TENTANG
MEMUTUSKAN
Ketiga : Surat keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan apabila terdapat
kekeliruan dalam keputusan ini, akan dilakukan perubahan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Rejosari
Pada tanggal : 11 Januari 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS REJOSARI,
YOHANES PURWANTO,S.Kep.,MM
Ditetapkan di : Rejosari
Pada tanggal : 11 Januari 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS REJOSARI,
YOHANES PURWANTO,S.Kep.,MM
NIP.19740702 199403 1 002
Lampiran : Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Rejosari
Nomor : 870/ 186 /RJ/2018
Tanggal : 11 Januari 2018
A. HAK PASIEN
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di UPT Puskesmas
Rejosari;
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien;
3. Memperoleh layananan yang manusiawi, adil, jujur dan tanpa diskriminasi;
4. Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu sesuai dengan standar profesi dan standar
operasioanal prosedur;
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efesien sehingga pasien terhindar dari kerugian fisik
dan materi;
6. Memilih dokter sesuai dengan jadwal dan peraturan yang berlaku di UPT Puskesmas
Rejosari;
7. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritannya kepada dokter lain (second opinion)
yang memiliki surat izin praktik baik di dalam maupun di luar UPT Puskesmas Rejosari;
8. Mendapatkan privasi tentang penyakit yang dideritanya termasuk data-data medisnya;
9. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga
kesehatan tentang penyakit yang dideritanya;
10. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan tindakan
medis, alternatif tindakan, resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi dan prognosis
terhadap tindakan yang dilakukan ;
11. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di UPT Puskesmas
Rejosari;
12. Menjalankan ibadah sesuai agama dan kepercayaan yang dianut selama tidak mengganggu
pasien lainnya;
13. Memberikan usulan, saran, perbaikan atas perlakukan UPT Puskesmas Rejosari terhadap
dirinya.
B. KEWAJIBAN PASIEN
1. Memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya;
2. Mematuhi nasehat dan petunjuk dokter dan petugas kesehatan;
3. Mematuhi ketentuan yang berlaku di UPT Puskesmas Rejosari;
4. Memenuhi persyaratan administrasi antara lain membawa identitas diri yaitu Kartu
berobat,Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga dan Kartu Jaminan Kesehatan/BPJS bagi
yang memiliki Jaminan Kesehatan/BPJS.
5. Memberikan imbalan jasa terhadap pelayanan yang diterima sesuai aturan yang berlaku,
kecuali yang memiliki Jaminan Kesehatan/BPJS atau dibebas biayakan berdasarkan aturan
yang berlaku.
Ditetapkan di : Rejosari
Pada tanggal : 11 Januari 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS REJOSARI,
YOHANES PURWANTO,S.Kep.,MM
NIP.19740702 199403 1 002