PEMERINTAH KOTA BOGOR

DINAS KESEHATAN KOTA BOGOR

UPT PUSKESMAS PANCASAN
Jl.R.Aria Surialaga No. 12 Pasir Jaya Kecamatan Bogor Barat-16119
Telp. 0251-8347063 Email : pkmpancasan.bogor@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS PUSKESMAS
NOMOR : 800/ /PKM-P/I/2018

TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PANCASAN,

Menimbang : a. Bahwa dalam mengemban tugas pokok dan fungsi, perlu

disusun pengorganisasian yang jelas di Puskesmas,
sehingga setiap karyawan yang memegang posisi baik
pimpinan, penanggung jawab dan pelaksana akan
melakukan tugas sesuai dengan tanggung jawab dan
kewenangan yang diberikan.
b. Bahwa untuk melaksanakan akreditasi Puskesmas untuk
menunjang hal tersebut di atas perlu adanya kebijakan
Kepala UPT Puskesmas Pancasan untuk menentukan
penanggung jawab program.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam butir a dan b, perlu ditetapkan dengan
Keputusan Kepala Puskesmas.
Mengingat : a. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

b. Keputusan Menteri Kesehatan No 828 tentang petunjuk

teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang kesehatan
Kabupaten Kota.
c. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Bogor No.
445/1767/Dinkes
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PANCASAN
TENTANG PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
PUSKESMAS
Kesatu : Menunjuk nama penanggung jawab program sebagaimana
tercantum dalam lampiran keputusan ini untuk
melaksanakan program yang ada di Puskesmas.
Kedua : Dalam melaksanakan tugasnya bertanggung jawab
kepada Kepala UPT Puskesmas Pancasan.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
Ketiga :
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bogor
Pada Tanggal : 03 Januari 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS PANCASAN,

M. YAS BUDAYA
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS PANCASAN
NOMOR : 800/ /PKM-P/I/2018
TANGGAL : 03 Januari 2018
TENTANG : PENETAPAN
PENANGGUNG JAWAB
PROGRAM PUSKESMAS

PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

DI UPT PUSKESMAS PANCASAN
NO PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
1. Ade Surahman Kasubag Tata Usaha, PJ. SP3
2. drg. Martha Sirahar Dokter PJ. BP. Gigi
Dokter PJ. PTM, Dokter PJ. KIA,
3. dr. Yuri Bella
Dokter PJ Gizi, Dokter PJ Lansia
Dokter PJ VCT-HIV, TB Paru dan
4. dr. Fannia Adisti
Poli Umum
5. Dede Hidayat Pelaksana Program TB. Paru
Pelaksana Program Promkes,
Pelaksana Program Battra,
6. Ida Ayu Putu Masrini, SKM
Pelaksana Program Perkesmas,
Pelaksana Program VCT-HIV
Pelaksana Program Lansia,
Pelaksana Program UKK, Pelaksana
7. Nony Dwi Nirmaya
Program Jiwa, Penanggung Jawab
Wilayah Posbindu
Pelaksana Program UKS, Pelaksana
Program Indera / Mata, Pelaksana
8. Sanusi Hidayat,Amd.Kep
Program PTM, Pelaksana Program
PKPR
Pelaksana Program IVA-CBE, Binwil
9. Budi Suryani, Amd.Keb
Posyandu Kelurahan Pasir Kuda
10. Muliani, S.ST Pelaksana Program Imunisasi
Pelaksana Program KIA, Binwil
11. Kustiyanti, A.md,Keb
Posyandu Kelurahan Pasir Jaya
Pelaksana Program P2M, Pelaksana
12. Donny Kurniawan, SKM
Program Surveilance
13. Iis Hayati, Amd. AK Penanggung Jawab Laboratorium

14. Nia Kurnia, Amd. KL Pelaksana Program Kesling

15. Anis Virmawati, A.A Penanggung Jawab Farmasi

16. Fitria Jurianti, Amd,GZ Pelaksana Program Gizi

Pelaksana Program UKGS,

17. Syafaatul Khoiriyah
Pelaksana Program UKGM

18. Entin Rosmawati Pelaksana Program KB

KEPALA PUSKESMAS PANCASAN,

M. YAS BUDAYA