PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG

DINAS KESEHATAN
Jl. Perintis
Tideng Pale Kode Pos 77152

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)

JASA KONSULTANSI

K/L/PD : KABUPATEN TANA TIDUNG

SATKER/OPD : DINAS KESEHATAN

NAMA PAKET : PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUANGAN MESIN OKSIGEN

CENTRAL

TAHUN ANGGARAN 2021

Kerangka Acuan Kerja (KAK)_halaman 1

 PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG
DINAS KESEHATAN
Jl. Perintis
Tideng Pale Kode Pos 77152

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) UNTUK PAKET PEKERJAAN JASA KONSULTANSI

PERENCANAAN PEMBANGUNAN RUANGAN MESIN OKSIGEN CENTRAL

1. Latar Belakang : Sektor prasarana merupakan salah satu urat nadi dalam pertumbuhan ekonomi
wilayah, sehingga ketepatan penyediaannya melalui besarnya investasi adalah suatu
hal yang sangat penting. Berkaitan dengan perkembangan ekonomi, investasi jalan
jembatan Irigas Dan Gedung memiliki pengaruh yang luas baik bagi bagi wilayah
secara keseluruhan. Untuk itu, diperlukan kebijakan yang tepat dalam
penyelenggaraan Kesehatan sehingga dapat mendukung pengembangan wilayah
dan pertumbuhan nya.

Salah satu keberhasilan pembangunan kota/daerah adalah tersedianya sarana dan

prasarana Kesehatan yang baik didaerah tersebut. Selain berperan dalam menunjang
kelancaran kegiatan Kesehatan juga akan menunjang perkembangan fisik didaerah
yang bersangkutan. Kabupaten Tana Tidung mengalami perkembangan yang sangat
pesat, baik pertumbuhan penduduknya maupun sarana dan prasarana perkotaan
yang dimilikinya. Untuk mendukung visi dan misi tersebut maka Pemerintah
Kabupaten Tana Tidung selalu berupaya untuk memberikan layanan yang terbaik
kepada warganya yang salah satu diantaranya pada sarana dan prasarana
Kesehatan

Untuk lebih mengoptimalkan kegiatan baik pembangunan, peningkatan serta

pemeliharaan maka Pemerintah Kabupaten Tana Tidung melalui Dinas Kesehatan
memandang perlu adanya perencanaan yang sistematis dan tepat guna, dengan
harapan agar didapat hasil perencanaan matang yang memenuhi persyaratan dan
kaidah-kaidah teknis dan dapat diaplikasikan di lapangan sebagai bagian dari
kegiatan pembangunan yang berkualitas untuk mendukung geliat dan mobiliasi
perekonomian masyarakat Kabupaten Tana Tidung.
2. Maksud dan tujuan : a. Maksud
Melaksanakan pekerjaan perencanaan teknis sehingga didapat hasil perencanaan
yang mencakup perencanaan teknik konstruksi, rincian dan rencana anggaran
biaya, serta waktu pelaksanaan yang sesuai dengan persyaratan teknis maupun
peraturan lainnya yang telah ditetapkan.

b. Tujuan
Didapatkan hasil perencanaan yang dapat diaplikasikan dengan baik di lapangan
sehingga pekerjaan teknis dapat diselesaikan tepat waktu dan sesuai dengan
spesifikasi teknis yang direncanakan serta tercapainya umur rencana sesuai yang
diharapkan

Kerangka Acuan Kerja (KAK)_halaman 2

3. Sasaran :  Tersedianya dokumen perencanaan sebagai informasi koordinasi dan sinkronisasi
dengan perencanaan komponen infrastruktur terkait.
 Diperoleh rencana anggaran biaya Pembangunan Pekerjaan Fisik di Lapangan

4. Lokasi pekerjaan : Kecamatan Sesayap

5. Sumber dana dan : a. Sumber dana kegiatan Perencanaan Pembangunan Ruangan Mesin Oksigen
perkiraan biaya Central dibebankan pada APBD Kabupaten Tana Tidung Tahun Anggaran 2021
dengan alokasi pagu anggaran sebesar Rp. 45.000.000,00 (Empat Puluh Lima
Juta Rupiah)
b. Total perkiraan biaya yang diperlukan Rp. 36.170.000,00 (Tiga Puluh Enam Juta
Seratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah)

