KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA SURYATNI

NOMOR 69/DIR.RSIA.BS/SK/X/2020

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENGELOLA PELAYANAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
(JKN) RSIA BUNDA SURYATNI

DIREKTUR RSIA BUNDA SURYATNI

Menimbang : a Bahwa untuk meningkatkan pelayanan kesehatan kepada

masyarakat diharapkan ada mutu yang baik yang diperoleh
dari penerapan standar yang baik.

b. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan

kesehatan yang kompleks. Maka dipandang perlu untuk
membentuk Tim Pengelola Pelayanan Jaminan Kesehatan
Nasional

c. Bahwa sehubungan dengan butir a & b tersebut diatas perlu

dilakukan perubahan Tim Pengelola Pelayanan Jaminan
Kesehatan Nasional Rumah Sakit dengan keputusan direktur
Mengingat : RSIA Bunda Suryatni.

1. undang -undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem

Jaminan Sosial Nasional;

2. Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;

3. Undang -undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan

penyelenggara jaminan sosial
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
4.
1691 Tahun 2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1438
tahun 2010 Tentang Standar Pelayanan Kedokteran;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RSIA BUNDA SURYATNI TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENGELOLA PELAYANAN JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL

KESATU : Adapun uraian tugas Tim Pengelola Pelayanan Jaminan

Kesehatan Nasional RSIA Bunda Suryatni terlampir dan menjadi
bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini

KEDUA : Tim Pengelola Pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional RSIA

Bunda Suryatni berkewajiban melaksanakan dan bertanggung
jawab atas keseluruhan kegiatan berkaitan dengan Administrasi
BPJS di RSIA Bunda Suryatni dengan ketentuan Direktur dan
Pemerintah.

KETIGA : Masa jabatan adalah 5 tahun terhitung dari 28 Oktober 2020

sampai dengan 28 Oktober 2025.
Segala biaya yang timbul akibat diterbitkannya Keputusan ini
dibebankan pada anggaran Rumah Sakit

KEEMPAT : Segala sesuatu yang belum diatur dalam surat keputusan ini akan
diatur kemudian oleh Direktur RSIA BUNDA SURYATNI.

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Bogor

pada tanggal 28 Oktober 2020

dr. Alfathdry SpOG

Direktur RSIA Bunda Suryatni

 Lampiran 1

KEPUTUSAN DIREKTUR RSIABUNDA SURYATNI

NOMOR 69/DIR.RSIA.BS/SK/X/2020

Tanggal : 28 Oktober 2020

STRUKTUR ORGANISASI TIM PENGELOLA PELAYANAN JAMINAN KESEHATAN

NASIONAL (JKN) RSIA BUNDA SURYATNI

1. Direktur : dr. Alfathdry, SpOG

2. Ketua Tim : dr. Muhammad Afryan
3. Wakil Ketua : Suci Ramadhanti
4. Petugas Pic FKTRL : dr. Annisa Trisna Widiany
5. Petugas PIC PRB : dr. Annisa Trisna Widiany
6. Petugas PIC HFIS : dr. Annisa Trisna Widiany
7. Petugas Pengentry dan Pencetak : Lugita
SEP di FKRTL
8. Petugas Pengentry Tagihan Klaim / : dr. Annisa Trisna Widiany
Koder di FKTRL
9. Petugas Pelayanan Informasi dan Teti Yuliawaty
Pengaduan Peserta ( PIPP) di FKRTL

Ditetapkan di Bogor

pada tanggal 28 Oktober 2020

dr. Alfathdry SpOG

Direktur RSIA Bunda Suryatn

Lampiran 3
 KEPUTUSAN DIREKTUR RSIABUNDA SURYATNI

NOMOR 69/DIR.RSIA.BS/SK/X/2020

Tanggal : 28 Oktober 2020

URAIAN TUGAS TIM PENGELOLA PELAYANAN (TPP) JKN

1. KETUA
- Bertanggung jawab langsung kepada pimpinan RS
- Bertanggung jawab terhadap kelancaran proses kegiatan tim pengelola
- Merumuskan rencana kerja tim
- Mengatur manajemen kegiatan TPP yang tertuang dalam rencana kerja TPP
- Melaporkan seluruh kegiatan TPP Kepada Direktur RS secara rutin
- Mengkoordinasikan operasionalisasi seluruh unit pelayanan
- Berkoordinasi dengan steering & directing committe untuk upaya manajerial tim
- Melakukan monitoring pelaksanaan verifikasi internal dan eksternal klaim
- Melakukan monitoring dan Evaluasi atas kinerjadan unit pelayanan yang ada di TPP

