PEMERINTAH KOTA PEKANBARU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIDOMULYO
Jl.HR. Soebrantas Km.10,5 Kec. Tuah Madani
Telp.(0761)63170 e-mail:sidomulyorj@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUISKESMAS SIDOMULYO

NOMOR : 005 TAHUN 2023

TENTANG
MENGINFORMASIKAN HAK DAN KEWAJIBAN DI UPT PUSKESMAS SIDOMULYO

KEPALA UPT PUSKESMAS SIDOMULYO

Menimbang : a. bahwa untuk melaksanakan upaya/ kegiatan Puskesmas secara

efektif dan efisien maka perlu dilakukan komunikasi yang baik
antara pimpinan Puskesmas, penanggung jawab program dan
pelaksana kegiatan;
b. bahwa untuk mendukung pemberian pelayanan pasien di
Puskesmas, pimpinan Puskesmas dan petugas harus mengetahui
dan mengerti tentang hak dan kewajiban pasien;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b diatas perlu
ditetapkan dengan surat keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Sidomulyo tentang hak dan kewajiban pasien UPTD Puskesmas
Sidomulyo Kota Pekanbaru;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5607;
3. Peraturan Pemerintah nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman
Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran
Negara republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 150, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4585);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71 tahun
2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan
Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69 tahun 2014 pasal 28
tentang kewajiban pasien;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
 7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
8. Peraturan Mentri Kesehatan No. 44 Tahun 2016 Tentang
Manajemen Puskesmas;
9. Peraturan Walikota Pekanbaru Nomor 50 Tahun 2016 Tentang
Peningkatan Status Badan Layanan Umum Daerah Puskesmas
Di Kota Pekanbaru;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Surat Keputusan Kelapa UPT Puskesmas Sidomulyo Tentang Hak dan
Kewajiban Pasien UPT Puskesmas Sidomulyo

Kesatu : Hak dan Kewajiban Pasien/ Pelanggan seperti yang tertera pada
lampiran surat keputusan ini

Kedua : Surat keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini,
maka akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Pekanbaru
Pada Tanggal 02 Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS

SIDOMULYO

GINA NOVI CARINA

 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS SIDOMULYO
NOMOR : 005 Tahun 2023
TENTANG : MENGINFORMASIKAN HAK DAN
KEWAJIBAN PASIEN

HAK DAN KEWAJIBAN

PASIEN HAK PASIEN

1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di Puskesmas
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien/pelanggan
3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur dan tanpa diskriminasi
4. Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu sesuai dengan standar profesi dan standar
prosedur operasional
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari kerugian fisik
dan materi
6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan
7. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain (secondopinion)
yang memiliki Surat Izin Praktek (SIP) baik dalam maupun diluar Puskesmas
8. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data medis
9. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh petugas
kesehatan terhadap penyakit yan diderita
10. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan tindakan
medis, altenatif tindakan, resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi dan prognosis terhadap
tindakan yang dilakukan serta perkiaraan biaya pengobatan
11. Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis
12. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di Puskesmas
13. Mengajukan usul, saran perbaikan atas perlakuan Puskesmas terhadap dirinya
14. Menggugat dan atau menuntut Puskesmas apabila Puskesmas itu diduga memberikan
pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik secara perdata ataupun pidana

KEWAJIBAN PASIEN
1. Mematuhi peraturan yang berlaku di Puskesmas
2. Menggunakan fasilitas Puskesmas secara bertanggungjawab
3. Menghormati hak-hak pasien lain, pengunjung dan hak tenaga kesehatan serta petugas
lainnya yang bekerja di Puskesmas
4. Memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang penyakit dan perjalanan penyakit
kepada petugas
5. Mematuhi rencana terapi yang direkomendasikan oleh tenaga kesehatan Puskesmas dan
disetujui oleh pasien yang bersangkutan di Puskesmas setelah mendapat penjelasan sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan
6. Menerima segala konsekuensi atas keputusan pribadi untuk menolak rencana terapi yang
direkomendasikan oleh tenaga kesehatan dan atau tidak mematuhi petunjuk yang diberikan
dalam rangka penyembuhan penyakit
7. Memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang diterima
8. Mematuhi nasehat dan petunjuk dokter dan dokter gigi serta perawat dan bidan

KEPALA UPT PUSKESMAS

SIDOMULYO

GINA NOVI CARINA