6. Nama dan organisasi : a. Nama PPK : dr. Budi SamroniDIDAKUS PITO,S.SI

Pejabat Pembuat b. Satker/SKPD : Dinas Kesehatan Kabupaten Tana Tidung
Komitmen (PPK)

Data Penunjang
Data penunjang terdiri dari data yang berkaitan dengan pelaksanaan pekerjaan
7. Data Dasar : a. Standarisasi Harga Satuan Pokok Kegiatan (HSPK) Kabupaten Tana Tidung
Tahun 2020/2021
b. Peraturan-peraturan, standar dan pedoman untuk pekerjaan perencanaan teknis
konstruksi
8. Standar Teknis : a. Standar teknis (SNI, SII) dan spesifikasi yang digunakan untuk pelayanan jasa
konsultan pada pekerjaan ini sesuai dengan dokumen kontrak
b. Keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor
897/KPTS/M/2017 Tentang Besaran Remunerasi Minimal Tenaga Kerja
Konstruksi Pada Jenjang Jabatan Ahli Untuk Layanan Jasa Konsultasi
Konstruksi
c. Keputusan Bupati Tana Tidung Nomor 900/315/K-XI/2019 Tentang Standarisasi
Harga Barang/Jasa dan Harga Barang Satuan Pokok Tahun Anggaran 2020
9. Studi-studi terdahulu : Sebagai bahan pertimbangan untuk melaksanakan Perencanaan Pembangunan
Ruangan Mesin Oksigen Centraldiperlukan studi-studi terdahulu sebagai bahan
pertimbangan/perbandingan serta pembelajaran untuk mendapatkan hasil yang
maksimal
10. Referensi Hukum : 1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2002 Tentang Bangunan Gedung
2. Undang-Undang No. 02 Tahun 2007 Tentang Jasa Konstruksi
3. Peraturan Presiden Republik Indonesia No. 16 Tahun 2018 Tentang Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah
4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 73 Tahun 2011 Tentang
Pembangunan Bangunan Gedung Negara
5. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Nomor 45/PRT/M/2007 Tentang Pedoman
Teknis Pembangunan Gedung Bangunan Negara
6. Surat Edaran Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor
14/SE/M/2018 Tentang Pemberlakukan Standar Dokumen Pemilihan Pengadaan
Jasa Konstruksi Tahun Anggaran 2019Surat Edaran Menteri Pekerjaan Umum
dan Perumahan Rakyat Nomor 14/SE/M/2018 Tentang Pemberlakukan Standar
Dokumen Pemilihan Pengadaan Jasa Konstruksi Tahun Anggaran 2021

Ruang Lingkup

Kerangka Acuan Kerja (KAK)_halaman 3

11. Ruang lingkup : Secara umum lingkup pekerjaan yang harus dilaksanakan konsultan dalam rangka
pekerjaan pelaksanaan pekerjaan Perencanaan Pembangunan Ruangan Mesin Oksigen
Centraldibagi menjadi:
1. Persiapan
2. Pengumpulan Data Lapangan
 Survai Pendahuluan (Reconnaissance Survai)
 Survai Detail :
i. Survai Kondisi Perkerasan
ii. Survai Utility dan Resettlement
3. Perencanaan Teknis
 Analisa data lapangan
 Penggambaran kondisi jalan
 Perencanaan Struktur Pekerasan Jalan
 Perencanaan Bangunan Pelengkap Jalan
4. Pelaporan dan Penyiapan Dokumen dari bagian–bagian pekerjaan yang
tercakup dalam kegiatan ini meliputi ;
 Kegiatan perencanaan teknik/struktur terhadap ruas jalan yang
bersangkutan yang mencakup, bidang survey kondisi tanah/wilayah
perencanaan teknik konstruksi rincian dan rencana anggaran biaya, dan
waktu pelaksanaan sesuai syarat-syarat yang ditetapkan dalam
dokumen kontrak serta standar-standar yang berlaku.
 Merevisi perencanaan teknik jalan sesuai kebutuhan setelah
pemeriksaan final.

