PEMERINTAH KOTA BOGOR

DINAS KESEHATAN KOTA BOGOR

UPTD PUSKESMAS PANCASAN
Jl.R.Aria Surialaga No. 12 Pasir Jaya Kecamatan Bogor Barat-16119
Telp. 0251-8347063 Email : pkmpancasan.bogor@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS PUSKESMAS
NOMOR : 800/003/PKM-P/II/2019

TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPT PUSKESMAS PANCASAN,

Menimbang : a. Bahwa dalam mengemban tugas pokok dan fungsi, perlu

disusun pengorganisasian yang jelas di Puskesmas,
sehingga setiap karyawan yang memegang posisi baik
pimpinan, penanggung jawab dan pelaksana akan
melakukan tugas sesuai dengan tanggung jawab dan
kewenangan yang diberikan.
b. Bahwa untuk melaksanakan akreditasi Puskesmas untuk
menunjang hal tersebut di atas perlu adanya kebijakan
Kepala UPT Puskesmas Pancasan untuk menentukan
penanggung jawab program.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam butir a dan b, perlu ditetapkan dengan
Keputusan Kepala Puskesmas.
Mengingat : a. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

b. Keputusan Menteri Kesehatan No 828 tentang petunjuk

teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang kesehatan
Kabupaten Kota.
c. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Bogor No.
445/1767/Dinkes
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PANCASAN
TENTANG PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
PUSKESMAS
Kesatu : Menunjuk nama penanggung jawab program sebagaimana
tercantum dalam lampiran keputusan ini untuk
melaksanakan program yang ada di Puskesmas.
Kedua : Dalam melaksanakan tugasnya bertanggung jawab
kepada Kepala UPT Puskesmas Pancasan.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
Ketiga :
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bogor
Pada Tanggal : 03 Januari 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS PANCASAN,

M. YAS BUDAYA
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS PANCASAN
NOMOR : 800/005/PKM-P/I/2018
TANGGAL : 03 Januari 2016
TENTANG : PENETAPAN
PENANGGUNG JAWAB
PROGRAM PUSKESMAS

PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

DI UPT PUSKESMAS PANCASAN
NO PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
1. Ade Surahman Kasubag Tata Usaha, PJ. SP3
Dokter PJ. TB Paru, Dokter PJ.
2. dr. Imelda Amora
VCT-HIV
3. drg. Martha Sirahar Dokter PJ. BP. Gigi
4. dr. Yuri Bella Dokter PJ. PTM, Dokter PJ. KIA
5. Dede Hidayat Pelaksana Program TB. Paru
Pelaksana Program Promkes,
Pelaksana Program Battra,
6. Ida Ayu Putu Masrini, SKM
Pelaksana Program Perkesmas,
Pelaksana Program VCT-HIV
Pelaksana Program Lansia,
Pelaksana Program UKK, Pelaksana
7. Nony Dwi Nirmaya
Program Jiwa, Penanggung Jawab
Wilayah Posbindu
Pelaksana Program UKS, Pelaksana
Program Indera / Mata, Pelaksana
8. Sanusi Hidayat,Amd.Kep
Program PTM, Pelaksana Program
PKPR
Pelaksana Program KB, Pelaksana
9. Budi Suryani, Amd.Keb Program IVA-CBE, Binwil Posyandu
Kelurahan Pasir Kuda
Ade Vita Anggraeni, Amd.
10. Pelaksana Program Imunisasi
Keb
Pelaksana Program KIA, Binwil
11. Kustiyanti, A.md,Keb
Posyandu Kelurahan Pasir Jaya
12. Donny Kurniawan, SKM Pelaksana Program P2M, Pelaksana
 Program Kesorga, Pelaksana
Program Surveilance, Pelaksana
Program MTBS
13. Iis Hayati, Amd. AK Penanggung Jawab Laboratorium

14. Nia Kurnia, Amd. KL Pelaksana Program Kesling

15. Dewi Amalia Rahmani, AA Penanggung Jawab Farmasi

16. Fitria Jurianti, Amd,GZ Pelaksana Program Gizi

Pelaksana Program UKGS,

17. Syafaatul Khoiriyah
Pelaksana Program UKGM

KEPALA PUSKESMAS PANCASAN,

M. YAS BUDAYA