PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

RSUD AJI BATARA AGUNG DEWA SAKTI

Jl. Balikpapan–Handil II, Samboja (0542) 7215367–7215368, Fax (0542) 7215337
Kode Pos 75271, website : www.rsudajibatara.id

KEPUTUSAN DIREKTUR
RSUD. AJI BATARA AGUNG DEWA SAKTI SAMBOJA
Nomor: 445/0140 /000.800/I/2019

TENTANG
TIM PENCEGAHAN KECURANGAN (FRAUD) DALAM PELAKSANAAN
JAMINAN KESEHATAN (BPJS) RSUD. AJI BATARA AGUNG DEWA SAKTI

DIREKTUR RSUD. AJI BATARA AGUNG DEWA SAKTI

Menimbang : a. Bahwa pada penyelenggaraan program jaminan

kesehatan (BPJS) dirumah sakit ditemukan berbagai
permasalahan termasuk potensi kecurangan (Fraud)
yang dapat menimbulkan kerugian bagi RSUD Aji Batara
Agung Dewa Sakti

b. Bahwa untuk mencegah terjadinya potensi kecurangan

(Fraud) dalam pelaksanaan BPJS tersebut, maka
dipandang perlu dibentuk Tim Pencegahan Kecurangan
(Fraud) jaminan kesehatan Nasional (JKN) RSUD Aji
Batara Agung Dewa Sakti.

c. Bahwa point (a) dan (b) sebagaimana tersebut diatas

perlu ditetapkan dalam keputusan Direktur RSUD. Aji
Batara Agung Dewa Sakti Samboja

Mengingat : 1. Undang – Undang No. 17 tahun 2003 tentang Keuangan

Negara ( Lembaran Negara Republik Indonesia tahun
2004 No. 47 Tambahan Lembaran Negara Nomor 4286)
2. Undang – Undang No. 1 tahun 2004 tentang
Perbendaharaan Negara ( Lembaran Negara Republik
Indonesia tahun 2004 No. 5, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 4355)
3. Undang – Undang No. 40 Tahun 2004 tentang Sistem
Jaminan Sosial Nasional
4. Undang – Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
5. Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit
6. Undang – Undang No. 24 Tahun 2011 tentang Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial
7. Peraturan Presiden RI Nomor : 12 Tahun 2013 tentang
Jaminan Kesehatan
 8. Peraturan Presiden RI Nomor : 111 Tahun 2013
Perubahan atas Perpres no.12 Tahun 2013 tentang
Jaminan Kesehatan
9. Keputusan Presiden RI Nomor : 22 Tahun 2001 Tentang
Pedoman Kelembagaan dan Pengelolaan RS Daerah
10. Permendagri No. 13 tahun 2006 dan perubahannya no.
59 tahun 2007 tentang pedoman pengelolaan keuangan
daerah.
11. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007
tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69 Tahun 2013
tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan pada
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama dan Fasilitas
Kesehatan Tingkat Lanjutan dalam Penyelenggaraan
Program Jaminan Kesehatan
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013
tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan
Nasional
14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 36 Tahun 2015
tentang Pencegahan Kecurangan (Fraud) Dalam
Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Pada Sistem
Jaminan Sosial Nasional
15. Surat Edaran Menteri Kesehatan Nomor HK/MENKES/
31/1/2014 tentang Pelaksanaan Standar Tarif Pelayanan
Kesehatan pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
dan Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan dalam
Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan
16. Surat Edaran Menteri Kesehatan Nomor HK/MENKES/
32/1/2014 tentang Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan
bagi Peserta BPJS Kesehatan pada Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama dan Fasilitas Kesehatan Tingkat
Lanjutan Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan
17. Peraturan Bupati Nomor 6 tahun 2007 dan Peraturan
Daerah Nomor : 7 tahun 2008 tentang Pembentukan
Susunan Organisasi dan tata kerja RSUD. ABADI
18. Peraturan Bupati Kutai Kartanegara No. 07 tahun 2010
tentang system dan prosedur Pengelolaan Keuangan
Daerah
19. Keputusan Bupati nomor 767/SK-Bup/HK/2012 tentang Ijin
penyelenggaraan RSUD Aji Batara Agung Dewa Sakti
20. Surat Keputusan Bupati Kutai Kartanegara Nomor
821.2/III.I-5731/BKD/2010 tentang Pengangkatan
Direktur RSUD Aji Batara Agung Dewa Sakti
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :

