SURAT KEPUTUSAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA SURYATNI

NOMOR : 24 / SK.DIR / RSIA.BS / III / 2020

TENTANG

PENUNJUKAN TIM PENANGGUNG JAWAB APLIKASI E-SIR & SISRUTE

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA SURYATNI

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA SURYATNI

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan rujukan kesehatan maka Dinas
Kesehtan Kota Bogor menginstruksikan tiap-tiap Fasilitas Kesehatan harus memiliki
tim e-SIR dan SISRUTE, untuk memudahkan dalam koordinasi rujukan pasien;
b. Bahwa sebagai salah satu upaya pemenuhan peningkatan mutu layanan, Rumah sakit
perlu membentuk Tim e-SIR dan SISRUTE Rumah Sakit Ibu dan Anak Bunda
Suryatni
c. Bahwa sehubungan dengan huruf a dan b diatas, dpandang perlu untuk ditetapkan
Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Ibu dan Anak Bunda Suryatni
mengenai penunjukan Tim e-SIR dan SISRUTE di Rumah Sakit Ibu dan Anak Bunda
Suryatni

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 36 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lemabran Negara Republik Indonesia Nomor
5063;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 20009 tentang Rumah Sakit
(Lembaran Negara Rebuplik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran
Negara Rebuplik Indonesia Nomor 5072);
 4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
(lembaran negara Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5607);
5. Peraturan Presiden Kesehatan Republik Indonesia Nomor 77 Tahun 2015 tentang
Pedoman Organisasi Rumah Sakit;
6. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik

Indonesia Nomor 4431);

7. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116,

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);

8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2012 tentang

Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Masyarakat;

9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 69 Tahun 2014

tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien

Memperhatikan : Surat Masuk dari Dinas Kesehatan Kota Bogor Nomor 445/2049/Yankes,
perihal Permohonan Permintaan SK Tim Penanggung Jawab Aplikasi e-SIR

Memutuskan

Menetapkan :

Pertama : Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Azra Tentang penunjukkan Tim

Penanggung Jawab Aplikasi e-SIR dan SISRUTE

Kedua : Anggota Tim e-SIR dan SISRUTE sebagiamana dimaksud dalam diktum

kesatu tercantum di dalam lampiran;

Ketiga : Keputusan Direktrur ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, Apabila

dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan

dilakukan perbaikan sebagiamana mestinya.

Ditetapkan di : Bogor

Pada Tanggal : 20
Maret 2020

Dr. Alfathdry, SpOG

Lampiran 1 : SK Direktur RSIA BUNDA SURYATNI

Nomor : 24 / SK.DIR / RSIA.BS / III / 2020

Tentang : TIM PENANGGUNG JAWAB APLIKASI e-SIR DAN SISRUTE

TIM PENANGGUNG JAWAB APLIKASI ESIR DAN TIM PELAKSANAAN SISTEM RUJUKAN
TERINTEGRASI (SISRUTE) RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA SURYATNI
KOTA BOGOR

Ketua : dr. Teuku Ryan

Anggota : 1 Ns. Tiara Putri, S.Kep

2 Qory Rahayu, Amd.Keb

3 Heru Eka Chandra, ST

TUGAS :

1. Melakukan rujukan masuk dan rujukan keluar RSIA Bunda Suryatni melalui e-SIR atau Sisrute

2. Melakukan koordinasi dengan unit terkait dalam rujukan masuk dan rujukan keluar RSIA Bunda
Suryatni melalui e-SIR atau Sisrute

3. Melakukan monitoring terhadap rujkan masuk dan rujukan keluar RSIA Bunda Suryatni melalui
e-SIR atau Sisrute

4. Melakukan review rujukan masuk dan rujukan keluar RSIA Bunda Suryatni melalui e-SIR atau
Sisrute

Ketua

1. Rujukan masuk (menerima pasien rujukan)

2. Rujukan Keluar (mengirim pasien rujukan)

Anggota

1. Membantu ketua dalam hal kelancaran aplikasi e-SIR atau Sisrute dan data rekam medikuntuk
melakukan rujukan masuk dan rujukan keluar RSIA Bunda Suryatni melalui aplikasi e-SIR atau
Sisrute

2. Membantu ketua dalam menerima rujukan pasien masuk RSIA Bunda Suryatni melalui aplikasi
e-SIR atau Sisrute
3. Membantu ketua dalam koordinasi dengan unit terkait sesuai dengan jenis rujukan

4. Membantu ketua dalam koordinasi dengan DPJP dalam membaca dan menjawab rujukan apakah
boleh rujuk atau tidak boleh rujuk atau rujuk dengan syarat.

5. Membantu ketua dalam input jawaban sesuai dengan informasi dari DPJP,, hasil pemeriksaan
penunjang.

6. Membantu ketua dalam mengirim jawaban melalui aplikasi

7. Menerima informasi dari unit terkait perihal pasien yang memerlukan rujukan keluar

8. Membantu ketua dalam input data pasien rujukan keluar Rumah Sakit melalui sisrute

9. Membantu ketua dalam mengirim pasien rujukan melalui sisrute ke rumah sakit yang dituju

10. Membantu ketua dalam Tindak Lanjut sesuai jawaban dari rumah sakit rujukan untuk dilakukan
transfer pasien ke rumah sakit rujukan atau batal rujuk

11. Membantu ketua di rawat dalam melakukan rujukan masuk dan rujukan keluar Rumah Sakit
melalui aplikasi sisrute

12. Melakukan koordinasi dalam penjelasan kepada pasien dan keluarganya tentang rujukan melalui
sisrute di rawat inap;

13. Membantu ketua di rawat jalam dalam melakukan rujukan masuk dan rujukan keluar Rumah
Sakit melalui aplikasi sisrute

14. Melakukan koordinasi dalam penjelasan kepada pasien dan keluarganya tentang rujukan melalui
di rawat jalan.
 TANDA TERIMA HONOR

PENANGGUNG JAWAB APLIKASI e-SIR BOGOR SEHAT 2020

MARET S/D AGUSTUS 2020

RSIA BUNDA SURYATNI

Total Yang Tanda Tangan

No Nama Penerima Jabatan dalam Tim NPWP Nama Bank Nomer Rekening
Diterima Penerima

Mandiri
1 dr. Teuku Rian Pranata Ketua 82.944.470.2-102.0001 7138322437 1.200.000
Syariah

2 Ns. Tiara Putri, S.Kep Anggota 94.676.603.7-403000 BCA 8650200960 600.000

3 Qory Rahayu, Amd.Keb Anggota 75.609.209.4-404.00 BTPN 90011403665 600.000

Mandiri
4 Heru Eka Chandra, ST Anggota 45.346.285.5.424.000 7139732768 600.000
Syariah

Mengetahui,

Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Bunda Suryatni

( dr. Alfathdry, SpOG )