PEMERINTAH KOTA SEMARANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN
Jl. Srinindito IV/RT 08 RW 01, Ngemplak Simongan, Semarang
( (024) 7610212 E-mail : pusk_ngemplak@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN

NOMOR :
TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN,

Menimbang : a. bahwa pusat kesehatan masyarakat sebagai penyelenggaraan

upaya pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat berperan
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya
kesehatan perseorangan;
b. bahwa untuk mendukung pemberian pelayanan pasien di
Puskesmas, pimpinan puskesmas dan petugas harus
mengetahui dan mengerti hak dan kewajiban pengguna
layanan dalam hal ini pasien. Pasien perlu mendapatkan
informasi tentang hak dan kewajiban yang bersangkutan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam butir a dan b perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Ngemplak Simonga tentang Hak dan
Kewajiban Pasien.
Mengingat : 1. Undang Undang Dasar 1945 yang diamandemen, pasal 28A –
J tentang Hak Asasi Manusia;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004
tentang Praktik Kedokteran;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009
tentang Pelayanan Publik
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
 tentang Kesehatan;
5. Undang-undang Republik Indonesia no. 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit;
6. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2014
tentang Standarisasi dan Penilaian Kesesuaian;
7. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71
Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan
Kesehatan Nasional;
9. Permenkes no. 69 tahun 2014 tentang Kewajiban Rumah Sakit
dan Kewajiban Pasien;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK

SIMONGAN TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN DI
UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN .
Kesatu : Menetapkan hak dan kewajiban pasien UPTD Puskesmas
Ngemplak Simongan sebagaimana tercantum dalam lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan
ini.
Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/ perubahan sebagaimana mestinya.
 Ditetapkan di Semarang
pada tanggal

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN

DIANA EKA RATNASARI

 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN
NOMOR :
TENTANG : HAK DAN KEWAJIBAN
PASIEN DI UPTD PUSKESMAS
NGEMPLAK SIMONGAN

HAK PASIEN
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di Puskesmas.
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien.
3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur dan tanpa diskriminasi.
4. Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu sesuai dengan standar profesi dan standar
operasional prosedur.
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga terhindar dari kerugian fisik dan
materi.
6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan.
7. Memilih dokter sesuai dengan keinginannya dan peraturan yang berlaku di puskesmas
apabila memungkinkan.
8. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain yang
memiliki Surat Ijin Praktik (SIP) baik di dalam maupun di luar puskesmas
9. Mendapat privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data
medisnya.
10. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan
tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi dan
prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan.
11. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga
kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya
12. Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianutnya selama hal itu
tidak menggangu pasien lainnya.
13. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di
puskesmas.
14. Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan puskesmas terhadap dirinya.
 15. Mengeluhkan pelayanan puskesmas yang tidak sesuai dengan standar pelayanan
melalui sarana yang disediakan puskesmas sesuai dengan peraturan perundang -
undangan yang berlaku.

KEWAJIBAN PASIEN
1. Membawa kelengkapan administrasi untuk mendapatkan pelayanan di Puskesmas.
2. Mematuhi peraturan yang berlaku di Puskesmas.
3. Menggunakan fasilitas puskesmas secara bertanggungjawab.
4. Menghormati hak-hak pasien lain, pengunjung dan hak Tenaga Kesehatan serta
petugas lainnya yang bekerja di puskesmas.
5. Memberikan informasi yang jujur, lengkap dan akurat sesuai kemampuan dan
pengetahuannya tentang masalah kesehatannya.
6. Memberikan informasi mengenai kemampuan finansial dan jaminan kesehatan yang
dimilikinya.
7. Mematuhi rencana terapi yang direkomendasikan oleh Tenaga Kesehatan di
puskesmas dan disetujui oleh Pasien yang bersangkutan setelah mendapatkan
penjelasan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
8. Menerima segala konsekuensi atas keputusan pribadinya untuk menolak rencana
terapi yang direkomendasikan oleh Tenaga Kesehatan dan/atau tidak mematuhi
petunjuk yang diberikan oleh Tenaga Kesehatan dalam rangka penyembuhan penyakit
atau masalah kesehatannya.
9. Memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang diterima.

KEPADA UPTD PUSKESMAS NGEMPLAK SIMONGAN

DIANA EKA RATNASARI