12. Keluaran : Keluaran yang dihasilkan dari pelaksanaan pekerjaan ini adalah Dokumen
Perencanaan Pembangunan Ruangan Mesin Oksigen Central (dalam bentuk
Hardcopy dan softcopy) yang terdiri dari :
1. Gambar perencanaan yang dibuat dalam kertas A3 sebanyak 5 (lima)
rangkap
2. Rencana Anggaran Biaya (Estimate Engineering) yang dibuat dalam kertas
A4 sebanyak 5 (lima) rangkap
3. Laporan Awal yang dibuat dalam kertas A4 sebanyak 5 (lima) rangkap
4. Laporan Akhir yang dibuat dalam kertas A4 sebanyak 5 (lima) rangkap

13. Peralatan, Material, : a. Peralatan : Tidak Ada

Personel dan b. Material : Tidak Ada
Fasilitas dari Pejabat c. Personel : Tidak Ada
Pembuat Komitmen d. Fasilitas : Tidak Ada
14. Peralatan dan a. Peralatan : Theodolit, Komputer, Printer, Kamera Dron , Sepeda Motor
Material dari b. Material : Tidak Ada
Penyedia Jasa
Konsultansi
15. Lingkup Konsultan harus bekerjasama sepenuhnya dengan Rumah Sakit Umum Daerah
Kewenangan Akhmad Berahim ( RSUD – AB ) Kabupaten Tana Tidung dalam melaksanakan
Penyedia Jasa penyusunan dokumen Perencanaan Pembangunan Ruangan Mesin Oksigen Central
serta bertanggung jawab sesuai dengan kebijaksanaan dan ketentuan-ketentuan
yang telah dikeluarkan oleh Pemerintah Kabupaten Tana Tidung.
16 Jangka waktu : 30 (Tiga Puluh) hari kalender,

Kerangka Acuan Kerja (KAK)_halaman 4

 penyelsaian
pekerjaan
17. A. BIAYA : Kualifikasi Jumla
LANGSUNG h
Tingkat Status
PERSONIL Posisi Pengalam Orang
Pendidika Jurusan Keahlian Tenaga
an /
n Ahli
Bulan
Tenaga Ahli
Team S1 Teknik Bersertifi 1 Satu) Tetap/ 1
Leader Sipil kat Ahli tahun Kontrak orang
Muda
(SKA)
Ahli
Teknik
Gedung
Tenaga Tehnik

Surveyor D3/S1 Tehnik - 1(Tahun) Tetap/ 1

Sipil Kontrak orang
Drafter/ Smk/D3/ Tehnik - 1(Tahun) Tetap/ 1
Drafman S1 Sipil/ Kontrak orang
Gambar
Bangunan

a. Uraian Tugas Tenaga Ahli

a.1 Pemimpin Tim/Team Leader
Team Leader yang dibutuhkan untuk pelaksanaan Perencanaa teknis
pekerjaan ini adalah yang memiliki latar pendidikan Sarjana Teknik Sipil (S1 –
Teknik Sipil) dari universitas/perguruan tinggi negeri atau perguruan tinggi
swasta yang telah diakreditasi atau yang telah lulus ujian negara atau
perguruan tinggi luar negeri yang telah diakreditasi dan memiliki pengalaman
Perencanaan pekerjaan jalan dengan pengalaman minimal 1 (Satu) tahun.
Team Leader harus pula berpengalaman mengkoordinasikan pekerjaan,
pernah menjadi pemimpin lebih dari satu periode proyek serupa dan sudah
biasa bekerja dengan metode desain yang dikembangkan oleh Direktorat
Pekerjaan Umum maupun metoda teknik khusus yang dipakai pada kondisi
tertentu. Memiliki NPWP, SKA Minimal Ahli Muda Teknik Jalan dan surat
keterangan pengalaman kerja/referensi kerja dari pemberi kerja.
Tugas dan tanggung jawab Team Leader akan mencakup :
1) Menjamin bahwa semua isi dari kerangka acuan pekerjaan
ini akan dipenuhi dengan baik yang berkaitan dengan
pelaksanaan pekerjaan major.
2) Memonitor atau memantau progress pekerjaan yang
dilakukan tenaga ahli.
3) Bertanggung jawab dalam melaksanakan koordinasi dalam
membina kerja sama team yang solid.
4) Bertanggung jawab dalam melaksanakan supervisi langsung
dan tidak langsung kepada semua Personil yang berada di
bawah tanggung jawabnya, antara lain memberikan pelatihan/
Pengarahan kepada Personil agar dapat mencapai Hsil
Pekerjaan Yang Diinginkan.