Pertama : Tim Pencegahan Kecurangan (Fraud) jaminan kesehatan

Nasional (JKN) RSUD Aji Batara Agung Dewa Sakti
Kabupaten Kutai Kartanegara yang mana nama dan
susunannya sebagaimana tersebut pada lampiran surat
keputusan ini.

Kedua : Tim Pencegahan Kecurangan (Fraud) jaminan kesehatan

Nasional (JKN) RSUD Aji Batara Agung Dewa Sakti
mempunyai tugas sebagai berikut :
1. melakukan deteksi dini Kecurangan JKN berdasarkan
data Klaim pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh
FKRTL;
2. menyosialisasikan kebijakan, regulasi, dan budaya baru
yang berorientasi pada kendali mutu dan kendali biaya;
3. mendorong pelaksanaan tata kelola organisasi dan tata
kelola klinik yang baik;
4. meningkatkan kemampuan Koder, serta dokter dan
petugas lain yang berkaitan dengan Klaim;
5. melakukan upaya pencegahan, deteksi dan penindakan
Kecurangan JKN;
6. monitoring dan evaluasi; dan
7. pelaporan.
8. berkoordinasi dengan BPJS Kesehatan baik secara
berkala maupun sewaktu-waktu.

Ketiga : Semua biaya untuk persiapan dan pelaksanaan Tim

Pencegahan Kecurangan (Fraud) jaminan kesehatan
Nasional (JKN) dibebankan kepada anggaran RSUD. Aji
Batara Agung Dewa Sakti Samboja Kabupaten Kutai
Kartanegara.

Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam penetapan ini akan diadakan perubahan sebagaimana
mestinya

Ditetapkan di : Samboja
Pada Tanggal : 10 Januari 2019
Direktur RSUD Aji Batara Agung Dewa sakti

MUSAFIRAH AKIL ALI

 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
RSUD AJI BATARA AGUNG DEWA SAKTI
Jl. Balikpapan–Handil II, Samboja (0542) 7215367–7215368, Fax (0542) 7215337
Kode Pos 75271, website : www.rsudajibatara.id

Lampiran : Surat Keputusan Direktur RSUD Aji Batara Agung Dewa Sakti Samboja
Kabupaten Kutai Kartanegara Nomor : 445/0140/000.800/I/2018,
tentang Tim Pencegahan Kecurangan (Fraud) jaminan kesehatan
Nasional (JKN)RSUD Aji Batara Agung Dewa Sakti Samboja

TIM PENCEGAHAN KECURANGAN (FRAUD) DALAM PELAKSANAAN

JAMINAN KESEHATAN (BPJS) RSUD. AJI BATARA AGUNG DEWA SAKTI

KETUA : Burhanuddin, S.Ag, M.Si

ANGGOTA : - dr. Mohc.Rudi Antoni, Sp.B
- dr. Mohammad Feri Komarhadi, Sp.OG
- dr. Neni Sundari, MPH
- dr. Wijayadi
- dr. Riezky Pratama
- Denny Wahyudi, S.Si, Apt
- Ns. Muhajir, S.Kep

Ditetapkan di : Samboja
Pada Tanggal : 10 Januari 2019
Direktur RSUD Aji Batara Agung Dewa sakti

MUSAFIRAH AKIL ALI

LEMBAR VERIFIKASI

NO NAMA JABATAN PARAF KETERANGAN

Kepala Bagian Tata
1. Burhanuddin, S.Ag, M.Si
Usaha
Ka.Sie Hukum dan
3. Djailani, S.H
Humas