyebab diantaranya :
1. Kesadaran Masyarakat yang masih kurang
2. Sarana prasarana puskesmas yang masih kurang
3. Ketersediaan tenaga kesehatan terutama bidan yang terbatas
Tindak lanjut : Meningkatkan kapasitas petugas, meningkatkan sosialisasi
tentang pentingnya kunjungan ANC melalui kelas ibu hamil, meningkatkan
kerjasama lintas sektor

11
 4. Kepuasan Pengguna Layanan >76,60%

Analisa dan Evaluasi : Berdasarkan hasil capaian dapat kita lihat bahwa
kepuasan pengguna layanan telah mencapai standar yaitu 78,32% dari bulan Mei
sampai Desember 2023. Beberapa pasien mengeluhkan beberapa sarana dan
prasarana di ruang tunggu yang kurang memadai, pasien belum paham mengenai
alur pengadaan saran dan masukan, serta pasien mengeluhkan waktu pelayanan yang
terlalu lama

Standar Desemb 0.9

er 0.8
Capaian 76,60% 76,52% 0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
Capaian

Standar Juli Agustus September

Oktober Nopember Desember

Tindak lanjut : Memaksimalkan setiap aspek pelayanan di puskesmas dan

meningkatkan mutu layanan, Meningkatkan kapasitas sarana dan prasarana yang
memadai, menambah sarana informasi mengenai akses pengaduan layanan
Kesehatan dan menambah jumlah tenaga melalui rekrutment PPPK untuk
menambah jumlah tenaga sehingga waktu pelayanan dapat ditingkatkan

12
 PENUTUP

KESIMPULAN
Berdasarkan hasil data bulan Mei s/d Desember tahun 2023 indikator yang
belum mencapai standar yang di tentukan adalah Kepatuhan Kebersihan
tangan,Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri, Identifikasi Pasien,
Keberhasilan pengobatan pasien TB semua kasus sensitive obat (SO), dan ibu
hamil yang mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar. Untuk indikator yang
sudah sesuai dengan standar agar tetap dipertahankan supaya mutu pelayanan
Puskesmas sesuai standar pelayanan

13