PEMERINTAH KOTAPALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN BACAAN
Jalan K.H. Azhari Lrg.Taman Bacaan KelurahanTangga Takat
Kecamatan Seberang Ulu II Kota Palembang Telpon (0711) 514482
Call center 081278005300 e-mail-puskesmas_tamanbacaan@yahoo.co.id

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS TAMAN BACAAN
NOMOR:50 /KP/PKM-TB/ I /2022

TENTANG
TIM PENDATAAN KELUARGA SEHAT

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS TAMAN BACAAN,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka Pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan

Pendekatan Keluarga (PIS-PK) di kota Palembang khususnya
diwilayah kerja Puskesmas Taman Bacaan;
b. bahwa pelaksanaan PIS-PK merupakan program yang
meningkatan pelaksanaan PWS (Pemantauan Wilayah Setempat)
di puskesmas dan mendukung tercapainya target SPM (standar
Pelayanan Minimal) bidang Kesehatan di puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan b diatas, perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala
Puskesmas Taman Bacaan tentang Tim Pendataan Keluarga Sehat
pada Puskesmas Taman Bacaan;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
244) ;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 100;
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3495);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 43 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Minimal di Bidang Kesehatan;
4 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 44 Tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas;

5... Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN :

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TAMAN BACAAN

TENTANG TIM PENDATAAN KELUARGA SEHAT.

PERTAMA : Tim Pendataan Keluarga Sehat Pada Puskesmas Taman Bacaan,

sebagaimana tersebut dalam lampiran I keputusan ini.
KEDUA : Tugas, Wewenang dan Tanggung Jawab Tim Pendataan Keluarga
Sehat Puskesmas Taman Bacaan dalam lampiran II keputusan ini.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan
dalam Keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Palembang
Pada tanggal : 03 Januari 2022
KEPALA PUSKESMAS TAMAN BACAAN

MUHAMMAD ERWAN NAUPAL

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Palembang;
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TAMAN BACAAN
NOMOR : 440/50/KP/PKM-TB/I /2022
TANGGAL : 3 JANUARI 2022
TENTANG : TIM PENDATAAN KELUARGA SEHAT
PUSKESMAS TAMAN BACAAN
.

N
Nama Jabatan
o Jabatan dalam Tim Pendataan KS
1 drg. Muhammad Erwan Naupal Kepala Puskesmas Penanggungjawab

2 Rita Arina Siregar, SKM Ka. Tata Usaha PJ Analisis Data PIS-PK

3 Indira Utami, SKM Promkes PJ.Program PIS-PK

4 Rian Hadi Warman, AMd.Kep Perawat PJ Entri data

5 Emma Waty, SST.M.Kes Bidan PJ Survei Lapangan

dr. Sisca Yulistiana
6 Dokter Fungsional Pembina Wilayah Kelurahan Tangga Takat
dr. Maya Alvia Rahmi
7 Dokter Fungsional Pembina Wilayah Kel. Enam Belas Ulu
drg. Novita Sari
8 Dokter Fungsional Pembina Wilayah Kel. Sentosa
Novi Fitriani STr Keb
9 Bidan Pengelola program KIA
Rosani AMd Keb
10 Bidan Pengelola Program KB
Lusiana AMd Keb
11 Bidan Pengelola Program Anak
Rosita AMd KL
12 Sanitarian Pengelola Program Kesling
Heni Yusnita AMG
13 Nutrisionis Pengelola Program Gizi
Leli Oktalina AM Keb
14 Bidan Pengelola Program Imunisasi
Rian Hadi Warman AMd Kep
15 Perawat Pengelola Program TB/Perkesmas
Ayu Sabrita Skep Ners
16 Perawat Pengelola Program PTM
Emma waty SST.M.Kes
17 Bidan Pengelola Pragram Lansia
ABD Rahman AM Kep
18 Perawat Pengelola Program Jiwa
Moriskha, SKM
19 Adminkes Pengelola Program JKN
Ira Septiyani SKM
20 Kesmas Promkes

Palembang,03 Januari 2022

Kepala Puskesmas Taman Bacaan

MUHAMMAD ERWAN NAUPAL

 LAMPIRAN II :

KEPUTUSAN: KEPALA PUSKESMAS TAMAN BACAAN

NOMOR : 440/ 50 /KP/PKM-TB/I/ 2022
TANGGAL : 03 JANUARI 2020
TENTANG : TIM PENDATAAN KELUARGA SEHAT
PKM TAMAN BACAAN

A. Tanggungjawab Tim Pendataan Keluarga Sehat

1. Mengkoordinasi, monitoring dan menginput data keluarga sehat secara berkesinambungan
2. Menjamin pelaksanaan kegiatan pendataan keluarga sehat dilakukan secara konsisten dan
sistematis
3. Menyusun target pertahun bersama dengan pimpinan Puskesmas yang akan menjadi acuan
bagi Pimpinan, staf puskesmas dan jejaring dalam Pelaksanaan kegiatan Pendataan
Keluarga Sehat.

B. Wewenang Tim Pendataan Keluarga Sehat

1. Menyusun target sasaran berdasarkan orang tempat dan waktu
2. Menjamin terlaksananya pendataan keluarga sehat di wilayah kerja Puskesmas Taman
Bacaan
3. Membantu Kepala Puskesmas dalam pelaksanaan pendataan keluarga sehat

C. Tugas Tim Pendataan Keluarga Sehat

1. Menyusun program kerja tahunan terkait pelaksanaan pendataan keluarga sehat
2. Menyiapkan logistik untuk pelaksanaan pendataan keluarga sehat
3. Melakukan sosialisasi maupun koordinasi pelaksanaan pendataan keluarga sehat baik lintas
sektor maupun lintas program terkait
4. Melaksanakan input data keluarga sehat ke dalam aplikasi web keluarga sehat Kemenkes
Republik Indonesia
5. Melaksanakaan tugas lain yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas yang berkaitan dengan
pendataan keluarga sehat

Palembang , Januari 2022

.Kepala Puskesmas Taman Bacaan

MUHAMMAD ERWAN NAUPAL