PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAHUNAN
Jalan Raya Jepara – Kudus Km. 9 Kec.Tahunan Telp. (0291) 596411
Email : puskesmas.tahunan@yahoo.co.id
JEPARA 59428

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TAHUNAN

NOMOR / 2022
TENTANG
KOORDINASI DAN KOMUNIKASI ANTAR PRAKTISI KLINIS

KEPALA UPTD PUSKESMAS TAHUNAN,

Menimban : a. bahwa dalam rangka menjamin mutu layanan klinis

g dan keselamatan pasien, harus ditetapkan suatu
kebijakan layanan klinis;
b. bahwa pelayanan klinis puskesmas dilaksanakan
dengan memberikan informasi yang jelas tentang
tahapan layanan klinis yang akan dilalui oleh pasien;
c. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan
klinis dan keselamatan pasien, perlu adanya peran
aktif tenaga klinis dalam seluruh kegiatan pelayanan
klinis mulai dari pengkajian, rencana asuhan,
pemberian asuhan, dan pendidikan pasien / keluarga
pasien.
d. bahwa sehubungan dengan huruf a, huruf b dan huruf
c tersebut di atas maka perlu menetapkan Surat
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Tahunan tentang
Kebijakan Pelayanan Klinis di Puskesmas Tahunan

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 18 Tahun 1999 tentang

Perlindungan Konsumen (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1999 Nomor 42);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik
 Indonesia Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5607);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang
Sistem Informasi Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 126,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5542);
5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 47
Tahun 2016 Tentang Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
6. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 2 Tahun
2018 tentang Standar Pelayanan Minimal (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor
2,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 6178);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Standar Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktek Mandiri Dokter dan Tempat
Praktek Mandiri Dokter Gigi (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 1049) sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 42
Tahun 2016 tentang Perubahan atas Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang
Standar Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktek Mandiri Dokter dan Tempat Praktek
Mandiri Dokter Gigi (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2016 Tahun 1422);
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 39 Tahun 2016 Tentang Pedoman
Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat Dengan
Pendekatan Keluarga;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 1423);
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor
308);
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 27 Tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan
 dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2017 Nomor 857);
12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 31 Tahun 2018 tentang Aplikasi
Sarana,Prasarana, Dan Alat Kesehatan;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 52 Tahun 2018 tentang Keselamatan Dan
Kesehatan Kerja Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019
tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan
Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
15. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 8 Tahun 2019 tentang Pemberdayaan
Masyarakat Bidang Kesehatan;
16. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 31 Tahun 2019 tentang Sistem Informasi
Puskesmas;
17. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
18. Peraturan Daerah Kabupaten Jepara Nomor 14 tahun
2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat
Daerah Kabupaten Jepara;
19. Peraturan Daerah Kabupaten Jepara Nomor 10 tahun
2021 tentang Perubahan Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022 (Lembaran
Daerah Kabupaten Jepara Nomor 10);
20. Peraturan Bupati Jepara Nomor 1 tahun 2018 tentang
Pembentukan Unit Pelaksana Teknis Daerah Pada
Perangkat Daerah;
21. Peraturan Bupati Jepara Nomor 64 tahun 2021
tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja
Daerah Tahun Anggaran 2022 (Berita Daerah
Kabupaten Jepara Nomor 64);
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TAHUNAN

TENTANG KOORDINASI DAN KOMUNIKASI ANTAR
PRAKTISI KLINIS
Kesatu : Memutuskan ......... sebagaimana tercantum pada lampiran I
yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Surat
Keputusan ini sebagai .........
Kedua : Tugas .......... sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu
tercantum dalam lampiran II yang menjadi bagian tidak
terpisahkan dari Surat Keputusan ini.
Ketiga : Dalam melaksanakan tugas, ........ bertanggungjawab kepada
Kepala UPTD Puskesmas Tahunan.
Keempat : Semua biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya
keputusan ini dibebankan kepada anggaran Badan Layanan
Umum Daerah UPTD Puskesmas Tahunan.
Kelima : Dengan berlakunya Keputusan ini, maka Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Tahunan Nomor ....... tentang (JUDUL
SK LAMA)dinyatakan tidak berlaku lagi.
Keenam : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diperbaiki
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Tahunan
Pada tanggal : ..................

KEPALA UPTD PUSKESMAS TAHUNAN,

dr. MEGARINI HESTI ARIES SETIOWATI

Pembina
NIP. 19791101 200903 2 004

LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA
UPTD PUSKESMAS TAHUNAN
Nomor : ................/....
Tanggal : .....................

JUDUL
Ditetapkan di : Tahunan
Pada tanggal : ..................

KEPALA UPTD PUSKESMAS TAHUNAN,

dr. MEGARINI HESTI ARIES SETIOWATI

Pembina
NIP. 19791101 200903 2 004

LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA
UPTD PUSKESMAS TAHUNAN
Nomor : ............../.......
Tanggal : .......................
Ditetapkan di : Tahunan
Pada tanggal : ..................

KEPALA UPTD PUSKESMAS TAHUNAN,

dr. MEGARINI HESTI ARIES SETIOWATI

Pembina
NIP. 19791101 200903 2 004