Kerangka Acuan Kerja (KAK)_halaman 5

 a.4 Surveyor
Surveyor yang dibutuhkan untuk pelaksanaan Perencanaa teknis pekerjaan
ini adalah yang memiliki latar pendidikan D3 Teknik Sipil dari
universitas/perguruan tinggi negeri atau perguruan tinggi swasta yang telah
diakreditasi atau yang telah lulus ujian negara atau perguruan tinggi luar
negeri yang telah diakreditasi dan memiliki pengalaman Perencanaan
pekerjaan jalan dengan pengalaman minimal 1 (Satu) tahun. Memiliki NPWP
dan surat keterangan pengalaman kerja/referensi kerja dari pemberi kerja.
Tugas dan tanggung jawab Surveyor akan mencakup :
1. Membantu Kegiatan survey dan pengukuran diantaranya pengukuran
topografi lapangan dan melakukan penyusunan dan penggambaran
data-data lapangan
2. Melakukan pelaksanaan survei lapangan dan penyelidikan Dan
pengukuran tempat-tempat lokasi yang akan dikerjakan terutama untuk
pekerjaan

a.5 Drafter
Drafter yang dibutuhkan untuk pelaksanaan Perencanaa teknis pekerjaan ini
adalah yang memiliki latar pendidikan Minimal SMK Teknik Sipil dari Sekolah
negeri atau swasta yang telah diakreditasi atau yang telah lulus ujian negara
dan memiliki pengalaman Perencanaan pekerjaan jalan dengan pengalaman
minimal 1 (Satu) tahun. Memiliki NPWP dan surat keterangan pengalaman
kerja/referensi kerja dari pemberi kerja.
Tugas dan tanggung jawab Drafter akan mencakup :
1. Bertanggung jawab kepada team leader dan konstruktor dalam hal
penggambaran desain, gambar kerja dan detail desain dari masing-
masing bagian termasuk struktur

B. BIAYA : Nama Alat

Kualifikasi
Jumlah
LANGSUNG NON
Komputer 1 Buah
PERSONIL

Printer Printer A3 1 Unit

Kendaraan 1 Unit
Roda 2/
Sepeda
Motor

18. Jadwal Tahapan :

Pelaksanaan NO KEGIATAN
Pekerjaan
A Tahap Persiapan
a. Pemahaman Materi Pekerjaan
b. Pemantapan Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan
c. Pemantapan sistem dan organisasi pelaksanaan pekerjaan

