PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CISEMPUR
Alamat : Jl. Ledta Lukito - Desa Cisempur, Kecamatan Jatinangor No.Tlp: 022 87834613
Kode Pos: 45363 e-mail : puskesmascisempur21@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CISEMPUR

NOMOR : B/019/KS.01.13/1/2023
LAMPIRAN : 1 (satu) berkas

TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS CISEMPUR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS CISEMPUR

Menimbang : a. bahwa untuk mendukung pemberian pelayanan pada

pasien Puskesmas Cisempur, Kepala Puskesmas dan
karyawan puskesmas perlu mengetahui dan memahami hak
dan kewajiban pasien;

b. bahwa pasien yang mendapat pelayanan di Puskesmas

CISEMPUR juga perlu mendapatkan informasi tentang hak
dan kewajiban selaku pasien;
c. bahwa sehubungan dengan pernyataan pada butir a dan b
tersebut diatas, perlu metetapkan keputusan Kepala
Puskesmas Cisempur tentang HAK dan Kewajiban pasien
puskesmas CISEMPUR

Mengingat : 1.
Undang – Undang Republik Indonesia nomor 25 tahun
2009 tentang Pelayanan Publik;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun

2009 tentang Kesehatan;

3. Undang-Undang Republik IndonesiaNomor 36 tahun 2009

tentang Praktek Kedokteran;

4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomr 72 tahun

2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016

tentang Manajemen Puskesmas;
 6. Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien;

7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4

Tahun 2019 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan ;

8. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 Tahun 2019

tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pratama;

9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor

43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CISEMPUR TENTANG

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN PUSKESMAS CISEMPUR
KESATU : Hak pasien adalah sebagai berikut :

1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan

peraturan yang berlaku di puskesmas;
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien;

3. Memperoleh layanan secara manusiawi, adil, jujur, dan

tanpa diskrimasi;

4. Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu sesuai

dengan standar profesi dan standar prosedur
operasional;
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga
pasein terhindar dari kerugian fisik dan materi;
6. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya
kepada dokter lain (second opinion) yang memiliki Surat
Ijin Praktik (SIP) baik di dalam maupun di luar
puskesmas;
7. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang
dideritan termasuk data-data medisnya;
8. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan
medis yang akan dilakukan oleh tenaga kesehatan
terhadap penyakit yang dideritanya;
9. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata
cara tindakan medis, tujuan tindakan medis, alternatif
 tindakan, resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi,
dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta
perkiraan biaya pengobatan;
10. Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis;

11. Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan

yang dianutnya selama hal itu tidak mengganggu pasien
lainnya;
12. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya
selama dalam perawatan di puskesmas;
13. Mengajukan usul, saran, dan perbaikan atas perlakuan
puskesmas terhadap dirinya.
14. Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai
dengan agama dan kepercayaan yang dianutnya;
15. Menggugat dana tau menuntut puskesmas apabila
puskesmas diduga memberikan pelayanan yang tidak
sesuai dengan standar baik secara perdata ataupun
pidana;
16. Mengeluhkan pelayanan puskesmas yang tidak sesuai
dengan standar pelayanan melalui media cetak
elektronik sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan.
Kewajiban pasien adalah sebagai berikut :

1. Memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang

masalah kesehatannya;
2. Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter dan dokter gigi;
3. Mematuhi ketentuan yang berlaku di puskesmas;

4. Memberi imbalan jasa atas pelayanan yang diterima

sesuai ketentuan yang berlaku.
5. Memenuhi hal-hal yang telah disepakati

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.
 Ditetapkan di : CISEMPUR
Pada tanggal : 17Januari 2023
KEPALA PUSKESMAS CISEMPUR

ANA PERTIWI RATNA WULAN

Paraf Koordinator
Nama Jabatan Paraf
1.PJ KMP
2. Pengendali Dokumen