PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR

UPT PUSKESMAS TALANG PANGERAN

Jalan Mayor Iskandar Desa Talang Pangeran Ulu Pemulutan Barat Ogan Ilir, Kode Pos 30653
Provinsi Sumatera Selatan, Telepon : 088276747119, E-mail : pkmtlgpangeran@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TALANG PANGERAN

NOMOR : 445/ /II/PKM-TLP/2022

TENTANG

TIM PEMBINA KELUARGA PROGRAM INDONESIA SEHAT–PENDEKATAN

KELUARGA (PIS-PK) PUSKESMAS TALANG PANGERAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS TALANG PANGERAN,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya melaksanakan tugas pokok dan

fungsi Puskesmas Talang Pangeran yaitu pelayanan
kesehatan dasar kepada masyarakat, maka diperlukan
pelaksanaan pemetaan dan intervensi kesehatan
berdasarkan permasalahan keluarga;
b. bahwa agar terlaksana kegiatan tersebut, perlu adanya
Tim Pembina Keluarga di wilayah kerja Puskesmas
Talang Pangeran;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud huruf a dan b, perlu ditetapkan Keputusan
Kepala Puskesmas Talang Pangeran.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang – Undang Republik Indonesia No. 25 Tahun
2009 tentang Pelayanan Publik;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2014 tentang Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TALANG PANGERAN

TENTANG TIM PEMBINA KELUARGA PROGRAM
INDONESIA SEHAT–PENDEKATAN KELUARGA (PIS-PK)
PUSKESMAS TALANG PANGERAN.

Kesatu : Menunjuk nama-nama yang tercantum dalam lampiran

keputusan ini sebagai Tim Pembina Keluarga.

Kedua : Tim Pembina Keluarga mempunyai uraian tugas dan

tanggung jawab seperti yang dijelaskan dalam lampiran
keputusan ini.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan

apabila terdapat kekeliruan dalam penetapan ini maka
akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Talang Pangeran Ulu

pada tanggal : 11 Januari 2022

KEPALA UPT
PUSKESMAS TALANG PANGERAN,

NURKUMALASARI
 Lampiran I Keputusan Kepala UPT Puskesmas Talang Pangeran
Nomor : 445/ /II/PKM-TLP/2022
Tentang : Tim Pembina Keluarga Puskesmas Talang
Pangeran

SUSUNAN TIM PEMBINA KELUARGA

PUSKESMAS TALANG PANGERAN

NO NAMA KEDUDUKAN DALAM TIM

1. HERLI FEBRIANTO, SKM KOORDINATOR

2. ULIL AMRINA, SST SEKRETARIS

3. ZUWAIRIAH, AM.Kep. PENANGGUNGJAWAB WILAYAH I (DESA ULAK

PETANGISAN, ULAK KEMBAHANG I, DAN
ULAK KEMBAHANG II)

4. ENI MARLIS, Amd.Kes. PENANGGUNGJAWAB WILAYAH II (DESA

TALANG PANGERAN ILIR, DAN TALANG
PANGERAN ULU)

5. MUHAMAD IKHBAL, SKM PENANGGUNGJAWAB WILAYAH III (DESA

SUKAMERINDU, KAMAL DAN SARANGLANG)

6. FITRIYANA, S.Tr.Keb. PENANGGUNGJAWAB WILAYAH IV (DESA

SERIBANDING, PULAU NEGARA DAN ARISAN
JAYA)

7. RIKA APRIANI, SKM PELAKSANA ADMIN/DATA PIS-PK

Ditetapkan di : Talang Pangeran Ulu

pada tanggal : 11 Januari 2022

KEPALA UPT
PUSKESMAS TALANG PANGERAN,

NURKUMALASARI
 Lampiran II Keputusan Kepala UPT Puskesmas Talang Pangeran
Nomor : 445/ /II/PKM-TLP/2022
Tentang : Tim Pembina Keluarga Puskesmas Talang
Pangeran

TUGAS TIM PEMBINA KELUARGA

PUSKESMAS TALANG PANGERAN

1. Koordinator Tim :
a. Mengkoordinir Tim melakukan kunjungan keluarga dan intervensi awal yang telah
direncanakan melalui proses persiapan, dan didokumentasikan.
b. Menyampaikan informasi masalah kesehatan kepada Kepala Puskesmas, Penanggung
jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM untuk bersama-sama
melakukan analisis hasil kunjungan keluarga.
c. Bersama dengan Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan
UKM menyusun intervensi lanjut kepada keluarga sesuai permasalahan kesehatan pada
tingkat keluarga.
d. Bersama dengan penanggung jawab UKM melakukan analisis IKS awal dan pemetaan
masalah di tiap tingkatan wilayah, sebagai dasar dalam menyusun rencana intervensi
lanjut secara terintegrasi lintas program dan dapat melibatkan lintas sektor terkait.

2. Sekretaris Tim :
a. Membantu koordinator untuk mengkoordinir Tim melakukan kunjungan keluarga dan
intervensi awal yang telah direncanakan melalui proses persiapan, dan didokumentasikan.
b. Membantu koordinator untuk bersama dengan Penanggung jawab UKM, koordinator
pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM menyusun intervensi lanjut kepada keluarga
sesuai permasalahan kesehatan pada tingkat keluarga.
c. Membantu koordinator untuk bersama dengan penanggung jawab UKM melakukan
analisis IKS awal dan pemetaan masalah di tiap tingkatan wilayah, sebagai dasar dalam
menyusun rencana intervensi lanjut secara terintegrasi lintas program dan dapat
melibatkan lintas sektor terkait

3. Penaggungjawab Wilayah Binaan :

a. Melakukan kunjungan keluarga dan intervensi awal yang telah direncanakan melalui
proses persiapan, dan didokumentasikan.
b. Melakukan penghitungan indeks keluarga sehat (IKS) pada tingkat keluarga, RT, RW,
desa/kelurahan, dan Puskesmas secara manual atau secara elektronik (dengan Aplikasi
Keluarga Sehat) bersama dengan Admin PIS-PK.
c. Menyampaikan informasi masalah kesehatan kepada koordinator tim pembina keluarga

4. Pelaksana Admin/Data PIS-PK :

a. Melakukan penghitungan indeks keluarga sehat (IKS) pada tingkat keluarga, RT, RW,
desa/kelurahan, dan Puskesmas secara manual atau secara elektronik (dengan Aplikasi
Keluarga Sehat).
b. Menyampaikan hasil/update data kepada koordinator tim pembina keluarga

Ditetapkan di : Talang Pangeran Ulu

pada tanggal : 11 Januari 2022

KEPALA UPT
PUSKESMAS TALANG PANGERAN,

NURKUMALASARI