SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT “AL-IRSYAD” SURABAYA

No. : 00 / KEP / RSAI / VI / 2015

T E NTAN G
PENETAPAN KETUA TIM ANESTESI
DI RUMAH SAKIT “AL-IRSYAD” SURABAYA

MENIMBANG : a. Bahwa sehubungan dengan peningkatan mutu pelayanan dan

penerapan standar pelayanan maka dipandang perlu untuk
melaksanakan akreditasi 12 pelayanan
b. Bahwa untuk mencapai tujuan sebagaimana tersebut diatas perlu
menetapkan tim anestesi Rumah Sakit ”AL-IRSYAD” Surabaya
MENGINGAT : 1. Surat Keputusan Direktur ”AL-IRSYAD” Surabaya
Nomor ......................................... tentang struktur organisasi Rumah
Sakit ”AL-IRSYAD” Surabaya.
2. Surat Keputusan Direktur ”AL-IRSYAD” Surabaya
Nomor .............................. tentang Visi, Misi Rumah Sakit
”AL-IRSYAD” Surabaya

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
Fitri Musdalifa, dr., Sp.An.,KIC sebagai ketua tim anestesi di Rumah Sakit ”AL-
IRSYAD” Surabaya.
Kesatu : Surat Keputusan Tentang Penetapan Ketua Tim Anestesi Rumah Sakit ”AL-
IRSYAD” Surabaya
Kedua : Memberlakukan bahwa pelayanan anestesi dan reanimasi di Rumah Sakit
“AL-IRSYAD” Surabaya dipimpin oleh ketua tim anestesi
Ketiga : Ketua tim anestesi bertanggung jawab kepada Direktur Rumah
Sakit ”AL-IRSYAD” Surabaya
Keempat : Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam surat
keputusan ini, akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya

Kelima : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Surabaya
Tanggal : 01 Juni 2016

RUMAH SAKIT "AL-IRSYAD"

SURABAYA

(Dr. Akhmad Bakarman, MARS)

Direktur
Lampiran : Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit “AL-IRSYAD” Surabaya
No. : 00 / KEP / RSAI / VI / 2015
Tentang : Penetapan Ketua Tim Anestesi Rumah Sakit “AL-IRSYAD” Surabaya
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
TIM ANESTESI
RUMAH SAKIT “AL-IRSYAD” SURABAYA

Ketua : Fitri Musdalifa, dr., Sp.An., KIC

Anggota : 1. Rahma Wiharti, AMd.Kep
2. Ujiana, AMd.Kep
3. Oktavianus, Amd.Kep
4. Hartatik, AMd.Kep
5. Rifqotul Jannah, AMd.Kep
6. Faidah
 DATA KEPEGAWAIAN
INSTALASI BEDAH SENTRAL

No Nama Jabatan Spesifikasi Kualifikasi

1 Dr. Reno ,SpAN Dokter Spesialis Dokter Anestesi
2 Dr. Fitri M, SpAN Dokter Spesialis Dokter Anestesi
3 Firil Candra ,Amd Kep Ka Unit DIII Keperawatan Menejerial
4 Zainab Pelaksana DIII Keperawatan Perawat Bedah
5 Kabit S Amd Kep Pelaksana DIII Keperawatan Perawat Bedah
6 Azis A Amd Kep Pelaksana DIII Keperawatan Perawat Bedah
7 Windah SR Amd Kep Pelaksana DIII Keperawatan Perawat Bedah
8 Kaptini Amd Kep Pelaksana DIII Keperawatan Perawat Bedah
9 Efendi Amd Kep Pelaksana DIII Keperawatan Perawat Bedah
10 Primadhoni Amd Kep Pelaksana DIII Keperawatan Perawat Bedah
11 Faidah Pelaksana DIII Keperawatan Perawat Anastesi
12 Rahma W Amd Kep Pelaksana DIII Keperawatan Perawat Anastesi
13 Oktavianus Amd Kep Pelaksana DIII Keperawatan Perawat Anastesi
14 Ujiana Amd Kep Pelaksana DIII Keperawatan Perawat Anastesi
15 Hartatik Amd Kep Pelaksana DIII Keperawatan Perawat Anastesi
16 Retno Asih Amd Kep Pelaksana DIII Keperawatan Perawat Bedah

Ditetapkan di : Surabaya
Tanggal : 05 Juni 2015

RUMAH SAKIT "AL-IRSYAD"

SURABAYA

(Dr. Akhmad Bakarman, MARS)

Direktur