2. WAKIL KETUA
- Melakukan koordinasi pelaksanaan rencana kerja unit pelayanan di Tim Pengendali
- Melakukan supervisi kegiatan ditiap unit pelayanan secara periodik
- Mengakomodasi penyelesaian masalah internal dan eksternal TPP
- Bersama sama ketua dan koordinator unit pelayanan melakukan evaluasi kinerja tim

3. PETUGAS PIC FKTRL

- Mengkoordinasikan seluruh kegiatan di unit yang menjadi tanggung jawabnya
- Menyampaikan laporan kegiatan seluruh unit yang menjadi tanggung jawabnya
- Bersama sama ketua dan wakil ketua melakukan evaluasi kinerja tim

4. PETUGAS PIC PRB

- Mengetahui data potensi peserta PRB di Faskes ybs
- Bekerja dilokasi PRB yang telah ditentukan selama poli perujuk PRB buka
- Menerima surat rujuk balik yang dibawa oleh peserta yang telah melakukan
konsultasi dokter
- Melakukan konfirmasi ke DPJPm apabila terdapat ketidakjelasan informasi dalam
SRB atau ketidaksesuaian obat- obatan yang diresepkan dengan data obat fornas
untuk obat PRB
- Melakukan input data peserta PRB pada aplikasi ( V- klaim )
- Melakukan pendaftaran peserta rujuk balik

5. PETUGAS PIC HFIS

- Memberikan pelayanan admisi dengan ramah, sopan dan bertanggung jawab
 - Menyediakan pelayanan pendaftran pasien yang merupakan peserta JKN
- Menyediakan form rawat jalan bagi peserta JKN

6. PETUGAS PENGENTRY DAN PENCETAK SEP DI FKTRL

- Memberikan pelayanan bagi peserta JKN ( Perolehan SEP ) dengan ramah, sopan
dan bertanggung jawab
- Melakukan penerbitan SEP bagi peserta JKN yang akan mendapatkan pelayanan di
RS
- Melakukan input & Rekapitulasi klaim pelayanan JKN
- Melakukan input data klaim rujukan ambulans

7. PETUGAS PENGENTRY TAGIHAN KLAIM/ KODER DI FKTRL

- Melakukan proses kodifikasi diagnosa yang termuat pada form klaim pelayanan RJ
dan RI
- Melakukan proses kodifikasi prosedur yang termuat pada form kalim pelayanan rawat
inap
- Melakukan koordinasi dengan sub unit input data terkait perbaikan dan reseleksi
kode
- Menyusun laporan kegiatan pelayanan kodifikasi klaim peserta JKN setiap bulannya
- Bersama tim input data menyiapkan laporan morbiditas

8. PETUGAS PELAYANAN INFORMASI dan PENGADUAN PESERTA (PIPP) di

FKTRL
- Memberikan pelayanan penerimaan keluhan peserta dengan ramah, sopan dan
bertanggung jawab
- Menyediakan pelayanan pengaduan dan penyelesaian masalah terkait pelayanan
kesehatan di RS bagi peserta JKN
- Membuat laporan rekapitulasi jumlah pengaduan dan penyelesaian masalah yang
diterima oleh sub
- Berkoordinasi dengan sub unit customer service dalam penyampaian informasi
pelayanan kesehatan bagi peserta JKN di RS

Ditetapkan di Bogor

pada tanggal 28 Oktober 2020

dr. Alfathdry SpOG

Direktur RSIA Bunda Suryatni