PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SINGAJAYA
Jl. Raya Singajaya Desa. Kec.Singajaya Kab.Garut Kode Pos 44173
E-mail : singajayadtp@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SINGAJAYA

NOMOR : 013/A-II/SK/PKM.SGJ/04/2017
TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA
PELAYANAN
DI UPT PUSKESMAS DTP SINGAJAYA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS SINGAJAYA,
Menimbang : a. bahwa Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan
yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan
upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan
lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk
mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya diwilayah kerjanya;
b. bahwa untuk mengalokasikan wewenang kepada
perawat/tenaga kesehatan lainya maka harus dibuat Hak
dan kewajiban sasaran program dan pasien pengguna
pelayanan di UPT Puskesmas Singajaya;
c. bahwa dalam Penerapan Hak dan kewajiban sasaran
program dan pasien pengguna pelayanan Puskesmas
melakukan penilaian kinerjanya secara mandiri di UPT
Puskesmas Singajaya;
d. bahwa dalam rangka pelaksanaan tersebut, perlu
dituangkan dalam Surat Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Singajaya.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 112, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5038);
2. Undang-Undang No 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
3. Peraturan Pemerintah Nomor 96 Tahun 2012 tentang
Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 25 tahun 2009
Tentang Pelayanan Publik;
4. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi Nomor 36 Tahun 2012, tentang
Petunjuk Teknis Penyusunan, Penetapan, dan Penerapan
Standar pelayanan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No 75 Tahun 2014 Tentang
Puskesmas;
6. Peraturan Daerah Nomor 9 Tahun 2013 Tentang
perubahan atas peraturan Daerah Kabupaten Garut Nomor
8 Tahun 2011 Tentang Retribusi Jasa Umum;
7. Peraturan Daerah Kabupaten Garut Nomor 9 Tahun 2014
tentang Perubahan ketiga atas Peraturan Daerah
Kabupaten Garut Nomor 23 Tahun 2008 Tentang
Pembentukan dan Susunan Organisasi Dinas Daerah
 Kabupaten Garut;
8. Peraturan Bupati kabupaten Garut No 866 Tahun 2014
tentang Tugas Pokok, Fungsi dan Tata kerja Dinas
Kesehatan Kabupaten Garut;
9. Peraturan Bupati Garut Nomor 877 Tahun 2014 Tentang
Perubahan Atas Peraturan Bupati Garut Nomor 199 Tahun
2012 Tentang Pembentukan Dan Susunan Organisasi Unit
Pelaksana Teknis Pada Dinas Dan Lembaga Teknis Daerah
Dilingkungan Pemerintah Kabupaten Garut.
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SINGAJAYA
TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN
PASIEN PENGGUNA PELAYANAN DI UPT PUSKESMAS
SINGAJAYA
KESATU : Aspek hak dan kewajiban sasaran program dan pasien
pengguna pelayanan termasuk mutu pelayanan puskesmas
yang telah mengembangkan mutu pelayanan;
KEDUA : Sebagai upaya tercapainya kinerja perawat atau tenaga
kesehatan lainnya yang berkualitas secara optimal dalam
mendukung pencapaian tujuan pembangunan kesehatan di
UPT Puskesmas Singajaya;
KETIGA : Hak dan kewajiban sasaran program dan pasien pengguna
pelayanan tercantum dalam lampiran;
KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan
atau kesalahan didalamnya, akan diadakan
Ditetapkan di : Garut
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.
Pada Tanggal : 3 April 2017
Kepala UPT Puskesmas Singajaya,

Acu Suhendar
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS SINGAJAYA
NOMOR : 013/A-II/SK/PKM.SGJ/04/2017
TENTANG : HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN
PROGRAM DAN PASIEN
PENGGUNA PELAYANAN

1. Hak-hak pasien :
a. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di
Puskesmas;
b. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien;
c. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi;
d. Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu sesuai dengan standar profesi
dan standar prosedur operasional;
e. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari
kerugian fisik dan materi;
f. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan;
g. Memilih dokter, tenaga medis lainnya dan kelas perawatan sesuai dengan
keinginannya dan peraturan yang berlaku di Puskesmas;
h. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain
(second opinion) yang memiliki Surat Ijin Praktik (SIP) baik di dalam maupun
di luar Puskesmas;
i. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-
data medisnya;
j. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan
oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya;
k. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis,
tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi yang
mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta
perkiraan biaya pengobatan;
l. Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis;
m. Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianutnya
selama hal itu tidak mengganggu pasien lainnya;
n. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di
Puskesmas;
o. Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Puskesmas terhadap
dirinya;
p. Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan agama dan
kepercayaan yang dianutnya;
q. Menggugat dan atau menuntut Puskesmas apabila Puskesmas itu diduga
memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik secara
perdata ataupun pidana;
r. Mengeluhkan pelayanan Puskesmas yang tidak sesuai dengan standar
pelayanan melalui media cetak dan elektronik sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.

2. Kewajiban Pasien
a. Memberi informasi yg lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya;
b. Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter dan dokter gigi;
c. Mematuhi ketentuan yang berlaku di saryankes;
d. Memberi imbalan jasa atas pelayanan yang diterima;
e. Memilih kelas perawatan sesuai dengan keinginan Pasien dan peraturan
yang berlaku di Puskesmas;
f. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain
(second opinion) yang mempunyai Surat Ijin Praktek (SIP) baik didalam
maupun di luar Puskesmas;
g. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-
data medisnya;
h. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis,
tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, risiko komplikasi yang mungkin
terjadi, dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan
biaya pengobatan;
i. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan
oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang diderita-nya;
j. Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis;
k. Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yg dianutnya selama
hal itu tidak mengganggu pasien lainnya;
l. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di
Puskesmas;
m. Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Puskesmas terhadap
dirinya;
n. Mentaati segala peraturan dan tata tertib di Puskesmas;
o. Mematuhi segala instruksi Dokter,Perawat dan Bidan dalam pengobatannya;
p. Memberikan informasi dengan jujur dan selengkapnya tentang penyakit yang
diderita kepada Dokter yang merawat;
q. Melunasi semua imbalan atas jasa pelayanan Puskesmas dan/atau Dokter;
r. Mematuhi hal-hal yang telah disepakati/diperjanjikan;
s. Kendala fisik,bahasa, dan budaya serta penghalang lain wajib diidentifikasi
dan ditindak lanjuti.

Ditetapkan di : Garut

Pada Tanggal : 3 April 2017

Kepala UPT Puskesmas Singajaya,

Acu Suhendar,SKM.MM.
NIP. 19660909 198902 1 001