PEMANTAUAN SISTEM

UTILITAS/ PRASARANA

No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :09 Januari
2023

Halaman :1/3

UPT
PUSKESMAS......

1. Pengertian Pemantauan dan pemeliharaan instalasi listrik, air, ventilasi

dan gas adalah serangkaian kegiatan untuk memastikan
bahwa instalasi listrik, air, ventilasi dan gas dapat berfungsi
dengan baik untuk menunjang pelayanan di Puskesmas.

2. Tujuan Prosedur ini bertujuan untuk menjaga sarana prasarana dari

gedung puskesmas ..... yaitu mengenai pemeliharaan dan
pemantauan instalasi listrik, air, ventilasi dan gas agar terjaga
sehingga proses pelayanan berlangsung dengan baik.

3 Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas …..Tentang

Keamanan Lingkungan Fisik

4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

1428/MENKES/SK/XII/2006 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Lingkungan Puskesmas

5. Prosedur/ 1. Melakukan identifikasi ruangan

Langkah-langkah
2. Memilah ruangan berdasarkan keberadaan aliran listrik,
aliran air, ventilasi, dan gas

3. Menyiapkan checklist pemeliharaan dan pemantauan aliran

listrik, aliran air, ventilasi, dan gas

4. Petugas melakukan pemantauan aliran listrik, aliran air,

 ventilasi dan gas disetiap ruangan sesuai dengan
keberadaannya

5. Pemantauan dilakukan setiap bulan dengan mengisi ceklist

pemantauan

6. Bila ditemukan kerusakan atau ketidaksesuaian di laporkan

kepada penanggung jawab pemeliharaan lingkungan fisik
Puskesmas

6. Diagram Alir

Memilah ruangan
berdasarkan
Identifikasi ruangan keberadaan aliran
listrik, aliran air,
ventilasi, dan gas

Lakukan pemantauan aliran Menyiapkan checklist

listrik, aliran air, ventilasi pemeliharaan dan
dan gas disetiap ruangan pemantauan aliran
sesuai dengan listrik, aliran air,
keberadaannya ventilasi, dan gas

Lakukan pemantauan
setiap bulan dengan
mengisi ceklist pemantauan

Bila ditemukan kerusakan atau

ketidaksesuaian di laporkan
kepada penanggung jawab
pemeliharaan lingkungan fisik
Puskesmas
7. Unit Terkait Ruang Pendaftaran

8. Hal- hal yang -

harus
Diperhatikan

9. Dokumen terkait -

10. Rekaman Historis

Perubahan NO Yang Isi Perubahan Tgl Mulai
Diubah Diberlakukan

DAFTAR TILIK
PEMANTAUAN SISTEM
UTILITAS
 No. Dokumen :

No. Revisi :

DAFTAR Tanggal Terbit :09 Januari

TILIK 2023

Halaman :1/2

UPT
PUSKESMAS ........

Unit Pelayanan :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

TIDAK
NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU

1. Apakah Petugas Melakukan identifikasi ruangan ?

2. Apakah Petugas Memilah ruangan berdasarkan

keberadaan aliran listrik, aliran air, ventilasi, dan
gas ?

Apakah Petugas Menyiapkan checklist

3. pemeliharaan dan pemantauan aliran listrik, aliran
air, ventilasi, dan gas ?

Apakah Petugas melakukan pemantauan aliran

listrik, aliran air, ventilasi dan gas disetiap ruangan
4. sesuai dengan keberadaannya ?

Apakah Pemantauan dilakukan setiap bulan

dengan mengisi ceklist pemantauan ?

Apakah Bila ditemukan kerusakan atau

5.
ketidaksesuaian di laporkan kepada penanggung
jawab pemeliharaan lingkungan fisik Puskesmas ?

6.
.

CR : %

Sukabumi,..............................
Pelaksana / Auditor

(……………………..)