PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

RSUD AJI BATARA AGUNG DEWA SAKTI

Jl. Balikpapan – Handil II, Samboja ( (0542) 7215367, Fax (0542) 7215337
Kode Pos 75271, website : www.rsudajibatara.id

KEPUTUSAN DIREKTUR
RSUD AJI BATARA AGUNG DEWA SAKTI SAMBOJA
NOMOR : 445/1228/000.800/IV/2017

TENTANG
TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN
RSUD. AJI BATARA AGUNG DEWA SAKTI SAMBOJA

DIREKTUR RSUD AJI BATARA AGUNG DEWA SAKTI

Menimbang : a. Dalam rangka memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan

profesional diperlukan sebuah Tim MFK (Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan) di RSUD Aji Batara Agung Dewa Sakti.
b.Bahwa untuk menghadapi tuntutan akan pelayanan kesehatan yang
berkualitas maka Rumah Sakit perlu melakukan upaya untuk
mengurangi potensi risiko tersebut.
c. Bahwa nama-nama tersebut dibawah ini adalah petugas yang cukup
mampu mengelola pelayanan di RSUD Aji Batara Agung Dewa Sakti.
d. Bahwa untuk mewujudkan keinginan tersebut diatas, perlu dibentuk
Tim MFK RSUD Aji Batara Agung Dewa Sakti.
e. Bahwa point (a) dan (b) sebagaimana tersebut diatas perlu ditetapkan
dan dituangkan dalam keputusan Direktur RSUD. Aji Batara Agung
Dewa Sakti Samboja.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara

(Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2004 No. 47 Tambahan
Lembaran Negara Nomor 4286
2. Undang-Undang Nomor. 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2004 No.5,
Tambahan Lembaran Negara 4355.
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
4. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1438 Tahun
2010 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 772/Menkes/SK/VI/I/2002
Tentang Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit.
7. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
8. Permenkes Nomor 1691/Menkes/PER/VII/2011 tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12 Tahun
2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit
10. Peraturan Bupati Kutai Kartanegara No. 07 tahun 2010 tentang sistem
dan prosedur Pengelolaan Keuangan Daerah.
11. Peraturan Bupati Kutai Kartanegara No. 9 tahun 2014 tentang
Perubahan atas Peraturan Daerah No. 7 Tahun 2008 Tentang
Pembentukan Susunan Organisasi dan Tata Usaha Kerja RSUD. Aji
Batara Agung Dewa Sakti Samboja Kabupaten Kutai Kartanegara.
12. Surat Keterangan Bupati Kutai Kartanegara Nomor 821.2/III.I-
04/BKPPD/2017 Tentang Pengangkatan Direktur RSUD. Aji Batara
Agung Dewa Sakti Samboja.

MEMUTUSKAN

Menetapkan ;

PERTAMA : Pembentukan Tim MFK RSUD. Aji Batara Agung Dewa Sakti
Samboja Kabupaten Kutai Kartanegara yang mana susunannya
sebagaimana tersebut pada lampiran surat keputusan ini.
KEDUA : Tugas dan Tanggung jawab Tim MFK sebagaimana dimaksud
tercantum dalam lampiraan yang merupakan bagian tidak terpisahka
dari Keputusan Direktur ini.
KETIGA : Semua biaya untuk Tim MFK RSUD. Aji Batara Agung Dewa Sakti
Samboja Kabupaten Kutai Kartanegara dibebankan kepada
anggaran rutin dan atau BLUD RSUD. Aji Batara Agung Dewa Sakti.
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan
akhir tahun anggaran 2017, apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perubahan
sebagaimana mestinya.
 Ditetapkan di : Samboja
Pada Tanggal : 22 April 2017

Direktur,
RSUD. Aji Batara Agung Dewa Sakti Samboja
Kabupaten Kutai Kartanegara,

drg. Musafirah Akil Ali, MARS

NIP. 19700504 200012 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
RSUD AJI BATARA AGUNG DEWA SAKTI
Jl. Balikpapan – Handil II, Samboja ( (0542) 7215367, Fax (0542) 7215337
Kode Pos 75271, website : www.rsudajibatara.id

Lampiran : Surat Keputusan Direktur RSUD Aji Batara Agung Dewa Sakti Samboja, Kabupaten
Kutai Kartanegara Nomor : 445/ /000.800/V/2017, tentang Tim MFK RSUD. Aji
Batara Agung Dewa Sakti Samboja.

TIM MFK
RSUD. AJI BATARA AGUNG DEWA SAKTI

Tim MFK :
1. Koordinator : Burhanuddin, S.Ag., M.Si
2. Anggota Tim : Burhan, SKM., M.Si
Heni Kurniawati, SKM., MARS
Tommy Nugroho, ST
Adi Saputra, SKM

Ditetapkan di : Samboja
Pada Tanggal : 22 Mei 2017
Direktur RSUD. Aji Batara Agung Dewa Sakti

drg. Musafirah Akil Ali, MARS

NIP. 197005042000122002