Kerangka Acuan Kerja (KAK)_halaman 6

 d. Melengkapi dan memobilisasi tenaga ahli
e. Kajian Awal (Studi Literatur)
f. Pembuatan rencana / metodologi survey
g. Pembuatan Rancangan/Metodologi Pembahasan
B Tahap Konsepi Perencanaan
a. Survei Lapangan
- Kondisi Tata Guna Lahan
- Kondisi Struktur
- Kondisi pengguna
- Kondisi Sarana Prasarana
- Kondisi Kelembagaan
b. Penyusunan Data Eksisting
c. Konsep Skematik Desain
C Tahap Pra Rencana
a. Penyusunan Gambar Pra Rencana
- Gambar Pra Rencana Struktur
b. Perkiraan Biaya Pembangunan
c. Draft Rencana Kerja dan Syarat
D Tahap Pengembangan Rencana
a. Gambar Pengembangan Rencana
- Gambar Rencana Struktur
b. Draft Rencana Anggaran Biaya
c. Draft Rencana Kerja dan Syarat
E Tahap Rancangan Detail
a. Gambar Perencanaan Detail
- Gambar Rencana Struktur
b. Rencana Anggaran Biaya
c. Rencana Kerja dan Syarat
d. Dokumen Perhitungan Volume Pekerjaan (BoQ)
e. Dokumen perencanaan Arsitektur, struktur, utilitas
F Penyerahan Laporan
a. Gambar Perencanaan
b. Rencana Anggaran Biaya (RAB)
c. Dokumen Rencana Kerja dan Syarat (RKS)
d. Laporan Awal
e. Laporan Akhir
f. Soft Copy Hasil Perencanaan (Flashdisk)
Laporan
19. Laporan : Laporan ini berisi antara lain kegiatan persiapan meliputi metode pelaksanaan,
Pendahuluan jadwal pelaksanaan, personil maupun bahan-bahan, serta rapat persiapan
pelaksanaan pekerjaan.
20. Laporan Antara : Laporan ini berisi antara lain kegiatan yang dilakukan pada tahap pelaksanaan
perencanaan .
21. Laporan Akhir Laporan Akhir memuat:
Pada periode menjelang berakhirnya pelayanan jasa konsullan, konsultan harus
menyerahkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Tana Tidung cq. Direktur RSUD
Akhmad Berahim Kabupaten Tana Tidung, melalui Pejabat Pelaksana Teknis
Kegiatan, Laporan Akhir yang mencakup laporan tentang:

Kerangka Acuan Kerja (KAK)_halaman 7

 1. Hasil Perencanaan Gambar Kerja;
2. Rab;
3. Rks;.
4. Foto Dokumentasi

Hal-Hal Lain
22. Produksi Dalam : Semua kegiatan jasa konsultansi berdasarkan KAK ini harus dilakukan di dalam
Negeri wilayah Negara Republik Indonesia kecuali ditetapkan dengan pertimbangan
keterbatasan kompetensi dalam negeri.

23. Persyaratan Kerja Jika kerja sama dengan penyedia jasa konsultansi lain diperlukan untuk pelaksanaan
Sama kegiatan jasa konsultansi ini maka persyaratan berikut harus dipatuhi:
a. ditentukan pihak penyedia jasa sebagai lead firm yang bertanggung jawab
terhadap hasil pekerjaan keseluruhan kepada pemberi tugas;
b. ditentukan pola kerjasama kedua belah pihak dan diketahui oleh pemberi tugas;
c. besaran persentase modal atau pembagian kewenangan dalam pelaksanaan
kegiatan diketahui oleh pemberi tugas.
24. Pedoman : Pengumpulan data lapangan harus memenuhi persyaratan berikut: Penyedia jasa
Pengumpulan Data diwajibkan melaksanakan pengumpulan data lapangan sesuai persyaratan dan
Lapangan kaidah teknis maupun regulasi yang berlaku dibidang/layanan pekerjaan
perencanaan
a. Tidak merusak lingkungan dan ekosistem yang ada
b. Tidak mengganggu kondisi masyarakat sosial dilokasi
c. Menghormati kearifan lokal
d. Berkoordinasi dengan OPD yang berkaitan dengan kegiatan tersebut
25. Alih Pengetahuan : Jika diperlukan, Penyedia Jasa Konsultansi berkewajiban untuk menyelenggarakan
pertemuan dan pembahasan dalam rangka alih pengetahuan kepada personel satuan
kerja Pejabat Pembuat Komitmen
26. Lain-lain -

Tideng Pale, 31 Agustus 2021

Disusun oleh
Pejabat Pembuat Komitmen

dr. Budi Samroni

19820726 201101 1 003

DIDAKUS PITO,S.SI
NIP. 19740314 200604 1 010

Kerangka Acuan Kerja (KAK)_halaman 8